認識早產預防早產治療早產

胎兒的所有構造四肢、體內器官在懷孕的第5週到第9週就建構完成,以後到生產前都只是成熟的程度差異而已,而為什麼胎兒異常往往在後期才被發現,那是因為異常程度此時才較為明顯的關係,而非新產生的異常,所以產檢第11-13週,第24週使用高階超音波總檢查的重要性就是這個道理。話說如此,其實胎兒還有兩個器官在懷孕期間都是一直在成長的,一個是肺泡,它到40週要生之前都還在成長發育,另一個是腦組織,它產後仍繼續成長,直到產後6個月為止,所以提早生產的胎兒發生問題細究起來,都跟這兩個器官有關。首先因早產胎兒肺臟肺泡尚未全面成熟,本來百分之百由母親供應的氧氣,早產胎兒肺臟尚未完全成熟,無法一下子全面發生接手效益,所以氧氣供應有可能一時短暫不足,此時腦部會首當其衝,若受損厲害就會腦性麻痺(醫學研究告知我們,胎兒腦性麻痺,90%以上在母親肚子裡面就已形成了,而不是在生產那一煞那,所以母親的健康很重要)輕微者,產後的新生兒以後的運動神經會受損,視力聽力會變壞,長大後學習能力差、運動協調功能差、注意力無法集中,甚至肺部會長期生病,雖然小兒科號稱500公克以上的早產兒救活機率已非常高,可是那僅是救活而已,對於早產的後遺症至今大家還是束手無策,所以孕婦避免早產才是最重要的課題。

子宮腔是一個倒三角錐的構造,這是一個很聰明的設計,因為三角錐的尖端在下面,一點點的立足空間就可以支撐整個三角錐(子宮)的重量與體積,更厲害的它幾乎可以抵擋4-5公斤的胎兒重量,但為了更保險起見,上帝更設計了一個長約2.5公分的子宮頸頂在下頭作輔助作用。所以要生產了,除了子宮體要收縮將胎兒往下送以外,子宮頸的厚度也要適時變薄,然後才打開子宮的下端,以便順利生產。所以在懷孕的每一個時段,任何能刺激子宮收縮,子宮頸變薄的因子都可以啟動生產機制。

第一:胎兒的重量,若過重,會超出子宮頸的肉質支撐力道,如雙胞胎、糖尿病媽媽就是有這種風險。所以懷孕時期的胎兒體重控制是一個很重要的課題。

第二母親貧血:會使子宮及子宮頸體質變虛弱,在我的診所產檢表單裡面,在懷孕30週時,會特別要求孕婦再驗血色素一次,就是這個原因。

第三:精神方面:如母親年齡過輕,無抗壓經驗,會導致黃體素過少,引發子宮收縮,懷孕前的準備是千縷萬項,沒作好心理準備就想生孩子而已,出紕漏的機率是很高的。(:黃體素可以抑制子宮的收縮,所以懷孕期間,黃體素的濃度都很高,等足月時,黃體素下降,就是陣痛的開始)

第四:感染,這是我最常著墨的區塊,子宮其實是一個充滿危險的地方,下面是接著24個小時都在開放的陰道,上面是籠罩在許多器官圍繞的肚子中間,它根本沒有半點防護設施,所以任何細菌,任何時刻隨時都可以進犯,但這些侵襲卻又都是隱藏式的居多,讓孕婦疏以防範,如細菌性陰道炎是早產的致因由來已久,可是它的症狀僅是白帶多,這跟孕婦本來就會白帶多並無兩樣,又大家都知道感冒是病毒感染,但大家又有誰知道病毒竟然會經血循環進入胎兒臍帶裡與胎兒爭奪氧氣,同時又會感染子宮壁引發子宮早期收縮?

若仔細研究,可以發現前三項都是可以預防的,但是最後一項感染發炎,可是來得無聲無息,最近處理一件早產的case,第一天照傳統給抑制子宮收縮劑,但一天下來根本無效反而變本加厲,我趕緊添加吃的抗生素,說也奇怪,收縮漸漸消失了,幾週之後,產婦因前次剖腹的關係,所以這次也採剖腹生產,母子平安,但檢查胎盤時,已全面呈發炎現象,可見當時早產的原因,確實是子宮內感染發炎了。,所以懷孕期間,請各位準媽媽多攝取水果(不是維他命片),增加身體的抵抗力,以阻止病原菌的侵犯,若有生病,不管輕重如肺炎、腸胃炎,都需求醫治療,不要猶豫。

飲食計劃要規劃,尤其是甜食,更需忌口,我曾碰過猛喝甘蔗汁的孕婦,說這個可補充營養,其他剛好相反。

輕鬆運動要持續,促進血液循環,可以排毒。

懷孕本很輕鬆快樂的事,只要準備充分,中途凸槌事定會減少,祝各位產婦一切順利。

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