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8/27--9/3停診


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4/29-5/4因出國,故門診休診


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5月起診所全面更改門診時間,請參考

週1-5,下午1:30-5:00,晚上6:00-9:30

週6,上午8:30-12:00,下午1:00-4:30

週日彈性看診,請來電詢問,電話:9571543

又:4/30-5/4出國

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經痛,異位症,巧克力腫及不孕問答集


昨天所談的那5位女性病患, 其實都已經受到累進式的子宮內膜異位症及經痛的紛擾了,連已經是更年期


階段的48歲患者還是逃不過經痛的夢魘.所以及早治療還真的是應該且一定要作的.任何有經痛的女孩或要出閣的年青女子都是應該被早一點關心的一群,否則把病拖拖拉拉,等巧克力腫纏身或嫁了才發現不孕,那

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經痛,異位症,巧克力腫及不孕問答集


1---我今年34歲,曾於二年前因子宮內膜異位而開刀,現CA125仍高,超音波又有巧克力囊腫,需再吃藥或開


      刀?

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我的治療痛經的經驗


多年來,大家都為經痛是不是子宮內膜異位症在爭論不休,而對於經痛是否應該症狀治療或者延至結婚之後讓其自然痊癒,也一直無法定論.但是這種女性專屬的世界通病仍然不分族群,不分時空困擾著大部份的女性朋友.也因為如此,各種療方才綿綿不絕,五花八門出現.但是有一個事實,子宮肌腺瘤,卵巢巧克力囊腫是婦產科醫師的最恨,因為不管生殖科技至今多麼發達,對於患有這種疾病引發不孕的女士仍然會有無力感,而為什麼會發生?如何來早期診斷?如何來早期預防?至今也沒有一個固定的版本可遵循.


要診斷經痛是否子宮內膜異位症引起的?最直接的證據就是腹腔鏡檢查,但是年輕未婚的女性有那一位願意接受這種侵襲性的檢查呢?我想即使結過婚的女性也不願意這樣作吧.何況內膜異位症的病人也有為數不少屬於沉潛式的,根本無法在鏡下看出,在那種情況下,我們又如何跟家屬或病人本人解釋及進行治療呢?又據經驗告知我們,有很多不孕症的病人在接受腹腔鏡檢查之時或開刀後發現腹腔內因為異位症引起的粘連程度往往超乎想像,也知道這種結果往往來自於多年來的病情累積,因此都會捫心自問如果這種病人能早一點接受治療,應該不會有如此的後果吧.

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認識將上市的子宮頸癌病毒疫苗


談癌色變,預防為先,打疫苗不失一個好方法, 但事前需要先認識它


1---子宮頸癌病毒有幾型?

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經痛篇2


日前由外科醫師從旁協助,替一位41歲患有巨大卵巢巧克力囊腫,子宮肌腺瘤及腹腔重度粘連婦人開刀.她兩年前也曾因卵巢巧克力囊腫在別家動過手術,當時就已經被告知腹腔內有利害粘連的情形.術後這兩年,她沒有因此改善病情,反而右側卵巢又長出一個不小的巧克力囊種腫出來,且繼續受經痛之苦,依超音波檢查子宮肌腺症也存在,因她不想再開刀,我只好企圖用藥物治療,雖然也因此好了一段時間,但仍然復發,而且還合併好幾次大量的月經血,最後不得已,爭求她先生的同意開刀拿掉腫大的子宮及卵巢囊腫.手術中雖然因過度粘連歷經千辛萬苦,但最後也順利完成,病人今天也平安出院了.


像這樣被卵巢巧克力囊腫,子宮肌腺症及經痛折磨的女性,在現今的社會裡,從以前到現在不知凡幾?事實上它是已經被證實是一種累積的病,是一種今日不去治療,明天只會將病灶留下累積而不會消失,後天以後呢,妳就會後悔莫及受其折磨的疾病,希望各位女士多重視注意儘早治療,而不要以為

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子宮內膜異位症與經痛的成因


大家都知道,子宮內膜異位症的女性60%-70%以上會經痛,換句話說,有經痛經驗的女性可能有子宮內膜異位症,不是嗎?


月經的形成是子宮內膜脫落後,切斷子宮肌肉層來的血管,造成的出血現象,因一個月發生一次所以才叫作月經.換句話說,月經含有二個東西,一個是血液,一個是內膜碎片.大部分的月經血受地心引力的關係會通過子宮頸口陰道流出體外.少部分則受子宮收縮的影響,逆流經過輸卵管 ,然後掉到腹腔裡去.因內膜的再生能力很強,在腹腔內若沒有被吞噬細胞消滅而存留下來的話,很容易在有豐富血源的地方如直腸,卵巢上復活.因它仍帶有內膜的性質,所以當月經來臨時,子宮腔出血,它也會出血 ,但腹腔沒有陰道可以將血液排出體外,所以它行同外來物,只會在裡面作怪,它會刺激腹膜,造成假性腹膜炎現象,引起疼痛,這就是經痛發生的來源.而血液是豐富的營養品,每個月積一點點,時日一久,它會造成骨盤腔內各個器官之間的粘連,若內膜碎片掉到卵巢表面,會日後形成巧克力囊腫,若逆流回到子宮肌層裡面,就會形成肌腺瘤, 這樣一來,容易造成不孕,排便疼痛,腰酸背痛,及性生活疼痛等,生活EQ很不好.

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虐待卵巢,月經會生氣囉


一位二十幾歲的年輕女生,曾經是我的學生,仗著自己所學過的醫學知識,不正視自己多年來月經不順的問題,每當月經不來的時候,就私下打催經劑了事.要結婚的時候才覺得這樣下去不是辦法,所以跑來診間就診,抽血檢驗結果一出,我診斷為卵巢萎縮及早發性更年期,她不信邪,又東看西看,中西醫也全來,現5年過去了,仍然膝下無子,月經照舊不願自己出來.


一位33歲的媽媽,已育有一子,經常二三個才來一次月經,但她並不以為意,不來時 ㄝ吃吃中藥催催經, 隨便應付,只要月經有來就交差了事,但慘了, 最近幾個月用了以前的方法,月事就是不肯來,她覺得不大對勁, 故轉來門診 ,經抽血一驗 ,她患了早發性更年期的毛病.

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壓力太大,月經不見了


女人是這世界上最容易受到驚嚇的動物,一點點風吹草動,就可以影響她的情緒及生活的步調,其中最明顯的反應就是月經的不正常.


日前一位印尼外勞,由雇主陪著來門診就診,她來台十個月,月經也不來十個月.無獨有偶, 昨天來院就診的大陸新娘,也有同樣的煩惱,她嫁來台灣五個月,月經也五個月沒來.經一系列檢查後診斷,我戲封她們為--水土不服型無月經症,實際上學名應該是壓力型大腦下視丘性無月經症 , 這種異常也常常發生在要聯考前的女生身上.

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一位患有SLE長達6年的孕婦,雖然已經有了一位2歲大健康的女兒,目前也一面懷孕一面在服藥治療中,本來好好地定期接受產前檢查,因為最近有報紙報導一位同樣有SLE的孕婦突然死亡的消息,讓她不由地擔心焦急起來.雖然初診時就已經跟她詳細的討論過這種疾病與懷孕跟胎兒之間的關係,她也蠻放心,但報紙的一席話還是打亂了她的信心.我們為了要重拾她的勇氣與信賴,再重復一次先前已作過的產前檢查項目和逐條參考她帶來的新舊驗血資料,並說明目前母子的情況,她才放心回家並繼續接受產檢,而最後也順利生下一位健康的孩子.


這個世界上原本就到處充滿著各類的病菌,它無時無刻不在尋找機會侵襲人類,而人體為了要保護自己,也早一步就架設一層滴水不漏的防護網---全身免疫系統來抵禦外侮,但外界的病原菌實在太多了,而新菌種又不斷的產生,所以免疫系統因此始終處在高度警戒的緊張狀態,這種繃緊過度的後果,有時候會有迷糊分辨不清凸槌的突發狀況發生,也就是將自家人--即身體內每一種組織器官都當作敵人看待,對它們也同樣產生抵抗排斥的反應.這樣在身體各處掀起了無數的反抗蜂火的結果就造成了身體各種各類的病態出來,如腎臟病變,風濕關節炎等等,這就是身體自體免疫系統疾病發生的由來,SLE就是其中的一種.


紅斑性狼猖因臉頰會有對等性蝴蝶結狀的紅色皮膚病變而得名,它也是讓人提高警覺的頭號徵兆,但不知什麼原因,女性發生的比率竟然高於男性有8倍之多 ,而且多發生在20到30歲之間的女性族群,所以罹患SLE的孕婦就屢見不鮮.

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一名清瘦但臉色極度蒼白的高三職校女生由母親陪同來到診間, 說她月經已經有半年沒來了.


母親在旁緊跟著說 :是不是不吃東西,體力不夠引起的?一年前怕胖聽網路消息就開始節食,勸她也不聽,罵她也沒用,她爸爸甚至打過她還是沒效,最近更糟糕已經幾個月更沒有食慾 ,有時還一兩天沒吃也沒關係,現在連月經也不來很久了,醫生,是不是有問題?請幫幫忙,替我們勸勸她,我跟她爸都很擔心.我一聽完,時下女生族群裡頭正在流行的--厭食性無月經症馬上就浮上腦際.


月經是女人的專利,也是顯示病情的第一表徵.月經的正常與否由女性身體的軟硬兩大部份控制.硬體指的是子宮本體,軟體指的是作第一線操控任務的卵巢與腦下垂體,以及擔任身體內分泌系統重心的大腦下視丘.

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醫師,這個月我的月經為什麼來了兩次?我又沒有亂服藥,也沒有作壞事,為什麼這樣子呢?是不是有問題 ?今天門診來了一位漂亮時髦的年輕女生一坐下來就批哩啪啦提出一連串的問題出來,我著實被嚇了一跳.一問原委,原來她的月經這個月12號才來,不料今天28號又出血,她以為發生了什麼事情,趕緊跑來門診問個究竟.其實這是在門診裡最常碰到的所謂排卵性出血是也.因她有過性經驗,所以我用電視型的陰道鏡,將她的子宮頸現狀展露給她看, 並加以說明衛教一番,她就很滿意放心地跟我說英文bye bye回家去了.


子宮腔是胎兒生長發育的場所,也是產生月經的地方.當這個月沒受孕的訊息一到,已準備妥善的子宮內膜必須脫落換上新的內膜才能再度提供優良新鮮的環境給下個月可能蒞臨的新生命居住.所以來潮結束時, 女性荷爾蒙即動情激素就開始刺激子宮內膜發育生長,而來自於子宮肌層的血管叢則提供內膜發育所須要的營養.經過了14天的培育,卵子也成熟要排卵了,這時為了避免因動情激素過份刺激內膜,使內膜成長過旺,反而會嚇壞了受經卵,使它不敢過來著床.所以排卵後 馬上改由卵巢分泌的黃體激素提供維持內膜發育的工作,準備好好迎接這個月新生的受精卵光臨.


如果精虫卵子不來電不受精, 動情及黃體激素的分泌就會停止,子宮內膜就會萎縮剝落,而子宮來的血管跟著就會被扯斷而出血.這個出血現象因幾乎一個月發生一次 ,所以才叫月經.換句話說,子宮內膜會剝離脫落,是受制於動情及黃體激素的變化.

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醫生,我的月經原本好好的 ,我又沒裝避孕器 ,也沒亂服藥,生活也很規律,為什麼最近幾個月,都要先滴滴答答兩三天才正式來紅?在門診裡常可以碰到許多諸如此類的問題


子宮內膜發育是為了作為胚胎溫床而設的,沒有受孕的時候就必須汰舊換新,否則陳年老舊的內膜,對新生命初期的培育並沒有什麼好處.當沒有受孕的訊息一到 ,卵巢的動情及黃體激素約在月經後第21天就開始不再積極分泌, 子宮內膜當然也在那時開始慢慢萎縮,到月經前三天左右機幾乎達到全面萎縮的程度,然後才開始脫落出血形成月經.但這種自動自發的過程,有時也會出現凸槌的狀況,不是荷爾蒙對某些內膜細胞刺激不均勻,就是每個內膜細胞對荷爾蒙的反應不一,結果導致子宮腔某些萎縮的內膜等不及就自動先行脫落,因此就造成子宮少量的出血.


這是一種臨時性的變化,對身體並無不良的影響,大概一兩個月就會恢復正常.但是如果超過四天以上還不來真正的月經, 並且連續幾個月都是如此,就要找醫師解決問題了.

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女人喜歡大紫大紅的個性,似乎是自古以來皆然,尤其對每個月必然發生的好朋友, 關注的程 度更是明顯.所以門診裡常會碰到一些不分年齡層  ,但卻行色匆匆的病人來問:"這個月的顏色為什麼是黑黑的?" '"怎麼會是暗暗咖啡的呢? 是不是生病了或子宮出了什麼問題?"諸如此類,履見不鮮.
其實大家應該都還記得:小時後因頑皮手指頭不小心被割傷,剛開始,傷口所噴出來的血一定是鮮紅色的,此時母親急急忙忙地將傷口壓住,沒多久,血流漸漸止了,而血的顏色也漸變成了咖啡色了不起.但母親不放心,將傷口繼續壓著 最後血形成凝塊狀,顏色也轉成暗紅色,血也就不再流了,母親這時才放心離開,而我們又開始玩了........
 所以血液的變色三部曲,是決定於它暴露在空氣中氧化的時間長短而已.
女性每個月經期所排出來的血其實跟身體其他部位的血的性質是一樣的,只不過經血是由於每個月子宮因沒懷孕導致內膜脫落,並切斷子宮肌層分支來的血管後自動流出來的結果而不是受傷引的.
然而它流出來之後必須先經過子宮腔,子宮頸管,陰道後才排出體外,這段雖然只有二十公分長的路程,對經血來說,已足夠讓它由紅氧化轉棕變黑了.這是極為自然的顏色變化,不能作為身體出了問題與否的指標.除非合併有惡臭,不然的話'"無代誌"啦

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