林正權的部落格

第70位自然懷孕

我從民國107年開始用軟式子宮鏡研究經痛病人的子宮腔世界至今，已有70位病人自然懷孕。

一位42歲胖胖的女子，結婚三年一直沒有懷孕，先生又急著要孩子，經過兩人自己的努力都沒有成功，就求救於醫院的不孕科，經檢查，經人工授精多次仍無消息，轉而尋求試管嬰兒幫忙，但也是徒勞無功，後來想一想，兩人討論及親戚朋友的鼓勵，回頭來我診間再重新開始試看看。我問了病史，除了月經來會拉肚子以外，並沒有什麼特殊異常的地方，我安排做軟式子宮鏡檢查，子宮腔看來，並無息肉或慢性內膜發炎的現象，但卻有很多的細細的血管分布，這是典型的子宮腔壁表淺式內膜異位症的影像，我跟他說明之後，並接受藥物治療，三個月後，肚子不再拉了，之後進行排卵藥服用，經三個月的努力，自然懷孕了。

一位是我以前的跟診護士，未婚前有很厲害的經痛病史，她斷斷續續接受藥物治療，但經痛仍持續困擾她，這是她自己的主見與看法，我就順她的意，沒有免強她定期服藥，後來她終於結婚了，肚子也遲遲沒有動靜，這樣過了三年，除了我曾經替她做過軟式子宮鏡檢查之外(診斷是子宮腔壁表淺式異位症)，她也沒有進一步的要求，當然也沒再服藥)後來她的同事私下問我，為何還沒有懷孕，我回答說，她有厲害經痛，有建議她接受藥物治療，她都不聽，我也沒有辦法，同事回去跟她說我的回答，之後她就乖乖的服藥治療，完成了三個月的療程，在第四個月時，她就自然懷孕了，現生下一位女兒。

一位近30歲的女生，長期住在澳洲，一直沒有懷孕消息，她有很厲害的經痛病史，住在外縣市，回國省親時，曾轉來我這裡看診，經子宮鏡檢查，發現是子宮腔壁有明顯的異位症現象，因她很快就要離開台灣，所以我僅給她足量的經痛藥物帶回澳洲服用，之後 就沒有再聯絡，沒幾個月之久，她姊姊特地從台北打電話過來，說她回澳後，服了三個月的藥之後就懷孕了，這次是姐姐去澳洲看她時，她特地請姐姐回台後打電話給我告訴這個好消息。

結婚後，新人都希望肚子趕快有消息，但往往天不從人願，從網路，從醫學雜誌，從婦產科醫生口中可以知道不孕的原因有好幾項:輸卵管阻塞、卵巢排卵機能不順、精蟲品質不佳、子宮構造異常、免疫系統及染色體缺陷等等，但也有約30%不知道原因。夫妻經過詳細的檢查之後，這些擔心的異常都被排除在外後，可是仍然無法順利懷孕，這個打擊真的會整垮兩人的身心，但若能再仔細推敲一下，是不是會發現有一個小小的區塊，大家都很少去探究討論，是的，那就是子宮腔，子宮腔是小孩新生命開始的第一間住所，因處在子宮深處，不易探究，大家都很少實地去探勘，所以它長什麼樣子，裡面的環境究竟好不好，大家都莫宰羊，只憑自己的想像，或從輸卵管攝影、超音波影像，甚至電腦斷層、核子共振來虛擬它的構造及長相，但是事實上，子宮腔內的構造如非眼睛親自觀測，上面所提的所有檢查項目的精確度都是很不及格的。所以軟式子宮鏡檢查是一定要做的檢查項目。

子宮腔內有了息肉、沾黏、肌瘤及發炎會影響著床，是大家都知道的事情，但還有一項大家較不清楚明白的地方就是子宮腔壁基底層，它才是受精卵著床的地方，它的完整性才是最重要的角色，我們都知道，種花要漂亮美麗，肥沃的土壤是最重要因素，同樣道理，胚胎要發育成功，完整的子宮腔壁基底層也是最重要的因素，可是它如同水泥牆壁一樣，會受子宮的收縮，子宮腔發炎、懷孕的子宮腫漲等影響，會產生裂縫的破壞現象，導致內膜組織乘隙往子宮壁內部侵入，而進一步產生內因性肌腺症(不會經痛)，之後再回頭破壞基底層，便有了積血、血漬等破損現象，因此胚胎就不易著床(有了肌腺症，若還沒破壞基底層，還是能順利懷孕，要認識子宮腔，硬式子宮鏡是沒有辦法，因它需要先灌水撐開子宮腔，會讓組織腫漲變形引起誤判。軟式子宮鏡檢查還是最恰當。

要診斷是否有了內膜異位症，三個症狀最重要，就是經痛、經來拉肚子及經量，很多人常常忽略了經痛這個症狀，認為吃吃止痛藥臨時救急就好了，其實子宮的破壞者­­­—肌腺症在40歲之前的比例佔20%(40歲以後佔80%)，一旦破壞了，要回復原狀要花很長的時間，所以強烈建議，有了需要服止痛藥的經痛，一定要即時治療，免得日後後悔。

到今日截稿之前，又增加三例成功例。