仍請各位記得打子宮頸癌疫苗

女性的生殖器官是身體唯一一個生生不息的器官群,以子宮內膜來講就好,每個月它都在汰舊換新,從脫落、生長到成熟,一直循環不斷,目的只有一個,就是傳宗接代延續香火,可是過度替換的代價下,脫序的情況就層出不窮,其中最可怕的就是癌症的產生,而且是生殖器官每一部位都倖免不了,這個結果是讓女性最不諒解及忿忿不平的地方,我們當醫生的也覺得很奇怪,女性生殖器官是良性器官,一生在做苦事,從沒享受過一天福,但是就是有癌症來欺負。現今醫學雖很進步,可是對這一件很不公平的事仍然沒有辦法理解清楚,所以為了保護我們的身體健康,目前我們所能做的就是定期檢查、事前預防最為上策。

三週前,一位86歲的老奶奶,身體健康,講話有力清楚,行動自如,兒孫滿堂,由女兒陪同來到診間,只因下體陰道有一點不好聞的白帶及一點點咖啡色的血漬,年齡大的女性有下體出血,對婦產科的醫生來講都是很緊張的事情,我雖然已是醫療職場老將,此時聽到這個主訴,心理仍然會很緊張。內診時,白帶其實不多,因有些許出血的訊息,我就替老奶奶做了抹片,雖輕輕一揮,子宮頸處就有不少的出血,女兒在旁看到了,緊張的直問怎麼了?我回答說有點不好,不過仍須等抹片報告。不到一週,手機line上就接到病理科傳來的報告,是癌症,我請助理通知家屬趕快帶奶奶過來做切片檢查,報告沒多久就回來了,癌症是確診,而且是侵入性。我跟家屬解釋之後,他們都擔心奶奶的目前身體狀況是否受得了手術治療的折磨,我說癌症專科醫生會評估的啦(婦科癌症治療不是我的專長),他們會選擇適當的方法來治療,老奶奶雖然年紀大了,也要積極治療才對,放在家裡等著是不對的行為。每個人碰上癌症這二個字時都會六神無主,所以早期發現還是最重要。

子宮頸癌病毒是寄生個性,據研究,目前約有120種左右,都寄生在人體皮膚表面,此時他們都乖乖地,沒任何霸凌行為,可是隨著性行為的動作,有些病毒會順便被送進陰道內,因為陰道環境不適合它們,所以為了生機,它們就更深入到子宮頸的細胞內去找生機,結果竟然被它們找到了,子宮頸處事實上是完壁的,只有扁平細胞層與柱狀細胞層的交界處是漏洞的地方,子宮頸癌病毒就是從這個地方鑽進子宮頸細胞裡面去的。病毒本在人體表皮寄生,藉兩性性器官的實際接觸才移送到子宮頸處的,所以女女戀藉其他工具滿足性需求,她們就不會得到此病。

有專家說多位性伴侶才較容易得到此症,可是得病的女性卻多數是良家婦女,而夜間工作者並沒有因職業關係有較多的生病機會,所以每位女性人人都有機會,這是很無奈的事實,各位女性朋友應該謹記在心。病毒的潛伏期很長,這像這位老奶奶,她已86歲了,至少有30年以上沒性關係,這30年身體都好好的,所以可以這樣推敲,子宮頸癌病毒在奶奶身上至少臥底30年以上,這是一個很恐怖的無形威脅,要揪出這個禍害,每年做一次抹片檢查及每兩年做一次子宮頸癌晶片檢查是一件必做的工作。

但這兩種方法是消極的追蹤方式,要更進一步阻止病毒在子宮頸處作怪,打疫苗是最直接有效的方法,因為子宮頸癌確實是所有女性終身威脅的疾病,我最近又另有一件銀髮族子宮頸癌的案例,她今年60歲,先生已去世近20年,至今仍每天一大早就從羅東到基隆賣菜,當天來回,她沒再嫁,育有3位男孩,小孩出生時,都是我負責接生的,最近因陰道白帶量特多而且有惡臭味道而來就診,因她說多年沒上婦產科,我就順便想替她作子宮頸抹片檢查,但抹片刷一接觸子宮頸時就流血不止,這是不好的現象,所以我特別叮嚀,等白帶治好後一定要再作抹片,之後一個禮拜,她竟然跑去吃中藥企圖止血,聽她陳述說吃藥有效,但惡臭的陰道分泌物味道確實太濃了,所以她又回診間,我再做一次抹片也大量流血不止,我本來想直接做切片的,但她不答應,她回去之後 又拖了一星期才回來,我問為什麼不聽話呢,原來她又去吃中藥了。這次我就不理她直接作切片了,病理報告回來確實是子宮頸癌二期。我翻開她舊有的病歷紀錄,11年前,我有替她做過一次抹片檢查,報告是發炎,當時我已在做研究,即報告是發炎期時,就替病人提早做晶片病毒檢查,這樣可以早一步替病人找出有否高危險病毒的存在,以作為施打疫苗的依據以及抹片的時間,而不要等到有了異常時才匆匆忙忙來找對策,這樣會感覺太慢了。這位太太在當時我就替她做病毒檢查,結果是16型,當年我有建議她打疫苗,當時她並沒有接受,第二年,她又來診所,我擔心之前的紀錄,所以抹片之外又加做一次晶片檢查,結果仍是16型,而抹片結果仍是發炎,我又再一次建議打疫苗,她並沒有接受,之後她就不再出現了,聽她描訴,這10年她都沒再做抹片。由此可見病毒的惡毒。

打疫苗的年齡為何定在14歲之前?理由是當初設計者是以美國人為標準,因為專家認為美國女生14歲之前有性關係的人數很少,所以才這樣訂下來的,可是在台灣往往都在18歲上了大學之後才有性關係,此時若跟父母建議要打疫苗比較能被接受,何況此時的青少女的免疫系統較成熟,基於這些理由,這幾年我是這樣幫忙這些女生的。至於媽媽級的要不要施打,我仍建議要打,而阿嬤級呢,雖沒有這樣構思,但仍請家人要多注意,每年幫她至婦產科接受抹片檢查,若沒時間, 最好也要兩年一次。

打疫苗雖非治療,卻是最佳的疾病預防,尤其是對子宮頸癌而言。

 

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