林正權的部落格

多年來一直會拉肚子的女性案例

每一個人碰到拉肚子，直覺上都會想到吃壞了肚子，這是一生中常常會發生的小病，所以大家都不以為意，因為暫時不吃幾餐，吃吃藥就會痊癒，若不是這樣，也會想到可能是乳糖不耐症，這個屬於個人的過敏體質引起，因此只要避開飲用含有乳製品的食物，也就可以解除這個困擾。可是如果每天都在拉，而且一拉就是好幾年，這個身體就有問題了。尤其是女性。

一位57年次的停經婦女，也是一位直腸癌患者，已手術治療且痊癒，生有二子，且都自然生，可是七年前就開始受拉肚子之苦，白天拉，晚上也拉，幾乎沒有休息的一天，剛開始，也是先吃吃藥房購來的成藥，可是一點效果都沒有，她開始找家醫，結果也是沒效，她慌了，開始遍尋各大醫院及名醫，也做過不知幾次的胃鏡及大腸鏡檢查，皆沒有發現任何異常，後來被認為是乳糖不耐症在作祟，她也就開始與乳製品類絕緣，可是也沒用，每天照拉，這樣拉拉拉，讓她困擾不已，最近聽朋友介紹，才經過雪隧來到羅東小鎮，她說其實她心裡很掙扎，在想拉肚子怎麼會跟婦科有關係，最後想一想，試試看也好，就過來了。

我問了病史，除了上面已陳述過的內容以外，她還有一個問題就是晚上會一直起來小便，白天倒還好，當然她也看過泌尿科，可是情況也並沒有改善，病史問完之後，我僅追問她說，年輕時會不會經痛?她頓了一下，眼球轉一轉，聲音稍微拉高回答說會，很痛，可是停經之後就不會了，我再問，會不會拉肚子?她說會，可是她以為這是正常的。

之後我開始做檢查，首先是腹部超音波，再去做尿液檢查，再做一次腹部超音波檢查，這時發現膀胱仍有餘尿，我再做內診，用棉棒測試，發現所有前庭司管下的激痛神經點都有劇烈反應，而且陰道深處的痛點更加厲害，至此，我的診斷是深層內膜異位症合併外陰前庭炎還有尿道異位症，我跟病人解釋之後，就開始進行治療，二周後，她回來複診，說她都沒有再拉肚子了，小便問題也解決了，她並說其實她有回頭再喝牛奶或吃起司看看，試了一周也沒事。我再內診，前庭處已無大礙，可是陰道深處仍會疼痛，雖沒有之前那樣厲害，所以就繼續服藥治療而已。一個月後，她又照約定回診，說沒再有拉肚子的事了，她說整個人都輕鬆起來。

之後又有一位從外地來的病人持有相似的病史，同樣的年齡，55歲，不過有3個孩子，但拉肚子的時間更久，有十幾年，早拉晚也拉，而且都要3-4次左右，不過她並沒有被醫生認定有乳糖不耐症，當然也做了胃鏡大腸鏡檢查，可是診斷卻是大腸異位症，但是醫生並沒有做進一步治療，我有問她過去的經痛史，她說不會經痛，但是經來會拉肚子，而且經量一直很大，至今沒有泌尿問題。因她陳述有大腸異位症，所以內診時，我就直接往陰道深處觸摸，果然她有劇烈反應，回頭再測試前庭部，也都有疼痛反應，至此，我心裡已有數，經說明後，我再進行治療，二周後回診，說真的沒再拉肚子了。好神奇，後面她再加了這麼一句話。

女性的大腸激躁症，她的症狀是便秘及拉肚子交叉發生，原因一直不很清楚，有此一說，此症多發生在女性，以及常合併外陰前庭炎，所以多年來，在診間，若病人被他科醫生診斷是大腸激躁症時，我都會幫忙她做下體內診測試，結果確實如論文所說，測試時每一位病人的前庭處都是陽性，所以也就從婦科的角度來幫忙病人，也都得到不錯的成績。

很多人都知道女性會經痛，但也有很多人不知道，有內膜異位症(即經痛)的病人也有經來會拉肚子的症狀，它有時單一發病(即沒有經痛史)，所以常被忽略掉，這是異位性內膜碎片掉到腹腔後穹窿直腸之後引發的，大腸異位症也是這樣引發來的。所以治療異位症就可以同時治療拉肚子的症狀。

又近年來，有專家研究發現深層內膜異位症會引發外陰前庭炎(請參考我寫的文章---談女性肛門痛)，所以這兩種性狀不同的疾病是有機會同時發生的。因此這兩位太太，在我檢查之後，都有這兩個病症，所以我就一起治療，結果還蠻滿意的。

我一直認為女性生病一定是有病因的，只要醫生肯花時間去尋找，這樣病人才有福氣，所以各位女士身體一旦不舒服，經過他科醫生的努力仍無法解決，回頭來找婦科醫生幫忙就是了。