目前分類:月經小問題 (28)

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被誤以為來初經的小女孩

一對父母神色緊張地帶他們才小四今年才滿九歲的小女孩來到了診間,父親先陳述他的小女兒一個多月前在學校被同學不小心踢到下體,當時都沒發覺任何異樣,不過就診前一天,小女生的內褲有了一點點血漬,今天要洗澡前,母親又發現了,雖然只有那麼一點點,但因他們想到個把月前那一踢的陰影,及自己的寶貝才小小的九歲而已,會有那麼早的初經嗎的疑慮,所以當下就決定帶小女兒來診間探個究竟。

一問完病史,知道父母擔心的是什麼,而且小女孩年紀又小,所以我就邀請母親一同陪同,先作腹部超音波檢查,子宮沒了問題,再內診,母親陪同在旁教導如何上內診台,在翻開小陰唇時,陰道口處女膜完整,口內沒有半點血跡,會陰也沒有撕裂傷,小女生的下體構造一切都很完整,只是在尿道口兩旁略帶粉紅色,我指給母親看,並用小棉棒輕輕觸撞該處,小女生不由自主地叫了起來,母親嚇了一跳,急著說怎麼了,我拿起棉棒一看,上面有沾一點點血絲,我再給母親看,說小女孩會出血的原因就在此,是因前庭發炎引起的,而不是初經,也不是下體撞傷引起的,這只要擦藥膏就可以好了,我教母親如何幫小女孩擦藥膏,並叮嚀一週後再復診。時間到了,母女出現在診間,內診時,一切已恢復正常了。

一般人會這麼想,小女生還小,下體生病的機會不多,甚至沒有,可是大家都忘了,小女生的下體結構可是大人的縮小版,沒有半點不同,所以大人有的疾病,小女生都有機會,只是前庭炎引發的疾病在小女生身上大家很少聽聞而已,不過只要仔細一點,就可以找出它的端倪,治療也很簡單,擦一點特殊的藥膏,吃點藥就可以痊癒了。

不過坦白說,小女生的前庭炎我診治過不少,但是小女生的前庭滲血,我可是頭一遭碰到。它的發生過程跟大人一樣,可是病因仍然與大人相似不知它發病的來龍去脈,所以這個病就要靠主治醫師的警覺性了。

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用避孕藥調經其實是假像

一位國一生,初經才過一年,因不正常出血而來診間,陪來的母親說她正在服用避孕藥調經(因月經期不正常),我聽了心裡嚇了一大跳。

一位高三生長期月經不規則,母親擔心是功課壓力大之故,不過又擔心是其他問題,找醫生之後,以吃避孕藥調經治療已有一年,日前因服藥期間不正常出血而來診間,我聽了也嚇了一跳。

一位荳蔻年華瘦瘦的女生,未婚,來到診間一坐下來就說她要來買避孕藥,我問為什麼?她說醫生說她有多囊性卵巢,所以月經才會不正常,醫生要她吃避孕藥調經,已吃了3年囉,因來宜蘭玩,忘記帶藥過來,也正好月經來,所以才來這裡買藥。我說妳有抽血找原因嗎?沒有,但我吃了避孕藥後,每個月都有來。我聽了也嚇了一跳。

一位四十幾歲的中年婦女月經期開始亂了,經量也開始多了,去找醫生,醫生也請她吃避孕藥調經,剛開始,她照醫囑吃藥,雖然月經有規則出現,不過經量仍多,最近因至藥房買避孕藥,總覺得藥房的人常用奇怪的眼光看她,而她也覺得那麼老了,也結紮了,需要這樣吃藥嗎?所以才來診間問個究竟。我聽了也嚇了一跳。

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談不正常出血的子宮內膜形態

女性碰到陰道不正常出血,最擔心的就是子宮腔出了問題,可是子宮腔可是一個真正的黑箱,不進去裡面看它或不拿裡面的東西出來檢查是無法了解真相的,所以在判斷之前要先參考別人的研究報告,進而了解認清自己的問題所在才不會驚慌。最近有一篇很新的醫學文章討論女性不正常出血的子宮內膜各種形態,根據此報告,我們就能了解為什麼會出血,我們就可以進一步作適當的處理,才不會胡搞瞎搞,種下了無法挽回的後遺症。

月經的問題自古以來始終困擾著全世界所有的女性,其中不正常出血更是佔第一位,據統計,它幾乎佔婦科門診的1/4量。根據過去許多研究者的發現,不正常出血的原因大致有1—荷爾蒙不平衡,它會導致內膜發育不規則,因此就容易隨時發生脫落現象而引起出血。2—萎縮性子宮內膜,就是內膜發育極度不良,造成子宮腔全面光禿禿,因此血管易裸露在外,在沒有內膜保護下就容易斷裂出血。3—慢性子宮內膜炎,發炎的內膜是不會有機會成長很好的,而且成長中途容易就萎縮脫落引發出血。4—子宮內膜息肉,這是指某部位的內膜長的過速,長度超出周圍許多,形狀就像鐘乳石一般,所以就叫它為息肉,因它所佔據生長的內膜層生變,會連累周遭內膜跟著發育不良,因此也就易出血且持續不斷。5—內膜增生,也就是內膜長的旺盛但形狀亂七八糟,內膜體質就不會很好,也就容易出問題出血。6—子宮內膜癌,那更不用說,內膜有了異狀,加上癌症的特質是血管增生,那出血的問題會更猛。

雖然有不常出血的女性知道自己可能是上面的原因之一,但因子宮腔並無法擺在眼前明明白白告訴妳WHY,那不確定的因子尤其是癌症的陰影逼迫,使得子宮切除變成速戰速決一勞永逸的解決方法,所以全世界每一個國家切子宮的比率是越來越多,可是將這些切下來的子宮拿來做研究,發現有高達40%並沒發現有任何病變,換句話說,這些人根本可以不用開刀,只是怕而已,因開刀不是件快樂的事,種種的後遺症如手術中的出血、輸尿管受創、膀胱被割破、腸子被劃傷、術後感染、血栓症、卵巢萎縮、早發性更年期等等都有人報導過,所以才有醫生呼籲要弄清楚病因後才開刀,不要隨隨便便就急著動手術,病人也應該有這個認知才對。

因為每位婦科醫生都知道子宮內膜是最佳的診斷材料,因此刮除內膜不單單可以馬上解除出血警報,而同時也可以了解病因是什麼,因此有很多婦科醫生都直接就以刮除手術作唯一解決方法。這位作者也是,他將241位不正常出血的女性,不限年齡,全部用刮除手術治療,並將拿下來的標本拿去作病理分析,研究結果發現34%是正常內膜。再來是因卵巢荷爾蒙分泌不均引起的內膜起變化有27%,慢性內膜炎佔12%,息肉有14%,增生有5%。癌症有2%而已,表面看起來,刮除手術的功勞不小。可是若能再仔細瞧一瞧上面的資料,可以發現約73%左右的病人(正常內膜的34%,加上荷爾蒙失調的27%,再加上內膜炎的12%)其實是可以不用作刮除手術就可以治療的,因手術刮除內膜也有一些後遺症,如子宮腔沾黏。所以萬不得以是不該作的。

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節食過度的後果

一位27歲的年輕女性今日從台北來,體重53公斤,身高是171公分,主訴經量少,但最近半年經期都很規律了,都約30天就會出現,她很高興,我也很高興。             回想約一年以前,她初來診間,外表看起來,就像木乃伊一樣,無論臉頰、手臂或大腿都只剩皮跟骨頭而已,真的瘦的沒有一點人樣,她來診間的目的是月經不來有三年了,我看了就叫她去量體重,36公斤。其實我心裡已有譜,一定是節食過度,果然不出所料,她在大三的時候,忽然心血來潮,想減肥來讓身體看起來苗條一點,她採的方法是自己取自於網路的所謂熱量控制,(簡單一句話,就是只吃少量蔬菜而已,不吃其它飯麵),加上劇烈運動(就是可以使身體大量出汗的運動),更離譜的是她為了能加速減肥,竟然去喝大量的咖啡,讓心跳加速,這樣就認為可以加快身體的新陳代謝。2-3個月下來,體重真的掉到34公斤,可是呢,月經也就從此不在來了。

她起初不以為意,可是日子一天一天,一個月一個月過去,經血始終不見蹤影,她慌了,不敢再繼續她頗以為傲的減肥運動,也開始去找醫生,但是治療了,子宮一直沒有反應,而說也奇怪,體重也回不來了。經過2年的診治,經血就是不來,所以才回來老家 ,並轉來我這裡。初看她的模樣,我確實也被嚇了一跳,她確實比紙片還紙片,但我也二話不說,除了馬上抽血驗腦下垂體功能外,並給食譜,不過也不是什麼食譜,只是叫她一天要吃四餐,寫到此,也突然想到一位跟我很熟識的病人,身高跟這位女生相似,臉蛋也很好看,當時也是瘦的不成人樣,經就因此亂了,好在今天都已恢復過來。

我再給催經藥,起初,她的子宮也沒什麼反應,我再改一個月份的催經藥,第一個月也是沒消沒息,因此時的檢驗報告已回來了,知道腦的功能沒有受損,所以我再給她一個月份,這次就有了,雖然只有一絲絲的血漬而已。我改換排卵藥,並詢問飲食情況,起初,她還不聽話不吃飯,不過此次有經來了的鼓舞,她才說好啦,她會吃的。

一個月過去了,經又不來,她擔心,我也煩,但我只能藏在心裡不敢說出口,我再回復之前一個月份的催經藥,不過這次是連吃兩個月。經血還是有來,雖然量還是不多。之後我再給排卵藥,不幸的很,卵巢還是不幫忙,經仍不見蹤影,我改換3天份的催經藥也沒效,只好再吃長期的,這次是3個月,之後給排卵藥加7天份黃體,經終於來了,她跟我都很高興。再來我只給排卵藥一次,之後到今天,每個月的月經都有來報到,雖經量還是不很滿意,不過她的體重已有56公斤了。

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吾家有女初長成談初經

小女生進入小五小六的時候,腎上腺開始分泌腎上腺素,腦下垂體的性腺刺激素濃度也開始增加,小小卵巢受到它的刺激也漸漸開始製造小量的雌激素,所以小女生也依序發育,先整體生長加速,再來是乳房發育,往下到達恥骨處長出陰毛,最後才是子宮內膜的剝落引發所謂的初經,之後卵巢仍無排卵功能,所以之後兩年經期是不會準的。

外國人統計是乳房出長約是10.5歲,陰毛是11歲,初經是落在12.8歲,台灣的統計是在12歲左右,各國的研究幾乎一致,就是因生活水準提高,營養豐富,初經年齡有下降趨勢,但不可以早於9歲,那是性早熟,需找小兒科專門醫生,而15歲仍無月經,屬於性晚熟,常與染色體有關,此時則需看婦產科。

為了不讓自家女生日後不歸納於哈比人足群,很多心急的母親常會給她吃有的沒的,希望早一點轉大人,這種偃苗助長的行為萬萬不可,會適得其反的。

還有一點,太胖也不行,所以飲料少吃吧。

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在卵巢方面也起了變動---卵巢內的卵子數,一生下來就固定的,這是眾所周知的事,有了月經之後,隨著年齡的增加,庫存的卵子數會越來越少,也是大家都知道的事,本來每個月耗掉幾個卵子,也有幾乎固定的數字,過了40歲,才會大舉下降,所以40歲後要懷孕,是有它的困難點,所以才建議女性應早點結婚早點受孕才好。而據研究,卵子越少,相對的,它的品質也會越差,兩者是平行的,不過據証實,37歲前,卵巢卵子數雖有減少,可是卵子受孕能力還並不會受損。可是40歲之後就大不行了,這是一般女性的自然演化,是很無奈的事實。可是內膜異位症的女性卵巢就沒這種福份,所擁有的卵子數七早八早就急速減少,原因不清楚,有此一說,是與免疫系統起變化有關,同時卵子的受孕品質也變差了,雖然她們都還很年輕,這情形下,受孕能力都會比一般正常女性來的差,這是很不好的警訊。所以家有異位症的女孩,應趕快尋藥治療,不要讓卵巢的卵子無緣無故被消耗掉。異位內膜會增生繁殖,每個月的出血量也就會越來越多,若一直屯積在卵巢內,就會形成巧克力囊腫,這是會壓制正常的卵巢組織空間,導致影響卵巢的正常排卵功能。雖然巧克力囊腫的開刀很簡單,也有部份能順利懷孕,可是沒成功的例子也是很多,原因之一就是開刀本身對已病態的卵巢多少也會造成二度傷害,這對體質已不好,卵泡數已不多的卵巢可說是雪上加霜。所以要破除厄運,有經痛的女性,還是趕快治療吧。若一旦形成巧克力囊腫,日後處理就棘手多了。



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子宮內膜異位症與不孕



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慎用衛生棉條兼談中毒性休克症候群


女生每個月都會來經的事,相信每位女生都很習慣不在意,但經血隨時會沾污衣褲則會令愛乾淨的女生心生討厭和生氣,因為來經期間仍得照常作息不得中斷,所以為了避免尷尬,市面上才有許許多多的衛生棉、條問市。下體是女人的秘密花園,任何用在此處的配件女生都會很講究,因此衛生棉就有很多造型,有時還會灑上香料香水表示高貴,浸泡中藥抹茶表示健康等等無奇不有,不過不管它們如何改裝,每一種衛生棉都需擺在下體的外面,這樣感覺上多少都會有點不舒服,尤其是對那一些必需在外奔走工作的職業婦女,更是有說不出口的不便,為了改善這個窘境,因此30年前才有衛生棉條的發明,正當女性拍手稱讚迎接這個新產品時,問題卻來了。


中毒性休克症候群是一種少見但卻可能制命的全身性疾病,病症出現很快,很像急速過敏反應一樣,會全身起疹子、發燒、拉肚子,然後就馬上多種內臟器官一起衰竭。這種病在民國69年首次在美國置放衛生棉條的婦女身上發現時,大家都還很莫名其妙,甚至有點驚慌,因為這些婦女都很健康,卻突然發生此事,而且又猛又烈。好在經各方努力研究的結果發現,原來是金黃色葡萄球菌惹得禍,更扯的是原因竟然只是吸水性太好的衛生棉條引起的。本來是想讓女性在月經期間仍能過日常家居生活,沒想到衛生棉條一換了的位置,結果就大不同。

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青少女的子宮內膜異位症


內膜異位症是一個老掉牙的題目,講了好幾年,也同樣爭論好幾年,始終沒有一個統一的結果,所以大家還是莫名其妙,但不管原始的引發理論是什麼,如經血逆流說、胚胎說或幹細胞變異說,受苦的對象永遠只有女性自己本身,所以女性應覺醒自強,學點照顧自己,若有這一方面的困擾,應該早一點尋醫治療,不要把身體的健康寄放在婚後生子就會痊癒的虛無縹緲的希望中。子宮內膜設置的目的是要承載胚胎並包裹他到生下來為止,除此之外沒半點作用,可是年輕女孩未達適婚年齡前,內膜的運作就已行之有年,內膜是有生命的,也就是說它長的很快(正常時段是花14天左右完成前置作業),然後等排卵,若到第21天沒受孕訊息(卵巢根本不知道女生有沒有結婚,它僅照表操課)就需準備脫落,否則內膜會老化,但一啟動速度也快(其實此時不是內膜自己老化凋零需脫落,而是被強迫替換,如果沒懷孕的話),所以這一堆還具有很強生機的內膜脫落碎片,大部份是隨經血通過子宮頸離開子宮,其他一小撮內膜細胞會被經血帶出輸卵管外,這些少許的內膜碎片因生命力強,在腹腔內這龍蛇雜陳的地方很容易能找到棲息落腳的地方而存活下來,除了能繁衍下一代,而且也會隨著子宮經血的出現,它也會同時蛻化出血,但此種血液並不是保留在血管內,是裸露在外的,這對其他器官而言是外來侵略者,所以起而圍攻,這就是腹腔內粘連的起緣,而出血的血液也會刺激腹膜引發劇烈疼痛,這就是經痛。起初內膜異位是隱藏式的,有時候剖開肚子時是無法找到任何病兆,而是用經痛來提出警訊。


截至目前為止,全世界所有婦產科醫師都有一致的共識,那就是內膜異位症是一種累積慢性的疾病,若在年輕時,一開始就不處理或理會它,終有一天,它會讓很多相關的器官生病,如腹腔粘連、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺症等,到時候就可能不孕、生活就會不舒服快樂。而事實証明,大人若有異位症,66%20歲以前就有腹痛的現象,其中94%是經痛。而這些女孩子若接受腹腔鏡檢查的話,約70%可發現是異位症在作怪(我認為比率應該更多,因為才剛開始有經痛症狀而已,還有很多異位內膜病徵尚未浮出抬面)),可是臨近生殖器官如輸卵管、卵巢或子宮都仍然保持正常原狀還沒有變形,這一點暗示我們,內膜異位症大部份先從骨盆腔內開始,然後才進展到卵巢子宮,所以若我們把握治療黃金時間,從年輕女孩時代就著手,應該就可以有效阻止異位內膜往子宮卵巢進展。而剛出爐的一份報導更明確地指出有內膜異位症的女生都先有腹痛(大多數是經痛)才用腹腔鏡發現有異位症。而且四成女孩的卵巢已有病變,這是不好的消息,提醒我們治療腳步還要更早,不要還在那邊爭論經痛不一定是異位症的無聊議題上,延誤只是傷自己而已。所以在台灣有人主張要確認是否有內膜異位症非作腹腔鏡不可的見解值得商榷,因為在台灣年紀輕輕就要作腹腔鏡檢查,父母會答應的例子並不多,除非在大都會大醫院大牌醫生的建議下才有可能,而且我也不以為然非如此不可,因腹腔鏡檢查傷口雖小,但仍是一種開刀,能避免就避免,何況我們只要參考許許多多外國人的報告就可一目了然,我們只要趕快用藥物治療就對了。這份報告裡頭還給我們另一個訊息是一半的女孩先前已服過避孕藥治療過,所以避孕藥的使用效果其實應該再檢討,我是一向不用它當處方的。

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不會再來經的女生,談染色體異常45XO Tuner


這是一個無解的命運


一位25歲的青春少女,臉蛋漂漂亮亮,身材曲線優美,因月經不來已有年餘而來診間,這期間也曾尋訪中西名醫,但催經一開始還能奏效,但漸漸沒有反應,到後來完全無動於衷。少女時代,她仍有過正常的月經生活,小六初經到,頭兩年亂亂的,但以後都正常,有點經痛,沒服過任何保養藥品。大二時因甲狀腺出事而服藥3年,現也正常,但之後月經就不乖了,起初不以為意,催催經,吃吃漢藥解決,但漸漸發覺不對,那些本來有效的方法已漸無效力,終至趨於零。女孩急了,四處求醫,其中一位醫師替她抽血驗出是早發性卵巢萎縮,這是很不好的消息,她才由母親攜來診間,我檢查後說,超音波顯示子宮及卵巢構造是正常,以前摧經經會來,表示子宮腔也是正常,但抽血數據顯示高數值,這是卵巢功能衰竭的表徵,這種年齡是不該有的現象,希望是臨時性質,但需進一步抽血檢查染色體確認,她母親點頭表示先回家商量,後答應了,但是不幸的是抽血結果出來,染色體竟然有部份是45XO,這是鑲嵌式透那症(Turner’ syndrome),此症的主人未來肯定是無法擁有自己的親身骨肉,若長大成人卵巢還具有功能能繼續分泌荷爾蒙,那還可以借卵生殖外,其他仍能過跟一般人一樣的生活。

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年輕女孩的經痛---從別人的研究報告中學習


經痛是一種很古老的女性疾病,糾纏女性已有好幾十世紀,很可惜,今天醫生群裡還是無法找出方法阻止它的發生,而所能提出的都是病症已出來之後各家的診療經驗,所以處方是五花八門,不單單讓作醫生的我們如入迷宮,當然也讓病家有無一適從之感,但唯一讓醫生確定的是這個經痛(內膜異位症)是一種累積漸進性的疾病,起初的病灶都很輕微,大家所熟諳的卵巢巧克力囊腫、肌腺瘤和肌腺症都是幾年後才形成的,那時候大大的巧克力腫會壓縮正常的卵巢組織甚至功能,肌腺症瘤會使子宮腔室變形,這腫情況下,要受孕就困難多了。所以女性要幸福,治療就要趁早。不要小看經痛的殺傷力破壞力,也不要再相信等結婚生子之後就會好的話,因為那一天妳若不能懷孕,不就太遲了。也因為臨床上已有太多的不孕實例証實。


最近看了一篇外國醫學雜誌刊載討論有關青少女經痛的文章,今摘錄給各位參考,我們或許可以從他們的治療實例中去體會經痛或內膜異位症的可怕、治療的困難以及此症對醫生的挑戰,而能提高對此症的警覺心。

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評正常吃不熬夜,月經自然來


今日報紙有寫到:有一位年輕女性因月經一直無法自然來,都需靠西藥催,不摧不來,但是超音波及荷爾蒙檢查都正常,及頭髮一直掉的煩惱,轉求中醫師幫忙。


抽血檢驗數據顯示黃體激素、濾泡激素、雌激素數值只有個位數。醫生認為雌激素數值低於10以下,大都發生在更年期,並不常見於年輕女性。

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捉弄女性的經前症候群


一位蠻漂緻的中年熟女,平日舉止端莊賢淑,是生活中強人,記憶中覺得什麼事都難不倒她,可是多年來每屆月經將臨,她整個身軀零件都有如氣象台一般,準時低氣壓籠罩,疲憊,頭痛、精神不繼、情緒低落纏身,揮之不去,可是經來一見紅,陰霾隨即自動消失,晴朗再現。她覺得再這樣下去不妥,會連累周圍愛她的人,跟我討論,希望能尋覓一個根本解決的辦法。


女人說來也真歹命,一生當中,每日都受到荷爾蒙的控制與支配。有的時候,才能美艷動人,沒有的時候,卻已是人老珠黃。青春年華的時候,若月經不規則,大家都知道對女性身體也會有某些程度的影響,可是萬萬想不到月經一直很準時到不行的女性,竟然也會被這些荷爾蒙所苦,而且性狀百變,有時溫文儒雅意思意思如腹脹頭痛,有時卻像疾風勁草一般如鬱卒激動,為什麼會這樣?當事人往往說不出所以然來,男生當然如在霧中不知所措。

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 經量多的女孩,兼談血小板過低症


一位21歲大二女生去年底某日因經血多到需每小時換一塊夜用型衛生棉,母親擔心所以帶她來診間,女生很乖並無性經驗,超音波下子宮跟卵巢大小皆正常,子宮內膜厚度也很標準,月經週期規則,可是之前她因血小板過低症一直在風濕科取類固醇服用幾近兩年,而女孩經量很多的情況也持續有10年之久,我認為事有蹊蹺, 詳問過去史之後,跟母親提出我的看法,認為應該是長期經量多沒即時改進,導致全面性血球下降的貧血,波及脾臟再引發血小板過低。我建義應從源頭下手也就是先降低經血量才對,同時我要求給我點時間試看看,她們兩位皆點頭。我要女孩抽血找可能原因外並開始給予藥物治療,一個月後經血已明顯下降,之後二個月我僅各給三天份低量的排卵藥而已,第四個月經來時她陳述已可3小時換一塊普通型衛棉,我認為還可以更少,改換藥物治療,這個月來時已符合標準,血小板且也恢復到8萬多了,我本沒建議停類固醇,這次母親才承認從來婦科就診一個月後經量有改善起,她就沒給女兒服服用過。                女孩過去月經史是這樣的:10年前,初經來臨,一開始血液量就很多,約需每小時換一塊衛生棉,且持續7-10天,母親擔心,有帶她四處求醫包括中醫,也北上找過大醫院幫忙,這樣折騰約近一年,但情況並無改善,有點灰心下停擺一年,13歲之後再找上婦產科半年,再改大醫院血液科,發現血小板過低及低血色素,就開始為時一年的類固醇治療,後來母親發現女孩臉蛋浮腫厲害,就停止治療,隔年經血還是嚇人,就改換中醫尋求解決辦法,也花了一年之久,後情況如舊,灰心之下,又再停擺,2年前大專學校新生體檢時發現血小板過低,血色素也一樣低標,母親就帶她直接找免疫科且治療至今,因月經量多的不像話,才再來婦產科。


女生跟男生最大的差別是女生每個月會自動失血一次。而製造月經的地方子宮又深藏在五指不能觸摸的腹部裡面,所以稍不注意月經血就有忽多忽少的局面,因月經血都需靠子宮自動收縮來止血,因此如果子宮有了異常或瑕疵,女生就會流血不止,若不找原因改善,純靠補血藥補補或認為理所當然視若無睹,後果就慘了,貧血是一回事,拖垮其他種類血球,累壞脾臟脊髓,弄大心臟的時候就不好玩了。

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中將湯的故事


中將湯,四物飲這二種在女人圈流傳甚廣的補品歷久不衰,也困擾我歷年不減,我曾企圖了解它的用途,但是調查的結果,發覺連使用的女性本人也說不出所以然來,所以混沌至今,今看到一篇由正科中醫學系畢業的中醫師所寫的文章覺得蠻中肯的也描繪中將湯的由來,這純日本製造的,不知在中醫發達的大陸,是否也跟在台灣一樣那樣盛行?


中將湯不是官拜中將的軍人發明,為了紀念他而取此名的,其實是日本一位名叫中將姬的女子所創立的。相傳中將姬於西元747年出生於日本奈良時代的豪門世家,5歲喪母,14歲因繼母加害不成,被家臣藏匿在深山中的清蓮寺。第二年父親上山狩獵,發現她仍活著,帶她下山兩年後,中將姬已不再留戀世間繁華富貴的生活,反而遁入佛門,從此精研醫書及草藥,後創立用16種中藥材配製而成的中將湯,並把這專門治療婦人病的藥方傳給曾在她落難時照顧她的藤村家,成為藤村家的祖傳秘方,西元1893年,藤村家的女兒嫁入津川家,才將此秘方公開商業販賣,並成為日本有名的製藥廠---順天堂。它的主成份大致是以四物湯,溫經湯,桂枝茯苓丸,平胃散等加減組合而成,文章中並沒有告訴我們中將湯是原創或是二手組合物?因為意義不一樣,我是認為可能原創,畢竟中將湯是1200年前就發明了。

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子宮肌腺症或肌腺瘤

2—   卵巢巧克力囊腫


3—   輸卵管外圍粘連,繖部糾結不通

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有人問:三十幾歲,月經僅來一天,真的會是更年期嗎 ?


最近報紙轉述一位三十出頭的女名人因經量少,(七年來每次經來都僅有一天而已)求診後,被診斷為更年期之事,有位女士年齡跟她相仿,症狀一模一樣,擔心自己也會像她那麼早就更年期且不能生育,所以擰著報紙匆匆忙忙跑到診間來問個清楚,我問了她的個人史包括有否接受過子宮括除手術,服藥流產?中藥或避孕藥等等,並作一系列該作的檢查後對她說明如下:


月經血在女性身上唯一正面的意義僅是表示當月沒懷孕而已,其它並沒有特別重要的訊息。但它是以流血作代表,女性平時習以為常,反而有了它就視同自己身體一切正常,所以稍有變動簡量,就嚇壞了許多原本就容易緊張多疑的女性们,因她們都以為月經血是每個月該被淘汰的髒血,每次都該有一定的量才算OK,否則都懷疑它們會積在身體裡面沒被排乾淨,這樣覺得會對身體不好。其實子宮腔內膜由千萬條子宮小血管豢養,當沒受孕的訊號一傳到,內膜遂開始逐片剝落,扯斷的血管也隨後灑血,剝落整個子宮腔平均費時一週,所以月經期也都平均一星期左右,因子宮的收縮強度每次有差異,經血出現也就有快有慢,但都有一定的標準,不過太離譜如時間太短太長都直陳子宮腔可能出了問題,如子宮腔粘連,子宮頸管狹窄等等。若正常子宮內膜面積減少,供應血管數量就會少,月經的血液出產量當然跟著少。

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由上述常見的四類症狀來分析,我們可以發現大部分是從大腦不舒服後發出的,.但這些問題不是大腦自個兒原發的,僅是對卵巢荷爾蒙的分泌起伏的一種反應而已,它只拿專管情緒的激素(Serotonin)來對應,既然不是大腦本身有了毛病才發作的,所以此時若用精神科的藥物治療的話效果很不好,而之所以會這樣,可能是排卵後血中的黃體素及動情素含量皆近滿位,容易滿而溢惹出來,因此它不在排卵前出現就是這個道理,不過有人企圖用避孕藥來阻止黃體素的增加,來達到療效 說也奇怪也沒有成功,我想大腦激素Serotonun也不能完全沒有黃體素及動情素來作依靠,不然的話, 為什麼那麼多的更年期婦女黃體素沒了動情素也沒了,還會有那麼多的精神症狀呢?


不過有了精神症狀也真的很難過,不處理也真的不行,因多是臨時性, 所以我比較喜歡依症狀治療,也就是頭痛醫痛,腳痛醫腳,這樣效果反而比較好,有這些困擾的女性可以參考,而真的有這些問題時也不要諉疾忌醫,,否則會累了妳自己.


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月經不來不順,胎兒骨頭碎片作怪


一位婦人28, ,不孕三年,但三年前曾因某種原因, 於懷孕五個月的時候需中止妊娠而至某婦產科診所接受催生手術,但從此以後就一直不孕, 這期間曾到多家婦產科就醫,但皆無效而返, 她的月經週期,月經量仍然正常並無異樣,日前轉來診間,經腹陰部超音波檢查,卵巢功能血液檢查皆顯示正常後,我再安排自己最善長的子宮內視鏡檢查,才發現子宮腔內仍留有幾塊的胎兒骨頭碎片,經子宮清除手術後已無大礙, 並於第二個月就自然懷孕了.


一位中年婦人年34, 已有子女多人,因不注意避孕而懷胎, 但遲至三個半月大小時才到某家婦產科科診接受子宮流產手術(非催生方式), 但此後,每次月經來臨時都會持續不斷的出血達十幾天以上,雖曾就醫皆回答是子宮收縮不好,也拜訪過中醫師,但仍以氣血虛收場,日前改至診間就診,經安排子宮鏡檢查才發覺原來是殘留的胎兒骨頭碎片在作怪,經處理後,已恢復正常.

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