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婦科手術中傳統手術腹腔鏡手術及達文西手術如何選擇

女性生殖器官在腹腔內，只有子宮及卵巢兩種而已，若發生癌症的話，也是這兩個器官衍生出來的，所以動手術的話，也只是將這兩個器官摘除而已，所以對每一位資深的婦科醫生而言，這些手術，都是很有經驗而且能駕輕就熟，不會有問題的，當然若癌症的話，要去除周邊的淋巴結，就需要癌症專科醫生來處理，不過，不管那一類手術都是要依靠醫生的眼力及雙手來完成則是沒有例外。

由於醫學能力的進步，以及醫學儀器的協助，有很多手術方式或方法引用顯微手術或腹腔鏡手術，過程及術後的康復都能比傳統手術還來的好如膽囊手術，所以這種依靠手術儀器的幫忙正方興未艾，可是應用到婦科手術方面，真的有如傳說中那麼好嗎?我認為有深思及討論的必要，因為它們強調的優點是傷口小恢復快，可是掩蓋的開刀時間長、灌氣脹、花錢多及術後疼痛，還有出院後，在家要躺多久則都不提，我認為這是不公平的。因為皮膚有傷口，無論多大多小，癒合的時間都差不多，都要七天左右，沒有傷口小，皮膚癒合時間就快，疼痛程度就降低，腹腔鏡或達文西手術後，病人還不是都要靠止痛藥來幫忙。

一則新聞內容如下；因為腹痛才發現卵巢癌第四期的母親，女兒擔心傳統手術後恢復困難，忍痛拿出約三十萬元接受達文西手術摘除，想不到，以為是速戰速決的抗癌治療，卻一直無法擺脫復發的可能性。

我們來討論文中的內容；一是以為花錢使用達文西就可以解決末期癌症的所有問題，但沒有深思達文西也是醫生操作的，有沒有辦法郭清所有病兆就要看開刀醫生本身的技術，何況腹腔內淋巴有沒有被癌症細胞轉移，有時候需醫生親身去觸摸才抓得出來，器械是沒辦法做到這一點。

二是卵巢癌末期，都會同時去除子宮，但達文西手術的腹部傷口都是小小的，因此切下來的子宮如何拿出體外，一般是從陰道取出，陰道傷口也是大大的，這樣才容易取出，這個跟腹部取出又有甚麼不同?只是因為你們看不到實際傷口就覺得不錯而已。

三是傷口小術後恢復快?那請問剖腹生產的孕婦怎麼辦?我們從未聽過她們有任何抱怨?

四是癌症手術後一定會再追加化療或電療或標靶治療，某些項目是須再花錢的，之前達文西已先花一些錢了，那負擔不是增加了嗎，所以為何當初不想用健保的傳統手術呢?

五是女性癌症幾乎都可以早期發現，政府每年都給女性免費抹片檢查，應該好好利用才對，做抹片同時，請婦科醫生同時做腹部超音波檢查，這樣也可以早一點揪出卵巢的腫瘤，而不會拖到癌症末期才被發現，若到衛生所做抹片檢查，要記得找時間轉到婦產科，請醫生幫忙作超音波檢查，這樣小心謹慎，才能保身體健康。

所以婦科手術，我仍認同傳統手術，剖腹傷口一向不小，產婦都不計較了，婦科手術就特別要強調傷口要小，真是沒有道理，何況健保可給付，卵巢腫瘤

用腹腔鏡的效果確實不錯，可是很大的子宮腫瘤就要考慮再三，至於使用達文西，那就更要考慮，因花錢真的不少，開刀結果與其他方法並沒有兩樣。