女性下泌尿道感染的另一個可能原因 @ 林正權的部落格

女性下泌尿道感染的另一個可能原因

全世界所有的女性都是乖乖牌，處事小心翼翼，身體照護無微不至，穿著、洗滌、保養從小到大始終如一，跟男士評比，真的是無從比起，可是這樣無微不至照顧自己身體，女生們還是會不時地染病上身，這讓女生們想不透，而且怨恨不已。

女性下泌尿構造只含膀胱及尿道二種而已(上泌尿道構造，含腎臟及輸尿管)，因女性有生產任務，所以陰道通路須保持平滑、暢通，可是陰道也是人體生命體之一，也需要血管、神經等維生構造來維持它的生機，因此這些構造就只好地下化，因此對這些構造的生態變化，醫生只能靠生理學、組織學、病理學、臨床學等等提供的資料庫，才能了解掌控它的一切，而不是像男士一樣，直接看看陰莖的外型變化就能診斷出十之八九的病症出來。換句話說，對就診的女士們，醫生本身是要更充實一點，對女生是要更仔細點。也因為這樣，對女性的下泌尿道疾病的發生，就有許許多多、似似而非的版本與見解，讓女士們常常無以適從。

雜誌上有說單純的下泌尿道感染，很少會發燒，若出現發燒腰痛等症狀，則可能是上泌尿道感染(腎臟及輸尿管)。我認為這不一定，因血尿若不即時診斷出來與正確治療，最終還是會發燒纏身，病症程度還會更厲害，還會掛急診。
雜誌上說女性尿道長度較短，約3-4公分(男士約12公分以上)，出口又鄰近陰道口、肛門口，處在較陰濕的地方，所以女性較容易發生下泌尿道感染。

3--雜誌又說，性生活是另一種致病原因，我並不這樣認為，理由是性生活本來就是一種很健康的行為，不然的話，那些夜間工作者的女性不就會常常得到此症，銀髮族的女性，已遠離性多年，還不是會時常有泌尿的問題。所以性事是無辜的。

4--女性陰道常處在較陰濕的環境，才會常有泌尿的問題，剛好相反，尿道、陰道是種通道，平時就須保持濕潤，因此尿道口下方兩側，陰道口下方兩側，陰道前庭處，才有腺體分佈，能隨時分泌潤滑液，濕潤這兩個入口。

5--水喝不夠，有可能誘發膀胱內的細菌大量滋生，這個觀點常讓女性一喝再喝，我是這樣認為，沒喝水時，腎臟過濾過的尿液仍會時時注入膀胱，不會讓膀胱處在真空狀態，而膀胱有一定的容量，多餘的尿液也會馬上被排出，有喝水跟沒喝水，膀胱都是正常模式，何況中東地區、非洲國家，這些本來就缺水的地方，若喝水的理論是對的話，那裡的女性不都時時受到泌尿道感染之苦，所以喝水適量就好，它不是萬靈丹。

6—雜誌說，一般女性泌尿感染，藉由尿液檢查就可診斷出來，我不認為這樣簡單，尿中有菌，只表示膀胱內的尿液已受到感染而已，可是尿道若生病了，膀胱尿液就不會有細菌存在(其實，膀胱內非無菌區，平時也多少有細菌的存在)，可是尿道生病，所產生的症狀跟膀胱炎一模一樣，也因此門診病人常有這樣的困擾，醫生說小便檢查是正常，所以沒事，但病人說明明她的症狀還沒解除啊，要診斷女性尿道是否有問題，我都採兩段式超音波檢查，就是先做一次腹部超音波檢查，看膀胱的儲量，再去解尿一次，後再照一次超音波，若膀胱仍有餘尿，那就尿道有問題了，之後就內診，再來找出尿道的哪一個段落出了問題。不過問題又來了，最近有人提出另一個觀點，就是尿道僅是一條通路而已(尿道分上中下三段，細微構造有點不一樣)，除了極少數例外如尿道憩室症，它本身是不會自己生病的，尿道會生病，往往是尿道周邊組織先生病了，再波及到尿道才引發的，所以才提出女性泌尿道感染有第三個原因—就是尿道旁發炎的看法，理由是女性尿道與陰道之間有一個細窄的夾縫，而泌尿外科或婦女泌尿科常從陰道上壁做TVT、縫合或雷射等間接式方法來治療尿失禁等疾病，也能得到治療的效果，而尿道內擴張術或直接灌注玻尿酸等的治療，也非百分之百有成果，由此推想，病兆應該就在這個夾縫中，最近有一位中年太太，四年來，一直有頻尿、急尿、下腹痛等問題，也一直在大醫院看診，長期來抗生素不離身，也用到第五代了?醫生曾開玩笑地說再繼續下去，就沒藥可治了，最後她勉強來診所就診，我用這個理論觀點做基礎，幫她治療，二趟下來，就治癒了，所以說，能幫忙女性病人的方法很多，尿道旁發炎的論點，應該可以提供給一些有這方面困擾的女性另一個解決方案。

這裡提一個自己的見解，就是解尿時，病人陳訴尿道口熱熱酸酸的，或解到最後，尿道口會疼痛，應該就不是膀胱的問題，而可能是尿道旁出事了，進一步用小棉棒測試，就能診斷出大概，這樣才不會走冤枉路。