林正權的部落格

再談泌乳激素及泌乳激素瘤

在女性族群裡面,不管是年少或年長,最困擾的事無非是月經不準時為第一大宗,但對一位專門服務女性為業的婦產科醫師而言最大煩惱的也是這一群老少,經診斷出來的原因是腦下垂體泌乳素過高作祟需服藥治療時的不聽話.她們不願面對現實,只想擠出許許多多的不可能來搪塞否認,或尋求中醫師來解決,殊不知這個病症非經抽血檢驗就無法精確明判,把脈仍有它的極限,或自認為已得了腫瘤而東闖西找各家醫院,非找出腫瘤不可.這種一定要證明自己得了自己認為應該會患的特定疾病的病人也真的為數不小.

月經定期發生,完全由卵巢一手控制,但卵巢背後其實也須靠腦下垂體所擁有的七種荷爾蒙作主控中心,其中的雌性刺激素及黃體刺激素細胞則是真正掌垂簾聽政的職務,但這二種刺激素細胞本來就個性溫和,跟卵巢互動良好,所以一般女性才能一直月經正常,可是其他五位則脾氣暴躁,尤其是泌乳激素更甚,它發作時,往往會壓得雌性及黃體刺激素細胞喘不過氣來,使得這兩位無法正常運作,當然卵巢跟著罷工,月經也就不來或偶爾二三個月才出現一次.所以不正常月經的女性之所以也須偵測泌乳激素的原因就在此.而不是直接測量雌激素及黃體機刺激素的濃度就可以.

泌乳激素能間接影響月經週期,當然跟不孕有關了,久而不孕的人雖須檢查其他項目如輸卵管,子宮腔等,但此項絕對不能漏掉,因為往往它是主兇.

有很多女性不禁會問?好好的,怎麼會有高泌乳激素呢?其實除了已知精神科的藥物及十二指腸潰瘍治療藥會影響以外,就屬甲狀腺及腦下垂體腫瘤較有可能,若都沒有就只能說是個人體質了.

抽血檢查數據出爐之後,再來的動作其實很單純,高則服藥降低,一般時間是一個月,後再抽血對照,若仍高的話,藥量再加倍直到恢復正常值為止,當然服藥之前要先去除剛才所提的原因.大家此時最當心的是會不會長腦瘤?根據研究,長瘤的機率與它的血中濃度有關,換句話說,濃度>100 ng/ml,才有必要照頭部X光,以下根本不用煩惱,服藥就好,台大還報告>200 ng /ml才較有可能呢,台大也同時報告腦下垂體腫瘤已1.5公分但沒開刀僅用藥物治療就成功的案例,所以有不孕或月經不準時的女性, 一收到是泌乳素高的報告時,應該馬上先服一個月的藥再說,因為不降低它,後續的動作根本無法起動,同時也要謹記在心就是治療藥物在西醫方面只有二種而已,中藥好像還沒有這種成分.所以女性大眾應該多加留意.不要動不動一窩風就往中醫跑,而若真的腫瘤的話,羅東博愛醫院現任院長是這方面的權威,可以依賴他.

在門診常可碰到服藥到一半就傳出來懷孕的喜訊但,此時卻讓病人憂喜參半,怕所服的藥對胎兒不利,據研究藥物其實是安全的,只要在獲知好消息的同時停藥就可以,但我個人認為,這類的病人月經原本就不正常,荷爾蒙分泌也就不正常,雖然治療期間懷孕了,但流產率很高,為了避免這種煞風景的事情發生,我仍建議繼續服藥到滿一個月為止.

有些女孩子也會擔心治療痊癒之候,會不會再反彈?在我診治的病人族群裡面是有這樣的發現,但數量不多,所以有此懷疑,我認為再抽血去確定,若仍高檔再服藥就可,而之所以會如此反反覆覆,目前仍然未解,我則仍把它歸納於個人體質.

還有月經不正常的女性,未就診之前,自己可以先擠壓乳頭看看,看有沒有乳汁出現,它也是一種表徵.

女性跟男性不一樣的地方是女性一直受荷爾蒙支配,月經不準時就是它不正常最基本的表現,所以一旦發現不對勁,就該找婦產科醫師了.