林正權的部落格

子宮內膜癌的另一個警訊陰道水性分泌物發現第二例

今天病理報告終於出爐了，不出我所料，是子宮內膜癌，初期。

一般觀念，認為女性子宮內膜癌的症狀是不規則不定時的陰道性出血及內膜增厚的超音波影像，對於陰道水性分泌物的現象也可能是內膜癌的另一個警訊，大家都很陌生而常常不以為然，但我們也都知道癌症不是一件好玩的事情，癌症的發現儘可能越早越好，不幸的很，子宮內膜卻是被子宮包裹好好的世界，等到內膜出了問題，將不良的症狀如陰道出血或有惡臭味的膿性分泌物告訴我們時就都已是末期的階段，所以對於女性要免除生命的威脅，提高警覺是大家都應有的態度。有問題的水性分泌物的量有時真的很多，綿綿不絕地像漏尿般從陰道流出來，沒什麼味道，在顯微鏡下觀看，也沒發現任何細胞，這個現象完全跟排卵時的水狀分泌物不一樣，第一排卵時的水狀分泌物量沒有前者那麼多，第二後者有黏稠狀，所以早期測排卵的時間，就是看它的黏性能伸展幾公分來作判斷，第三，在顯微鏡下看排卵時的分泌物仍有些許的脫落細胞，而且乾燥後也可以看到全是羽毛狀的組織，這在前者是完全沒有的。因此不尋常的水性現象就夠我們提高警覺了。

一位44歲的中年女性抱怨大量的陰道水性分泌物已有3個月之久了，因無味無臭，她就認為算了，她心裡在想再觀察幾天看看吧，但因每天墊著厚厚的衛生棉實在太痛苦了，整個屁股不舒服到極點，不得已她才來看診，一聽到水性分泌物時，我心裡又開始據緊張起來了，又翻閱她之前的病歷記載，知道她一年前也有水性分泌物達半年之久，當時我也曾替她作子宮鏡檢查，也懷疑她得了內膜癌並作了子宮刮除手術，可是病理報告出來卻是萎縮複雜性內膜發炎，這個未來也有可能轉壞成內膜癌，所以我一再叮嚀病人一旦發現不正常現象就要跟我連絡，並在病歷上寫下如下的話，一是每個月測量內膜厚度，二是每3個月抽血驗卵巢癌指數CA125，三是每年作一次子宮鏡檢查。沒想到3個月後她就出現了(她並沒有照我給她的約法三章)據她陳述，刮除後一個月，水性分泌物就開始大量出現了。我馬上替她安排第二天的子宮鏡檢查，發現子宮腔內又是密密麻麻的不規則的內膜息肉，上頭有好多血管，這些極像是癌症的影像，我心頭又緊張又擔心，趕緊安排第二天的刮除手術，接著今天的報告就出來了，好佳在發現的早，僅是初期癌而已。

提到有關水性分泌物的文獻確實不多，可是我們不能因前輩醫生少描述就鬆懈下來我們的警覺心。因子宮鏡是我的專長，所以病人一有異狀，我就可以馬上安排病人作進一步檢查，可能沒發現異常也說不定，但不疏忽就是我們的責任，其它外縣市的女性也該如此，保護自己永遠都是對的事情。