林正權的部落格

預防子宮外孕的發生

最近成功地完成一例用腹腔鏡將輸卵管切開擠出胚囊保留輸卵管的子宮外孕手術。這在婦產科界早已司空見慣的手術，並沒什麼特別，但能手術成功，術後抽血數據顯示一切恢復正常，對病人能幫到忙，心裡著實很高興，因為這位女病人一年前才因子宮外孕被拿掉一邊輸卵管的，所以希望保留剩下的輸卵管，讓她有再度懷孕的機會。沒有一位女性願意得子宮外孕，也沒有一位女性能知道自己的輸卵管到底發生了什麼事?但一旦發生了就是夢魘的開始，其實子宮外孕手術如要切除或要保留輸卵管都很簡單，但不管手術如何精良，一旦輸卵管破壞了，就沒辦法恢復原狀，所以要自己幸福，打從年輕起就應該注重衛生保持健康，讓病原菌不要近身，讓脆弱的輸卵管能內內外外保持完整。

懷孕是女性天職，既沒有半點薪水，也不能論件計酬，完完全全無私付出，照道理應該得到上帝的疼惜，想什麼時候懷孕就什麼時候懷孕才對，可是事實不然，不順利的事可是一籮筐，數也數不清。而說來也很奇怪，女性受孕的地點竟然選在一個很遙遠偏僻的地方，就是輸卵管外1/3的地方，除此寶地之外，其他都不行。而精蟲要到達此地還必須通過非常離譜狹隘的羊腸小徑才能抵達。這條小徑想當然兒容易發生崩塌、土石流等等，這樣一來精蟲就不容易通過，因此也就不能與卵子碰面，所以輸卵管對女性而言，是一個很重要的器官。當然要從小到大一直維護它的健全直到它功成身退。可是困難點就在於它跟子宮陰道相通，陰道口又是7-11二十四小時開放，好菌壞菌都可以從這個入口進進出出，而輸卵管在腹腔內是凸出子宮外的，等於完全裸露暴光沒半點受到保護，所以肚子內任何器官發炎，一定會拖累輸卵管不生殖器官生病了，外陰可用視診，陰道可用內診，子宮腔可用子宮鏡診，腹腔可用腹腔鏡診一查究竟，唯獨要知道輸卵管內部的實鏡，到目前為止醫生一點沒辦法都沒有，雖然有輸卵管攝影，但僅知道通與不通而已，有輸卵管鏡可深入探勘，但困難度超高，僅理想而已，所以輸卵管仍是神秘之地。要直接了解它的一切，目前還是要靠旁敲側擊的方式。為了不讓自己的幸福從自己的手中溜掉，大家熟悉專家根據多年來的經驗歸納出來的危害因子而避免之，我認為是有必要的。

1—  曾經發生過子宮外孕，會再發生子宮外孕的機率是15%，所以這種女性，在外孕的事情解決之後，不論用什麼方法解決如打針或保留手術或切除手術，不可馬上懷孕，待生機養息3個月後作一次輸卵管攝影檢查及披衣菌檢查，都沒問題才準備懷孕。

2—  輸卵管手術。不管什麼理由去動輸卵管，如發炎、水腫、腫瘤等等，纖細的輸卵管都有機會扭曲，以致內部變形，這是很糟糕的情況，所以除了腫瘤，先天性畸形外，女性應儘量減少外來的細菌侵犯。過早性關係、使用不當的所謂私秘處保養劑、陰道沖洗是我認為最大禍首，學校性教育裡應強調這三點才對。

3—  輸卵管結紮。這是一種最保險的避孕方法，但也是一個很無奈的方法，因為沒辦法像避孕器一樣能隨後馬上懷孕。現在離婚案例多，想再生的案例也隨著多起來。作為一位婦產科醫生都知道結紮那裡效果最好，但相對的要接回去就是最困難。所以結紮應擺在最後的選項，否則家裡不幸風雲變色，受遭殃的還是女人。

4—  曾發生過生殖泌尿道感染。這一點我認為最重要，女性未結婚前，其實陰道內就已經龍蛇雜陳，只是大家相敬如賓和平共處，結婚後就不一樣了，由於性關係攪起了一池春水，陰道內所有的細菌被激起隱藏的野性，陰道就生病了，病原菌就會隨地亂闖，遠在天邊的輸卵管不幸也會被掃射到。就如同披衣菌，它就是喜歡找輸卵管麻煩，除了會造成阻塞外，牠也會分泌一種蛋白質，讓胚囊昏了頭，就提早在輸卵管落地生根，妳說會不會氣結?所以女性如何保護自己，我建議是行房前男士應先梳洗乾淨，女士不沖洗陰道，不觸摸陰道，若有白帶，先找病原再服藥。

5—  不孕症。聽說吃了排卵藥會改變輸卵管機能，導致外孕。這點我則持保留態度。

6—  性伴侶很多，這一點我也是有意見，若每次行房，都是一對一，且能遵守上面所提到的注意事項，要生病是困難的，除非雙方都是帶菌者。

7—  沖洗陰道。據研究，沖洗陰道，在台灣80年代或東南亞國家現代女性約6成有這個習慣，所以它衍生出來的骨盆腔發炎的例子就多了。台灣本來已漸漸脫離這個夢魘，但社會醫學觀念過於進步，覺得有點變調走了樣，下體保養產品竟然雨後春筍般多了起來，這是一種變種的沖洗，沒什麼意義的啦。

提了那麼多的注意事項，目的只有一個，就是希望妳們永永遠遠健康。