女人請多關愛自己一點

農曆七月真是一個名副其實很不吉利的月份,雖然這兩天已近尾聲,可是它的陰晦強度仍然沒半點消弭。

前天,一位近50歲的中年婦女因腹痛15天而來到診間,因是微微疼痛而已,所以起初她不在意,也就沒有去看任何科醫生,這次是不舒服那麼多天而且全身也不對勁起來才來的。詢問病史也沒什麼特別處,她也沒作定期抹片檢查,病歷上記載,最後看診時間是4年前,我有問,這期間有去別家看診嗎,她也回答說沒有。我照習慣,先替她作腹部超音波檢查,本以為這種年齡應該不會再有肌瘤等什麼的,可是一照,不得了,腹部內滿是腹水,心頭一緊想著糟糕了,接著趕緊找卵巢,也看不出有很大腫瘤(右側是5公分大小),雖是如此,心裡仍是很緊張,我改請病人內診,外陰子宮頸仍是好好的,到這時,緊張度稍微緩和下來,不過仍不放心,想腹水是怎麼了,所以徵求病人同意後作後穹窿穿刺(即陰道穿刺)來抽取腹水到底長的怎麼樣?結果不是血液而是略帶淺黃色的液體,不是血色,雖是好現象,但心又想可是腹水量那麼多該不會只有發炎吧?或者是其他器官出了問題?所以叮嚀家屬並安排病人趕緊到醫院作進一步電腦斷層檢查,蒙醫院同事的幫忙,報告馬上就出來了,結果是卵巢癌合併腹水。這下子更不好了,我趕緊安排病人到教學醫院找我的癌症專家朋友,今天已進行開刀手術,希望天主保佑一切平安無事。

卵巢長在腹內深處,沒超音波幫忙,我們都不可能知道她長的什麼樣子,它雖然是女性終生賴以為生的器官,表面來看應該是良性器官,可是事實不然,它的致惡性卻是蠻嚇人的,這種双面兩極化的變化讓人百思不解,原因仍然不知,也因此容易令人疏忽,因為我們始終不知道它何時會不高興。這種愛恨交集的場景,我們無法拿捏很準的情況下,只好時時去關愛它,也就是藉著超音波的便利性,也藉著每年需一次抹片檢查的同時作一次腹部的掃瞄,在它還沒發作之前,早一點看出它有沒有變大?(因大部分卵巢變腫瘤才有癌症傾向),卵巢內部有沒有長的亂七八糟(專家已研究出一個癌症圖譜可供醫生對照參考)若有的話,可以提早治療處理,生命才有保障,這是一個很無奈的動作,因妳不是作了壞事,才會不受到上帝的憐憫,妳唯有妥協,身體才會健康。所以請家裡所有成熟女性,尤其是中高年齡的,每年不管多忙都要到婦產科做一次腹部超音波檢查。

一位50才剛出頭的中年婦女因陰道這幾天一直有輕微出血而來診間,她長的瘦瘦的,停經已有多年,作為一位婦產科醫生,問診時都會問病人有沒有作抹片?她說沒有而且有好幾年了,我因跟她很熟,用手指著她說,這樣不好,她說忙啊,我頭搖一搖說,不管怎樣,還是要每年作抹片比較好。因她很久沒在診間出現,所以我就翻閱前面的病歷記載來了解過去她有生過什麼病?,有看到她上次抹片的時間是10年前的事了,當時抹片結果是發炎,並發現當時我有替她作子宮頸癌病毒晶片檢查,結果是16型。(這十幾年來,我若發現病人的抹片若有發炎報告,都會建議她接受子宮頸炎病毒晶片檢查(台灣的病毒檢查廠商目前很多,品質不一我認為各位要作這項檢查之前要認清楚,建議還是用金車出廠的晶片檢查才是可以信賴的,因它的檢驗準確度是被聯合國確認的,是全世界12個被認可的檢查單位中,台灣是唯一的一個,這有論文為證),若發現有高危險性病毒,就會在子宮頸擦藥,企圖消滅病毒(有這方面的論文報告)及縮短再次抹片間,因我認為等抹片結果是異常的話,總覺得慢了一個腳步,16型是屬高危險群,我同時看到病歷上面也有記下我當時的建議----3個月後要再抹片,第二點,若沒事,6個月後再做抹片加陰道鏡。第31年後要每年一次抹片(當時還沒有疫苗),可是病人從此就不來了,我接著問,你都沒去看醫生?她低下頭來說衛生所有一直催我去,可是我忙啊。我替她作腹部超音波,發現子宮已變小了,子宮內膜並無增厚現象,卵巢也小到幾乎看不到了。不過在她的膀胱裡頭下面有約一個1.5公分的腫瘤,心想這會不會膀胱有了問題才會誤以為下體出血?我馬上請她做尿液檢查,結果沒有潛血反應啊,不過我有點不相信,也因她仍有積尿,所以我要替她導尿再做一次尿液檢查,導尿出來的尿清澈如水,我想這沒事啊,那到底是怎麼回事?我用鴨嘴檢查陰道,一看,不得了,子宮頸不見了,陰道上頭只剩下一個窟窿,啊,子宮頸癌,我心裡邊叫著,而且是末期,那膀胱內的腫瘤應該是這裡轉移出去的囉。我不敢多說話,只叮嚀陪來的女兒說趕快帶她到到大醫院去治療。

一位45歲的中年婦女因經來不停而來診間,她並無什麼特別病史,只是3年前我有替她做子宮刮除手術,原因也是不正常出血,我替她作子宮鏡檢查發現是一堆息肉的東西之後作的,不過病理報告上寫的卻是萎縮性複雜性內膜增生,這種報告,當婦產科醫生都知道,未來有可能變成內膜癌(30%),所以當時我有記下叮嚀的建議;每3個月超音波檢查一次,每半年抽血檢驗CA125,一年後再作子宮鏡檢查。可是這3年她並沒有在診間出現,我問道,我不是請妳要來嗎?她不好意思說沒時間,但有到衛生所作抹片。我沒再說什麼,接著替她作腹部超音波,發現內膜蠻厚的,心裡一驚,糟糕了,一量厚度>1.4CM,這是不好的訊息,跟她說明情況,並馬上安排第二天的子宮鏡檢查,子宮鏡發現腔內已佈滿許多帶有血管的息肉樣增生物,這顯然是癌症的影像,事不遲疑,隔一天就進行子宮刮除手術,結果不出所料,是內膜癌。

以上三例,歸究起來都是疏忽延誤了。大家都不喜歡生病,尤其是癌症,可是女性癌症又是很特別,一來都是發生在生殖器官上,想當年它們沒有功勞也有苦勞,誰又會想到以前是功臣,後來會變成逆賊呢?人都知道飆車會車禍是活該,可是女性都規規矩矩作息,到後來也逃不出這噩運呢?可見癌症是不講理的。二來是生殖器官都藏在腹內,輕微病兆常無法外露預警,等發覺時常常是來不及了。所以建議各位女士,絕對不要心存僥倖,每年抹片外,還是加做一次腹部超音波檢查,每兩年再加作子宮頸癌病毒晶片檢查及抽血驗CA125,有任何異常出血,請作軟式子宮鏡檢查而非超音波測量內膜厚度就算了,這樣嚴謹的檢查後,我想你就可以高枕無憂了。

鬼月真的是讓人整天心裡毛毛的。

文章標籤

子宮頸癌 內膜癌 卵巢癌

全站熱搜

l4i0n 發表在 痞客邦 留言(5) 人氣()