懷孕與流感

今天報紙頭條刊載香港流感大流行,10天內死亡80人,又說當局預估錯誤疫苗準備不及等事,同是華語區的台灣最近3年卻相對地相安無事,這應該感謝衛生署的德政,設立國光生技公司,未雨綢繆地準備足夠的疫苗,並趕在每年歲末流行期之前,提早在醫護人員、老年族群接種,然後擴展到年幼及孕婦,由點到面做一個非常完美的防護網,使得台灣民眾得以獲得好的健康身體及過得一個好年。公共衛生的工作很繁複,須要很多精力財力人力投入,這都是默默的付出,但是馬總統丘署長卻始終得不到大家的掌聲,這真的是我們的不對。

流行性感冒是全球性疾病,每年都會引發很多很多很嚴重,合併症很厲害的病例,甚至導致死亡的例子也不少。

一般而言,流感發生沒有固定季節,也就是說隨時都會爆發,在美國,每年最早可以從10月開始,最久可以持續到次年5月,而台灣呢,據衛生署的最新資料顯示,民國102年底就漸漸發現病情,最高峰落在1033月,5月底結束,所以台灣的流感流行期幾乎也是在冬季開始到初春為止,因為疫苗接種到足夠抗體的產生,至少需要一個月,這也就是為什麼今年8-9月起,政府就開始鼓勵施打流感疫苗的原因,流感的病種變異很快,而且新舊雜陳,疫苗製作有一定流程,絕對不可能隨病種改變而改變,但不管如何變動,但流感的母株(H0N0)絕對沒變,所以我們今年打的雖仍是舊株製造的疫苗,但它仍然有它的效應,請大家不要擔心或持疑。

據研究報導,大部份重症流感住院病人是屬於65歲以上的老年人,而醫護人員列在高危險族群裡面,可是美國的研究又發現孕婦一旦感染,住院率、死亡率比率也不低,這就讓我們不得不特別注意了,究其原因,應該是孕婦的免疫系統、心肺功能多少有點改變及減弱所致,但這也是沒辦法的事啊,所以孕婦自己小心就是了。唯一要提醒孕婦的就是生病時大家都不喜歡即時就醫,能拖就拖,殊不知此舉已威脅到小孩的身體及機能,研究証實,孕婦早期得流感,胎兒發生神經管缺損、水腦、心臟病、兔唇及肢體殘缺等先天性異常的機會增加許多,而後期感染,也有機會早產、生長遲滯或胎死腹中,所以一旦得到感冒症狀,雖還未證實是流感前就趕快治療吧,不要再懷疑醫生所開的藥會影響到妳的孩子,因為妳不是希望醫生來解除妳的病痛,卻又不敢吃他所開的藥,這不是很矛盾嗎?

流感的初期症狀很像一般感冒,若經治療後沒半點改善,反而更加嚴重,就要懷疑得到流感了,此時需趕緊作快篩確認,但此種快篩的敏感度約50-70%,非100%,所以不能因陰性而掉以輕心,仍需隨時注意臨床症狀的變化及進展,並與醫生保持連絡。

流感的治療藥最常見的是克流感及瑞樂沙,兩者對孕婦而言都是C級藥,不過克流感在孕婦使用的文獻報導較多,所以安全性被較多醫生認同,加上使用益處大於可能的危險性,所以仍可以用在孕婦身上,不過有些醫生建議劑量要減半,有人認為不必,所以就看醫生自己的判定了。

孕婦若不想受克流感的陰影纏繞,打流感疫苗就成最佳的預防選項,目前市面上的流感疫苗是去活性化的疫苗,所以可以用在孕婦身上,它有70-90%的效果,據研究報告,接種疫苗,除了保護孕婦外,對胎兒出生後半年內效用仍在。而且也可以降低胎兒過輕、早產及胎死腹中的風險。

我建議孕婦在流行期時若本身仍不敢打疫苗,不妨請先生先去注射,因先生工作的關係,對外接觸的人員很多,所以容易受染,也因此容易帶菌體回家,這樣對孕婦及胎兒是有隱藏式的威脅危機。要知道母親的健康是胎兒生命的保障,這是人人有責的。

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