林正權的部落格

人工受精的成功數據

一般人都相信，人生是一條很平坦的路，只要一談戀愛，路的那一端就是結婚。只要將精虫送出，路的那一端就是新生命的結晶。可是事與願違，待一切皆落空時，才驚覺，才怨嘆老天的不公平，不幫忙，再來就是懷疑東懷疑西，讓美好的生活始終籠罩在一層陰霾的空氣網下，我總認為這很不值得，畢竟人生雖短卻是美好，醫學總是在尋求最佳的方法來幫忙每位有需要的人，可是身體卻分可眼見與內藏，所以對於後者，有時確實需要花點時間去探索解決，不過最重要的還是病人需”賜”給醫生一點時間，”施捨”給醫生一絲絲信賴，就像月老的紅絲線，讓兩造合作，共求新生命的降來。

要受孕，為何要讓精虫跋涉遠途，大夥兒你爭我奪，互相廝殺後才允許一位奪冠者在輸卵管的那一端與一個卵子完成大事?查遍已出版的有關書籍，還是沒有著墨，還是莫名其妙。所以會有人不易受孕其實是有道理的，所以碰到不順利的時候，就請坦然接受，就想是上天對妳的恩賜及考驗，若不如此開朗而憂慮，據研究會減緩身體血流速度，影響內分泌系統層面廣，卵巢因此不順利排卵也是不樂見的。

在不孕的族群裡面有一個最大的隱憂就是無法解釋的不孕，明明夫妻都很正常，卵子跟精虫就是不來電，但是專家終究還是理出一些頭緒出來，第一是出在卵子的品質不良，也就是卵子的染色體有問題，為什麼會這樣?有些是因為減數分裂時出了差錯所導致的，有些就莫宰羊，也因為成熟卵往往只有一個，它是好與壞皆需概括承受，因為截至目前為止，我們仍然無法實地檢驗要出閣卵子的品質，所以一旦受精了，後序就可能失敗，不像精虫雖然也會發生同樣的異常，但畢竟精虫數目是一大串，而且需要經過一系列的考驗，所以那些不良品早就被踢出局，所以受孕失敗卵子缺損比例佔很高約75%左右。會這樣女生年齡是一項無法抗拒的因素，因為專家認為卵巢內的卵子早在出生後就已存在而非新生，因此隨著女生年齡增長，後來才成熟的卵子其實是有點”老”了，但也不能說從此沒機會了，只要健康月經一向正常就有機會。另一種原因是子宮腔沒辦法接待受精卵或受精卵企圖著床失敗。要完成著床有四道程序---找位子，粘著，固定及釘牢內膜壁。每個程序都要很多蛋白酵素參與，而酵素合成都有自己專屬的基因控管，看來這麼複雜，可想而知要完成著床的工程是有多大的困難。所以每位想生孩子的女性除了輸卵攝影要作以外，子宮鏡檢查也很需要。再仔細瞧一瞧，這裡都沒說受精的過程有問題，而是材質(卵子)跟環境(子宮腔)的發生差錯，這與我們一般觀念是截然不同的。但從中也告訴我們一個好消息，那就是受孕能力根本不是主因，只要女性體質照顧好，要受孕就不是難事。

自然受孕是指精虫在子宮頸口就需下車走路或滑行進入子宮，但有3公分長的子宮頸可是梗在前面的第一隘口，想當然兒在此戰死的精虫鐵定不少，其實子宮頸存在的真正用意是過濾精液，去除老弱殘兵、雜質及細菌，這一道程序是很花時間的，而理想雖好，但天不從人願，自然受孕率僅有6%而已，所以之後才有人工受精的構想，也就是將子宮頸的工作挪到實驗室完成，然後拉近精虫與卵子碰頭的距離及時間來提高成功的機會，雖然有人認為同房試驗不良，如對精虫過敏，是人工受精的對象之一(2003年)，但後來學者卻不認同(2007年)，所以同房試驗的價值是有待評估的。以前也有人報告過，同房試驗結果不好卻能自然懷孕的例子。換人工受精方式，懷孕率確實可提高到14%左右。可是若能有性又有孕，那是最好不過了，所以自然法還是第一優先。

人工受精的精液最好經過洗滌後再注入子宮內，成功率會較高，洗滌的設備簡單，其實診所也足以勝任，重點是要洗出高品味的精子，這個就跟經驗有關了，大醫院不一定佔優勢。而這種方法確能幫尿道下裂，射精不易、陽萎早洩或精虫數少於1千萬的男士的忙，至於女士則是無法說出所以然的不孕以及子宮內膜異位症。而子宮腔異常則不能算在內。近幾年來，大量使用排卵針助孕，這也是人工受精新增選擇的對象。(待續)