林正權的部落格

懷孕與流感

今天報紙頭條刊載香港流感大流行，10天內死亡80人，又說當局預估錯誤疫苗準備不及等事，同是華語區的台灣最近3年卻相對地相安無事，這應該感謝衛生署的德政，設立國光生技公司，未雨綢繆地準備足夠的疫苗，並趕在每年歲末流行期之前，提早在醫護人員、老年族群接種，然後擴展到年幼及孕婦，由點到面做一個非常完美的防護網，使得台灣民眾得以獲得好的健康身體及過得一個好年。公共衛生的工作很繁複，須要很多精力財力人力投入，這都是默默的付出，但是馬總統丘署長卻始終得不到大家的掌聲，這真的是我們的不對。

流行性感冒是全球性疾病，每年都會引發很多很多很嚴重，合併症很厲害的病例，甚至導致死亡的例子也不少。

一般而言，流感發生沒有固定季節，也就是說隨時都會爆發，在美國，每年最早可以從10月開始，最久可以持續到次年5月，而台灣呢，據衛生署的最新資料顯示，民國102年底就漸漸發現病情，最高峰落在103年3月，5月底結束，所以台灣的流感流行期幾乎也是在冬季開始到初春為止，因為疫苗接種到足夠抗體的產生，至少需要一個月，這也就是為什麼今年8-9月起，政府就開始鼓勵施打流感疫苗的原因，流感的病種變異很快，而且新舊雜陳，疫苗製作有一定流程，絕對不可能隨病種改變而改變，但不管如何變動，但流感的母株(即H0N0)絕對沒變，所以我們今年打的雖仍是舊株製造的疫苗，但它仍然有它的效應，請大家不要擔心或持疑。

據研究報導，大部份重症流感住院病人是屬於65歲以上的老年人，而醫護人員列在高危險族群裡面，可是美國的研究又發現孕婦一旦感染，住院率、死亡率比率也不低，這就讓我們不得不特別注意了，究其原因，應該是孕婦的免疫系統、心肺功能多少有點改變及減弱所致，但這也是沒辦法的事啊，所以孕婦自己小心就是了。唯一要提醒孕婦的就是生病時大家都不喜歡即時就醫，能拖就拖，殊不知此舉已威脅到小孩的身體及機能，研究証實，孕婦早期得流感，胎兒發生神經管缺損、水腦、心臟病、兔唇及肢體殘缺等先天性異常的機會增加許多，而後期感染，也有機會早產、生長遲滯或胎死腹中，所以一旦得到感冒症狀，雖還未證實是流感前就趕快治療吧，不要再懷疑醫生所開的藥會影響到妳的孩子，因為妳不是希望醫生來解除妳的病痛，卻又不敢吃他所開的藥，這不是很矛盾嗎?

流感的初期症狀很像一般感冒，若經治療後沒半點改善，反而更加嚴重，就要懷疑得到流感了，此時需趕緊作快篩確認，但此種快篩的敏感度約50-70%，非100%，所以不能因陰性而掉以輕心，仍需隨時注意臨床症狀的變化及進展，並與醫生保持連絡。

流感的治療藥最常見的是克流感及瑞樂沙，兩者對孕婦而言都是C級藥，不過克流感在孕婦使用的文獻報導較多，所以安全性被較多醫生認同，加上使用益處大於可能的危險性，所以仍可以用在孕婦身上，不過有些醫生建議劑量要減半，有人認為不必，所以就看醫生自己的判定了。

孕婦若不想受克流感的陰影纏繞，打流感疫苗就成最佳的預防選項，目前市面上的流感疫苗是去活性化的疫苗，所以可以用在孕婦身上，它有70-90%的效果，據研究報告，接種疫苗，除了保護孕婦外，對胎兒出生後半年內效用仍在。而且也可以降低胎兒過輕、早產及胎死腹中的風險。

我建議孕婦在流行期時若本身仍不敢打疫苗，不妨請先生先去注射，因先生工作的關係，對外接觸的人員很多，所以容易受染，也因此容易帶菌體回家，這樣對孕婦及胎兒是有隱藏式的威脅危機。要知道母親的健康是胎兒生命的保障，這是人人有責的。