對於抹片的時機,我的意見是:有了性經驗,只要她們自主性夠,不管年齡,想抹片就替她們抹片,尤其是已懷孕的女生,更需要這方面的推荐,因為我曾發現三例19歲的小孕婦得零期癌的案例。
2---21到29歲的女性,美國建議應該每2年作一次抹片,30歲後若連續3次抹片都正常,則改
每3年才一次,不過若有高危險病毒群感染,則需自動將檢查時間間隔縮短。對此我的意見是因我國醫療體系完善,我們又不清楚陰道會不會在新的一年受到新的病毒侵入,為了安全起見,時間允許的話,還是每年抹片一次較好。最近發現兩個案例我覺得都是懶惰招惹的,一個是29歲未婚但早有性經驗,20歲時作了一生第一次抹片,結果正常後直至今年6月初來診間我邀她才第二次,不過結果卻是癌前第3期,切片証實是零期癌,因尚未生小孩,所以以錐狀切除處理。第2位52歲,上次抹片是在95年,也是今年6月初來作抹片,結果也是癌前第3期,進一步切片卻是零期癌,她因已生了孩子,所以作子宮全切除處理。這兩位好在才零期癌而已,若再慢一個腳步,癌細胞到處亂跑,就麻煩了。還有不要以為都妥善治療了就可放心,專家認為癌前第2期以下,危險時間還有20年,所以最好的作法是每年一次抹片,若正常也不必改半年一次,這樣會自己嚇自己。最佳的作法就是在得知抹片結果正常之後再追打子宮頸癌疫苗。
3—30歲以上的女性,美方建議抹片跟病毒晶片檢查同時進行,兩者若皆陰性,則3年後再檢查。這一點我有一點不同作法,因若每位女性都作晶片檢查,發現異常比率太低,且病人容易掉以輕心,反而跟理想相悖,所以我從抹片結果是發炎的女性去作晶片篩選,這樣發現率就高了,我的研究也証實這個看法,如果正常,就建議2年一次,我認為3年才作晶片檢查太久了。
4—65-70歲的阿媽級,若3次抹片正常或過去10年的抹片顯示正常,以後可以免除抹片。原因是年紀大的女性族群內癌症發展慢且危險性遞減。不過我倒不以為然,約半年前我曾發現兩例末期癌,年齡分別是70跟73,所以我建議60歲以後的女性至少每兩年作一次抹片才好。
5—因肌瘤拿掉子宮的女性,日後可不必抹片,可是因抹片異常而手術則仍需繼續抹片追蹤。我曾有一例因零期癌去子宮,病理報名顯示病灶局限在子宮頸口內,日後追蹤皆OK,10年後陰道底部卻有癌症細胞影子,所以癌細胞是蠻長命的。
7---抹片結果是非典型病變或癌第一期,需先作病毒晶片檢查確認有無高危險而非馬上切片,診所七年前就已經這樣作了,也發現有一半左右病人有驚無險,這與其他台灣醫師主張有點不同,他們皆立即切片不然就是拿子宮,因此至今診所還常常被衛生單位誤會。
子宮頸癌來無蹤,唯有抹片一途才能發覺它的行蹤,所以我建議除了每年務必作一次健檢外,可以的話再加每二年晶片檢測一次,當然更完善的作法是再打疫苗。請各位女士不要心存僥倖。
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