林正權的部落格

女性骨盆腔發炎與陰道沖洗

一位昨天才因腹部劇烈疼痛兼發高燒住院治療5天後出院的30初頭的女性，又為了肚子不舒爽略痛而來門診。細數她的病史，約半個月前，她就因小腹疼痛全身不舒服在北部治療約一個禮拜，用了很多藥物(據病人陳述)但始終沒有好轉，後來又合併發高燒，醫生才把她轉介到大醫院急診室，在急診室留連3天情況沒改善又無病床可住，因家鄉在宜蘭，所以才臨時決定回來故鄉，也順利住了院治療，燒有退了，但腹部疼痛仍在，雖然有減輕一點，也會診婦產科，也作了陰道分泌物的細菌培養，結果是陰性，所以內科醫生就請她出院。可是她仍腹痛，所以第二天就轉來門診。病人曾說她曾得過卵巢膿瘍，不過那是好幾年以前的事，最近幾年並無什麼大病。我對於女性腹部及生殖器官的擺設位置常以豪宅比喻，也就是外陰口當作豪宅大門，一般豪宅大門後，一定緊接著是花園及通道，再來才是豪宅住家，所以我把花園通道比喻為陰道，豪門住家就當作整個骨盆腔，豪宅有三層樓，我就以子宮為中心點將骨盆腔分成前中後三個部份，豪宅最後面有圍牆，就等於人體的脊椎。一般住宅內所用過的廢棄物都會從從後門運出，就等於腹部內所有器官的神經系統都會匯集到後面脊椎去。基於此，我就從腹腔檢查起，一手的食指在陰道內，一手的四指在下腹部，雙手一起壓制一層一層檢查，然後陰道中段雙側，最後再以棉棒測試尿道口兩邊，陰道口外下面雙側，結果發現該病人的腹腔後面及陰道雙側都有壓痛，這表示這兩處是發炎點，我再問病人有無沖洗陰道的習慣?病人說有，而且是每週至少一次，我就說這就是妳生病的主因了，叮嚀以後不可再有這個行為，給了藥，三天後復診，病人說已經好了。

又有一位加住山上約65歲的婦人，長期為腰酸背痛所苦，她曾遍訪各科醫生，復健、骨科、神經內科等皆不了了之，因雙腿膝蓋痛到不行，連走路也有點困難，最近也用到玻尿酸注射，但效果仍不滿意，趁春節將至下山採購之際，順道轉來診所，我也照我的診察模式用在這位婦人身上，也發現她的痛點都在骨盆腔後面及陰道，因山上的婦人看來老老實實，應該生活單純，且愛乾淨樣，所以我就問有沒有沖洗的習慣?她說有而且是天天洗，已有十幾年這樣作了。我認為這是她的病因，叮嚀不要再沖洗之外，當然也給藥治療，上山之前她又來了一趟，說好很多了，而且雙膝已無之前疼痛了。我只給三天口服藥而已。

又有一位中年婦女，受高等教育，日前來到診間，一坐下來就直接陳述這四年來受下半身疼痛折磨的心歷過程，四年前她因雙腳底，尤其是後腳跟部分疼痛不已，甚至有時舉步維艱，痛苦的很，求醫後她被診斷為足底筋膜炎後，中西醫治療好長一段時間，甚至連針灸也被派上用場，但情況並無改善，反而疼痛範圍漸漸往上延伸到達膝蓋處，此時骨科風濕科都說是風濕性關節炎，當然就朝這個方向治療，她也吃了藥，不過痛點沒消失卻又往上爬到屁股兩側，這時有醫生說是屁股梨狀肌炎，也照過電腦斷層，反說是脊椎某兩節膠原蛋白缺損等等。病人四年來都從不間斷嘗試各種方法治療，可是仍無改善，讓她心生無奈恐懼。前幾天經介紹轉來診間，看了陰道內部，發現蠻乾淨的，覺得怪怪，就進一步問病人有無沖洗陰道的習慣，她說有，有很多年了，我說這就是原因了。

自古以來，幾乎所有世界上的女性，從小就被教育要好好注重保持自己個人身體的健康衛生及乾淨，尤其是使用過的東西，這包括口腔的部份，所以要女性天天洗澡刷牙及漱口。女孩長大了，有了性的接觸，因為陰道的環境跟口腔類似，又基於保持口腔整潔觀念的連結，很多女性自然而然自動或受母親的特別叮嚀，都會去沖洗陰道。還有因為陰道每個月都會受酸鹼值的變化，常常有分泌物或所謂白帶的流出，造成女性日常生活的困擾，以及房事後精液在陰道內的留置，增添女性受孕的緊張陰影，更增加女性沖洗陰道的機會，所以現今連最先進的美國女性，據一份醫學研究報導，平均仍有30%以上有過沖洗陰道的經驗，而在年輕族群裡面，更有高達56%的比例，而另一則報導東南亞國家的女性也不遑多讓，也在50-70%之間，而台灣目前在我自己的統計也有35%左右，而全球沖洗最多的則是在非洲的某一個國家，有97%左右。

其實陰道的基本構造跟口腔是不一樣的，口腔有咽喉部，除非咽喉部答應，否則漱口的水是不可能溜進食道或肺部去，陰道則沒有這種類似的設備，僅有子宮頸粘液多少有點阻遏的效果，從陰道口到輸卵管都是一路直通。所以所有的生物都可以從外界經陰道到達腹部，但這是與生俱來的構造，是無法改變的事實，不過這可不行，不能讓外物肆無忌憚直闖，所以才借用陰道桿菌分泌酸質加強保護陰道。人類有了聰明，想更保護陰道，所以近百年來就有了沖洗的動作，其實30年前的台灣婦產科門診也有這個設備，這是從日本學來的，目的來幫忙門診病人清洗陰道分泌物，不過現在已經很少醫生在使用了。不過我發覺市售的自我沖洗液卻多了起來。

據美國調查，沖洗液種類五花八門，有商家的，也有自製的，甚至連優格也派上用場，據研究所有含有化學藥物的沖洗液確實可以一時消除陰道的病原菌，不過同時也將陰道桿菌消滅掉，這樣來，就不得了，因3小時內，陰道內的細菌群又會回復舊有的規模，但獨缺陰道桿菌，此時大量的病原菌就有機會進入子宮腔輸卵管甚至到腹腔去，這樣是會沿路發炎的，最後引發骨盆腔發炎或不孕，子宮外孕，重覆性念珠菌感染。而年輕女性的子宮頸，大多數因未成熟，更容易感染，所以不得不慎，尤其網路資訊過於氾濫，誤導成真，使用者比想像還多，真的令人擔憂。

所以為了女性自己身體的健康，真的不要再沖了。