談女孩的卵巢畸胎瘤


今天成功地使用腹腔鏡替一位年21歲的未婚女孩去除卵巢双側畸胎瘤,瘤的大小分別是右側8公分左側6公分。內容物都有頭髮、脂肪油、軟骨及牙齒。病理報告回來是良性。女孩2年前因腹痛就醫時就被發現有畸胎瘤,當時只有4公分大小,且只有一邊,所以醫生建議再追蹤,上個月女孩跟媽媽再來診間復診,瘤已快速長大到8公分,而另一側也有了,而且也不小,所以母親斷然決定開刀去除病兆。


大家都不喜歡自己的身體長瘤,但是女性可愛的卵巢卻偏偏會莫名其妙地自動長出許許多多種類繁多的腫瘤出來,有好的也有壞的,其中以畸胎瘤佔的比例最多,雖然它在各個年齡層都可以發現,可是大部份集中在10-30歲之間最不喜歡看婦產科醫生的年輕女性族群,所以這個瘤很讓人防不勝防,發現時腫瘤往往都已經長的很大了。


卵巢畸胎瘤是因為裡面含有頭髮、皮脂油、骨頭及牙齒等超噁心超畸形的東西而得名,因頭髮等內容物原本就是良性,所以95%以上的畸胎瘤也是良性,所以各位不用怕以為卵巢得了奇形怪狀的恐怖東西。那為什麼這兩種截然不同的組織會混搭在一起?這就必須從胚胎源頭說起,我們都知道卵巢是提供卵子的地方,因此我们都一直認為卵子就是在卵巢製造的,其實不然,卵巢只不過是卵子借住的殻子而已,嚇了一跳吧。早在懷孕第3週的時候,女性胚胎內就有卵巢的雛型,但裡頭卻空空如也,卵子的前身(叫卵母細胞)是從外地叫卵黃囊(就像蝌蚪的大肚子形狀)壁上內胚層出生的原始生殖細胞移居過來的,然後才繁殖,它們全部在卵巢內先作第一次有絲分裂,然後就靜止不動,等生下來之後,待青春期時到機成熟,再行第二次的減數分裂,出生時卵母細胞約有二百萬個,但在孩童時期,大多數會退化,到青春期開始,約只剩下四十萬個左右,但能真正成熟排出受孕,據估計女人一生大概只有5百粒,其餘不是夭折就是被淘汰,有的仍然保持原本的有絲分裂的原始狀態,無法發展外胚層中胚層內胚層等層次分明的細胞層,而通通混淆在一起,經過幾年的蘊釀,這些畸形卵子就長出頭髮等有的沒的東西出來。


這些內容物若一眼就能識別出來,就稱為是成熟型畸胎瘤,95%以上是良性的,若看起來奇形怪狀就稱未成熟型畸胎瘤,這可是惡性的了,惡性的判定往往須借病理醫生的手,超音波或電腦斷層只能診斷出是畸胎瘤而已,但這樣已算是幫忙很大了。


頭髮及骨頭等本來生長速度就很慢,所以小孩出生之後,經過1-20年的蘊釀,卵巢內才有這些成品出現,這是循序漸進很正常的發展,因此20-30歲之間的畸胎瘤才大多數是良性的。若飆速,過快,十幾歲甚至更早就有畸胎瘤,內容物會多數成半成品,惡性度就高了,而40歲以後才有畸胎瘤出現,也不是好現象,因為本來是不分化的生殖細包,早就該被淘汰了,竟然到近更年期又復活了,這鐵定是不良品,所以此時被發現了,大家還是要謹慎以對小心為妙。由此看來,畸胎瘤是自然發生的產物,沒有任何外力介入,所以女性個個有機會,個個沒把握,沒得好怨懟的,不管老少,只要定期腹部超音波檢查勇敢面對著它是一個很正確的選項,才能照顧到自己的健康,請各位不要再把婦產科當為一個畏途。


畸胎瘤一存在,因內容物的特質,以後是不可能消失的,反而有逐漸增大的機會,而且會有重量,所以常會像球一樣被小腸的蠕動而滾動而扭轉,這樣一來會引起腹痛,所以這兩個特性是很重要的徵召,請各位女士謹記在心。又畸胎瘤是生殖細胞的一種,所以它會分泌荷爾蒙(HCG),這會有懷孕的害喜症狀或陰道不定期出血,所以女生若有這些困擾,也應趕快看醫生。


畸胎瘤的成長是慢慢來的,所以很少有自動破掉的機會,但也不是不可能,原因是跟周圍組織互相沾粘而被扯破,或劇烈撞擊、或自然生產時的腹部擠壓或感染或惡性變化等等,但有些醫ˋ不這樣認為,而認為是畸胎瘤的被膜是被腸胃道滲透出來的消化酵素所腐蝕引發的。破了之後內容物會引發化學性腹膜炎,而有急性腸胃症狀如噁心嘔吐、拉肚子、腹脹、發燒、或腸阻塞或形成結塊,所以必須馬上開刀治療,不然的話是會致命的。


畸胎瘤另一個更可怕的後遺症是它會製造一種對抗神經原的抗原物質出來,之後人體的免疫系統馬上自動生產抗體來應付,但這樣就慘了,因為這個抗體會流竄到大腦的海馬部而引發腦膜炎,而有一些情緒不穩的精神症狀及自律神經失調的情況如臉部抽搐畏寒等,好在專家告訴我們只要馬上開刀去除畸胎瘤就可以解除危機,所以一旦有腦膜炎症狀的女性,應該會診婦產科掃一掃腹部較放心。


畸胎瘤有惡性危機,尤其是20歲以前的女孩,所以緊密追蹤是絕對要求的,同時要抽血驗CA


125CA199HCGFTPLDH來輔助診斷,因有醫生認為6公分以上惡性度高,所以追蹤的結果有快速到這個規模,是應該馬上開刀的,我是5公分的時候就開了,理由是它不會自動消失或減縮。


開刀的方式,現今是以腹腔鏡為第一選擇,不過> 14公分時,內容物過多,萬一破掉,腹腔內不容易清洗乾淨,所以應改用傳統剖腹式較好。


女性的卵巢長瘤往往沒有外因,所以在無奈的心境下,還是請各位每年作一次腹部超音波掃瞄吧。

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  • l
  • 林醫師, 請問 --<br>1) 我手術後兩個多月了, 肋骨有時還有點痛, 正常嗎?  <br>2) 肚子怎麼比手術前還要脹大, 褲子全都穿不下, 食東西很易飽, 代表二氧化碳還在體內嗎? 可以排出嗎?  <br>3) 我想減肥, 現在可以跑步、健身、桑拿、蒸氣浴嗎?   現在拉筋時應該不會傷到卵巢和子宮, 對吧? <br><br>希望不會嫌我煩.. 感激您萬分!    林醫師, 願主祝您平安健康快樂~   好醫生~ ^^ <br>
    [版主回覆02/01/2013 00:17:18]<p>1--照道理不會才對,請看醫生</p>
    <p>2--還是要看醫生</p>
    <p>3--都可以,不會傷子宮卵巢</p>
    <p>4--祝妳成功</p>
  • l
  • 林醫師, 感謝您的回答.  我之前並不知道自己懷孕, 是發現有一點啡色分泌物, 然後才去看西醫知道懷孕6週, 但有作小產跡象.       請問下次懷孕若還是這樣, 通常醫生會有安胎藥之類吃以防流產嗎?  <br><br>我現在再準備懷孕需要吃保養品調理身子嗎? (如:魚油丸、維他命、葉酸、大豆營養粉)  因為我想卵子健康些, 讓日後的baby能夠健康發育, 可是我怕吃了後會把子宮肌瘤補大, 或者讓畸胎瘤容易復發.  中醫說我氣陰兩虛, 不能一味補.  所以我好矛盾~<br>
    [版主回覆01/24/2013 23:31:05]<p>1--並不一定</p>
    <p>2--吃那些沒意義,正常飲食就好</p>
    <p>3--要有信心</p>
  • l
  • 醫生, 我懷孕6週時超聲波發現有8.7公分畸胎瘤, 和1公分子宮肌瘤.  然後沒幾天便流產, 同時手術把畸胎瘤除去.   但西醫不能解釋為何流產, 中醫說流產是因為畸胎瘤.    請問林醫師, 我流產原因是啥? 因為我想再懷孕, 怕又再流產. 如何預防呢?    謝謝!<br>
    [版主回覆01/24/2013 03:15:26]妳懷孕之前都沒看過婦產科?會懷孕跟畸胎瘤無關,所以流產也就跟瘤無關,6週就流產,多與胚胎本身不健全有關,預防是一懷孕就看婦產科醫生,非中醫
  • frances
  • <p>請問..超音波檢查出我有一個4公分的畸胎瘤,立即抽血檢查CA125.指數為15,醫生建議半年追蹤一次!</p>
    <p>那您建議,需要開刀切除嗎?</p>
    <p> </p>
    [版主回覆06/28/2012 22:18:05]5公分以上才開
  • Joyce
  • 醫生您好,無意間看見這篇介紹得很清楚!

    我想請教您一些意見
    我五年前因為右側卵巢畸胎瘤開刀(5公分)
    開完刀後持續追蹤,又再左側發現似乎也是畸胎瘤
    因為一開始只有2公分左右,所以只是持續追蹤
    今年年初他突然開始長大,目前有5公分左右了

    我想請問,像我這樣前後發現導致需要開兩次刀的案例多嗎?
    我是認為如果真的有就早點開刀處理,醫生也是這樣建議我
    但家人認為這樣開兩次會有點傷身,請問這樣對卵巢功能的影響大嗎?
    主要是我才25歲也未婚,對將來生育會有影響嗎?
    謝謝!
  • 若真的畸胎瘤是非開不可,兩測連續發生是有的,因妳已開過刀一次,且它突然增大(畸胎瘤常常慢慢長大)所以我建議每3個月追蹤一次就可,越來越大到>6公分時再決定也不遲

    l4i0n 於 2014/07/12 20:25 回覆

  • Joyce
  • 謝謝醫生
    想再請問醫生一個小問題

    因為我有慢跑的習慣
    但同時上網查資訊時也看到很多卵巢扭轉的問題
    讓我從他開始變大時有點不敢跑步
    關於慢跑這一部分我是不是真的應該要節制或停止呢?
    還是偶爾跑一下沒關係?

    謝謝!
  • 哈哈,放心啦,妳怎麼追趕跑跳碰,都不影響,它會扭轉是被小腸操控,而且體積要大才有此可能

    l4i0n 於 2014/07/13 19:21 回覆

  • Hope
  • 醫生您好: 我於五年前開腹腔鏡取出左側7cm巧克力囊腫, 左側卵巢只剩1/3. 這幾年開始想試著懷孕, 一直沒消息, 去年六月檢查AMH, 發現指數只有約0.15, 然後買了DHEA來吃了兩個月, 因為覺得身體不對勁就沒繼續吃. 去年12月的月經居然維持38天, 我的周期平時都是25-28天. 之後的幾個月,在上完小便後, 在衛生紙上有發現過0.2-0.8cm長類似頭髮的東西, 因為一直有在嘗試懷孕, 以為是自己的毛不小心跑進陰道所以沒特別在意. 然後下腹部一直都微微抽痛, 因為很輕微, 也沒特別在意, 以為是之前開刀產生沾黏的後遺症. 最近的月經周期也有點亂, 天數大概在20-28天, 有時候根本沒有低溫期, 一整個很怪, 以前都不會這樣的啊. 直到最近陰道有黃色分泌物去檢查, 順便照超音波追蹤是否有巧囊復發, 才發現右側卵巢長了4.2公分畸胎瘤, 去年在追蹤巧囊時並未發現畸胎瘤!! 想請教醫生, 我這畸胎瘤會不會長太快?! 是否須要盡速切除? 我這三個月有在吃中藥調養身體, 會不會是吃了中藥讓它成長加速? 另外我還沒懷過孕, 一直想懷孕, 如果再切除另一側卵巢囊腫的話還有機會懷孕嗎?! 看完您這篇文章, 加上我的AMH這麼低, 感覺我的卵子發育問題真大, 真的是晴天霹靂!! 不曉得還有沒有希望懷孕?! 麻煩醫生回答了, 感激不盡!!!
  • 1--請問貴庚?
    2--有經來,表卵巢功能仍在,請放心
    3--請先抽FSH,LH,PRL,TSH就能知道腦下垂體功能
    4--畸胎瘤是胚胎時期的殘留物,美位女生都有機會,有了它,認命就好,沒事的
    5--陰道的毛髮不會是它流出的
    6--跟中藥無關,若>5公分再開刀,請3個月看一次
    7--要受孕,要作的事情很多,請跟妳的醫生討論
    88加油

    l4i0n 於 2014/07/13 19:31 回覆

  • Jessie
  • 林醫師,我現在懷有13周身孕,之前超聲波檢查照出在子宮內有兩個疑似畸胎瘤,一個7.2cm, 另一個約5cm,請問可否在開刀生bb同時切取這兩個瘤?? 另外,超聲波是否能確診是什麼類型的瘤?? 感謝回覆!
  • 1--太大了,有人建議3-個月時先將瘤拿掉,另一派是等到產後滿月時,一般不主張剖腹生產同時,妳不是說畸胎瘤嗎?

    l4i0n 於 2014/07/13 23:40 回覆

  • Hope
  • 非常感謝您的回答, 我今年35了, 我在去年五月有驗過FSH=8.17, LH=3.52, 是在週期第10天驗的. 另外, 從昨天開始, 我只要一躺下頭就會大暈, 坐著或站著時有時會感到微微的暈, 請問這也是畸胎瘤的影響嗎? 我是不是應該驗一下CA-125還是其他??指數來確認這基胎瘤是良性還是惡性? 麻煩醫生回答了, 感激不盡!!!
  • 可以驗,妳會較放心,頭暈事,妳先到它科看,若沒改善,再來我這邊

    l4i0n 於 2014/07/14 22:04 回覆

  • Mamatobe
  • 醫生你好,我現懷孕十週,一個月前照超聲波時發現卵巢有個畸胎瘤。醫院預約了下個月,約第十三週時再檢查多一次,如有需要將即日做手術切除。我第一次懷孕,又第一次做手術,很擔心手術會影響胎兒,但又擔心若不做手術後來瘤再跟胎兒一起增大,後果更嚴重。請問醫生,此類手術風險高不高?你會建議做還是等待生完後才做?謝謝。
  • 有那麼急迫嗎?不過每位醫生見解不同,無法評論,多聽聽,可能更好

    l4i0n 於 2014/08/18 23:11 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,我目前34歲,最近幾個月月經來前幾天下腹偶會悶痛不舒服,剛剛鼓起勇氣去看了婦產科,結果醫生說我有顆約5公分的畸胎瘤,想請問醫生我需要把它拿掉嗎?平常有什麼食物不要碰的阿?另畸胎瘤是不是導致我下腹不舒服的原因阿?
    ps我的醫生是建議我追蹤就好,另他說我下腹不舒服跟畸胎瘤沒關阿
    想請問是這樣嗎?
  • 我也認為追蹤就好,每3個月一次,腹痛與它無關

    l4i0n 於 2014/08/19 22:15 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好,我目前27歲,八月體檢發現單側卵巢有畸胎瘤,約5.4cm,CA-125=24、AFP=0.79,醫生建議3個月追蹤一次就好。想請問醫生,畸胎瘤是非開不可的話,是不是趁年輕拿掉比較好呢?能夠保留晚整的卵巢嗎?目前是3~5年後才有生育計劃,很擔心這會影響生育功能,耶擔心他會愈長愈大。想請教您的意見,謝謝!
  • 畸胎瘤內含頭髮及脂肪等等,開刀時尤其是腹腔鏡開刀,很擔心這些會掉落一些到腹腔,所以一般5公分大就建議開了,妳才5.4而已,請繼續追蹤,若增大再開還不遲

    l4i0n 於 2014/09/05 22:15 回覆

  • 訪客
  • 醫生想請問一下開完畸胎瘤之後過一個月再回去複診,但卻又照出一顆四公分的東西,想請問一下有可能一個月長四公分嗎??還是那是手術所留下來的血塊但人體還沒吸收??
  • 抱歉,我沒操作超音波,所以無法分析,妳應再回原單位確認才好

    l4i0n 於 2014/10/24 22:27 回覆

  • 訪客
  • 因為開刀的醫生講解說是開刀遺留下的血塊,但不曉得是當初開刀時沒有拿乾淨還是是真的術後所遺留下來的,所以才會來請教醫生您
  • 那就等它自我吸收,3個月後再照一次超音波

    l4i0n 於 2014/10/25 16:41 回覆

  • Evelyn
  • 林醫生 您好,我目前26歲,兩周前照超音波時突然發現有4公分畸胎瘤. 但去年照時都沒有發現,請問有可能一年內突然長4公分嗎?這幾個月的月經來量也比以前少,請問也會影響月經嗎? 看診的醫師建議我拿掉,但只有4公分 ,所以想請問是可以再觀察 還是盡早拿比較好? 謝謝
  • 5公分以上才開刀,不影響月經,建議每3個月檢查一次

    l4i0n 於 2014/11/10 23:06 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好:
    我目前28歲,大約兩年前診斷為水瘤,所以就一直持續觀察到現在。
    直到上個月因為ca199的指數高達971。
    於是我到另一家就診,診斷為畸胎瘤5.3x4.6cm,醫師建議我以腹腔鏡手術取出。
    想請問您手術是必要性嗎?(我其實很害怕手術)
    若手術完成,日後在婦科方面發病的機率高嗎?(因為保險公司將子宮方面的疾病都除外不理賠,擔心處理後還會有其他病變)
    畸胎瘤在一般女性身上很常見嗎?覺得心情好低落...為什麼會找上我...
    以上請教,懇請撥冗回覆,十分感謝!

  • 請再換大學醫院看是否真的是畸胎瘤?又怎沒驗CA125?因畸胎瘤的話,這兩種都不會高

    l4i0n 於 2015/02/05 21:55 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好:
    我在區域醫院驗ca125為9.1
    CT報告上寫ovarian dermoid cyst teratoma
    這樣真的有手術的必要性嗎?
    除了扭轉跟文章上述的症狀外跟它和平共處會有其他風險嗎?
    真心不想要手術...
    懇請給予您的專業意見,謝謝!
  • 若不想開刀,請3個月做一次超音波檢查,若繼續增大就要開了

    l4i0n 於 2015/02/09 23:47 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好:
    請問它長大的速度會很快嗎?
    如果持續增大的公分數在多少以上就需開呢?
    它會影響日後的生育功能嗎?
    謝謝!
  • 1--不快
    2--<6公分
    3--不會

    l4i0n 於 2015/02/10 23:36 回覆

  • Tracy
  • 林醫生 您好
    2014年9月生產完後一個月,突然陷入產後憂鬱和自律神經失調狀況
    焦慮 恐慌 心悸 胸悶 腹痛 胃悶痛 全身酸痛…2015年1月健康檢查報告指出二尖瓣三尖瓣肺動脈輕微逆流 卵巢有6*4機胎瘤 ca199:220 至今自律神經仍不穩定 且找不到正確治療方式 請問是否與機胎瘤有關?
  • 請妳先用小棉棒在小陰唇內側尿到口兩側觸撞看看,看會不會痛再告訴我,產後憂鬱我認為是與全身酸痛,懊惱無法治療導致失忘望引發的,所以先告訴我測試結果,與畸胎瘤無關

    l4i0n 於 2015/04/26 00:21 回覆

  • Tracy
  • 林醫生 您好
    謝謝您回覆
    我可能需要比較清楚解釋一下我的狀況
    2014年初 因為輸卵管雙邊組塞 我開始作試管嬰兒 過程中醫生發現我有d-dimer指數過高問題 因此開始每天吃類固醇及打肝素降低免疫及增加血流速度 以免血拴發生
    懷孕過程除了中間期間孕吐外 其他時間身體狀況都ok 也繼續上班
    在8月多 醫生要我停類固醇(由於沒有漸進停 後來有發生戒斷症狀)及肝素
    35週+2 我以剖腹產方式生下雙胞胎
    坐月子期間突然在洗澡時 暈眩發生恐慌症 我以為是我的甲亢問題 但事後代謝科醫生測得指數只有些許增加 將藥物吃回去後 目前指數為正常
    恐慌症發作後 我成天變憂鬱 焦慮 失眠 深怕自己得重病
    2015年1月 我到國泰作全身身體檢查 得到的訊息為1.二尖瓣三尖瓣肺動脈極輕微逆流2.胃糜爛 十二指腸炎3.脊椎反轉 輕微骨刺4.6*4機胎瘤5.ca199:80(這幾天再測一次已變220)
    到處看中西醫 大家都說我沒病 只是壓力過大 緊張 但我身體還是一直不舒服 甚至嘗試吃抗憂鬱 抗焦慮的藥 但對我副作用很大 心跳到130 血壓飆高 又不敢吃
    這幾天我請了育嬰假休息 也不敢帶小孩 每天跑醫院看不同科醫生 希望能找出原因
    在您的這篇文章 看到機胎瘤與自律神經的關係 才會以為機胎瘤是影響我目前狀況的原因
    目前我身體不舒服狀況:心悸 頭昏 胸口悶痛 胃痛 腹痛 這兩天甚至卵巢也悶痛 手腳 股溝冒汗
    您要我做的實驗 觸撞兩側會痠痛
    希望您給點意見 我已經不知該如何是好了
    謝謝

  • 那是前庭炎,是你酸痛的主因之一,再來請你先生幫忙,將手洗乾淨,用食指伸入陰道內約4公分,然後往上壓,看會不會痛,結果請告訴我,暫時將畸胎瘤按下,以後再來討論

    l4i0n 於 2015/04/26 22:59 回覆

  • Tracy
  • 林醫生 您好
    我有測試 其實只要進入陰道口就痛了
    昨天有去附近婦產科抽血檢查
    他說我的女性賀爾蒙過低 可能是剛退奶2個月造成的 但不確定身體的不舒服與賀爾蒙是否有關?

  • 唉,不是啦,要不要來我這裡一趟,我幫妳解除病毒

    l4i0n 於 2015/04/30 22:44 回覆

  • 悄悄話
  • jennifer
  • 醫生你好,我想請教一下關於畸胎瘤!因為前陣子去看婦產科突然發現左邊卵巢有十公分畸胎瘤,醫師建議我到長庚再進一步檢查,於是再去長庚做檢查也照了超音波,醫生確定是良性畸胎瘤11公分,請問我這樣子卵巢留下的機率大不大!! 我未婚,還想要生小寶寶 很怕左邊卵巢不見!!!!
    醫生是有安排11/18動手術 這兩週好難熬 好怕畸胎瘤又長大了!!!會嗎??
  • 11公分很大,不開不行,開刀還要臨場判斷,若無法保留,也是沒辦法,因正常組織可能被壓制,所剩不多,祝福妳

    l4i0n 於 2015/11/02 22:14 回覆

  • jamief516
  • 醫生您好!
    我今年27歲,經檢查發現有一個7公分的畸胎瘤,醫生說要手術拿掉。
    想請問醫生手術前能不能運動(跑步、騎飛輪或是重量訓練)?
    術後大概要多久才能開始運動?
  • 1--可
    2--依妳體力

    l4i0n 於 2016/01/08 23:18 回覆

  • jamief516
  • 謝謝醫生。
  • 祝福妳

    l4i0n 於 2016/01/11 22:14 回覆

  • 悄悄話
  • 陳恩恩
  • 醫生你好,我開過一次腹腔鏡手術,之後每一次月經來,第一天照樣痛的很誇張,是什麼原因呢?而且畸胎瘤也已經切除了,現在才開完四個多月。
  • 應是有了子宮異位症,應告訴妳的醫生有關於妳的困擾

    l4i0n 於 2016/03/16 22:49 回覆

  • 真真
  • 請問醫生,我右側卵巢有2公分的肌胎瘤,有計畫懷孕,要拿掉嗎?不拿掉會影響懷孕嗎?
  • 不必,每6個月追蹤就可,>5公分才考慮

    l4i0n 於 2016/07/20 22:59 回覆

  • Vivianyu0
  • 林醫師您好,
    不好意思,今年我37歲,先大概說明我卵巢狀況如下:
    **99年 11月開過雙側卵巢畸胎瘤(左邊5公分,右邊10公分)卵巢保留
    **103年 6月因右邊卵巢長了兩個囊腫,各別有3公分大,加起來六七公分,好幾個月沒消,所以醫生又手術用掉,當時醫生說我有輕微子宮內膜異位症,讓我打了三個月柳培林暫時讓卵巢子宮休息去休復
    **103年11月術後及柳培林療程結束第一次生理期來,想說去一般婦產科先追蹤卵巢看看是否完好,但卻發現右邊一個大囊腫且裡面有乳突物,約8公分大,左邊也約有3公分的囊腫,馬上去其他大醫院了解狀況,一開始抽血CA125結果還沒出來時問醫生,才開三四個月怎麼又長,醫生說不出來,但說有不規則乳突物通常不太樂觀,且血流值不正常,當下先幫我排隔幾天要做電腦斷層,後來我又回第一次開畸胎瘤的醫生看診,他認真看完後,他說雖然看起來很像乳突物,但他覺得比較像是我術後的粘黏之類的一些黏液包著一些器官,如大腸,才照成看起來像水瘤內有乳突物,後來我也回上一家醫院排的電腦斷層去檢查,檢查後我調檢查報告來看,右邊卵巢寫疑似輸卵管積水,左邊卵巢寫疑似有3公分的畸胎瘤,後來mc後再去追蹤,右邊囊腫有一次比一次小
    **105年3月29日大醫院追蹤,左邊有約快2公分的實心瘤,右邊約0.7公分的實心瘤,但醫生說無法確定是什麼瘤(不是在103年做斷層的醫院追蹤的)醫生說六個月追蹤一次就好
    **105年7月2號早上大號到一半突然下腹劇痛,馬上去該醫院掛急診,醫生照完說左邊有囊腫,應該是黃體囊腫,而旁邊有些液體,所以可能是黃體囊腫破裂(mc6/17來的),後來我稍有緩解所以醫生開止血止痛藥給我回去服用,要我多休息
    **105年7月7日我去該醫院掛婦產科門診要追蹤破裂卵巢的狀況,照超音波後,左邊卵巢有囊腫,裡面有白色實心物,右邊有個快1公分實心物,我訊問醫生這個是什麼瘤,惡性機率高嗎?(我當下忘記告知醫生我103年照過電腦斷層)醫生就回我,那排電腦斷層,因為我問他的問題需靠更多影像學才比較好判斷,當然惡性是有可能,但機率應該不高,也可能是畸胎瘤或其他,還有抽CA125檢查
    **7/11生理期提早來,7/15我回診想照看看是否生理期結束會消,照完左邊是2.5cm,右邊約0.8cm, CA125 結果是31 但又忘了告知醫生以前有照過電腦斷層,但因為我知道CA125準確度有限,所以我有在外面驗HE4 數據是46 小於停經前的70

    想請問林醫師
    (1)是否103年照過的電腦斷層寫的結果,對這次醫師診斷有幫助?
    (2)若我103年已照過,此次是不是可以不用照(我若有告訴醫師103年底照過斷層會不會他就不會排斷層,因為是我一直問醫生這是什麼瘤,只是醫生說我的超音波看起來沒有很明顯典型的牙齒骨頭那種畸胎瘤,所以不見得是畸胎瘤,但也有可能是)
    (3)電腦斷層的結果所幫忙判斷的瘤種類,可信度高嗎? 每個醫院照完斷層後,技術人員幫忙判斷的種類會因人員不同所判斷出的種類不一樣嗎?
    (4)目前雖然2.5公分左右,但我一直有個疑問,如果先不開刀,每三個月或六個月固定追蹤一次,在這中間若有癌變時,不會來不及嗎?我一直很擔心這個問題,因為我卵巢已開過2次刀,我心裏覺得這是實心不會消的瘤是否要再手術處理掉,但家人一直說常手術對身體不好,可是我又很害怕病變太晚發現(雖然若真的是畸胎瘤惡性機率不高,但隨著時間和年齡大了,風險不是會越高?)所以我很躁鬱這種問題,定期追蹤會來不及在癌變前被發現嗎?


    不好意思,謝謝林醫師
  • 總合回答:CA125正常,瘤才2.5公分,3個月後超音波追蹤就可,不用電腦斷層

    l4i0n 於 2016/07/22 23:40 回覆

  • Vivianyu0
  • 林醫師您好,
    同上問題的回答非常感謝您的回覆

    另想請教,我看網路上卵巢癌症狀有一點是背部疼痛,因為我背部不明原因痠痛三個星期左右,不曉得這要怎麼判斷是否與卵巢癌有關呢?謝謝
  • 那是可疑症狀,但最終還是需超音波及抽血

    l4i0n 於 2016/07/25 06:52 回覆

  • 珍珍
  • 林醫師,您好:
    我因右側卵巢有肌胎瘤約2公分,有時靠近那會酸、拉、緊的感覺,右腰也會酸,不知是否肌胎瘤影響的,還是我椎間盤突出造成的?
  • 跟它無關,若懷疑椎間問題,應看骨科

    l4i0n 於 2016/08/02 22:29 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 雅柔
  • 林醫生~你好
    事情是這樣的,我之前有到過您診所就診,也有在你的指定聖母醫院做查過婦科的檢查,一切都是很完正常的沒有任何問題,因為我隔了好久,想打算生育在今年做人,這個月9月到現在做了試管療程10/15取了卵子18顆,10/16 配對11顆受精,剩下的可能都淘汰了,等了3天後回診,醫生去告訴我好分裂完整,只有5顆,其中2顆還好,我很難過,醫生建議說那先把這兩個冰凍起來,另外3顆還在努力搏鬥成長,真的是很晴天霹靂,醫生說因為我有囊腫跟肌瘤的問題,所以導致卵子品質會影響,再加上受孕著床的機率也會影響,甚至於計算好的囊培植入了,也會影響ˊ著床的可能性,希望我要再一次重新取卵,說真的試管費用不是普通的貴,請教醫生有甚麼要樣的建議會比較好,才不會浪費醫療資源。
  • 回頭自然法試看看

    l4i0n 於 2016/10/18 23:20 回覆

  • 啊澤
  • 請問一下手術後還能生育嗎?
  • 什麼手術?

    l4i0n 於 2016/12/19 23:29 回覆

  • 緊張的人
  • 醫生您好,兩年前因畸胎瘤(兩側左5.5,右2公分),開腹腔鏡。今年2月追蹤時發現左側復發約1.2公分,12月初時醫生說1.7公分。這樣的成長速度會太快嗎?我自行在外面驗CA125是10...正常范圍,老實說我有再去別的醫院看是2.5公分...CA125的準確率是可相信的嗎?機率大約多少
  • 畸胎瘤的CA125都正常,1.2-2.5公分,追蹤就可

    l4i0n 於 2017/01/02 22:52 回覆

  • Liana
  • 醫師,在一年前發現畸胎瘤至今持續半年追蹤一次,目前還是3公分左右,產科醫師告知不要太補充荷爾蒙類的東西,想請問吃中藥來調養身體有影響嗎? 謝謝你!
  • 這些都無關,5公分才考慮開刀

    l4i0n 於 2017/02/15 21:40 回覆

  • Ms chan
  • 你好醫師,我上個月發現有畸胎瘤6公分,我感覺有點痛,請問是否要立刻做手術?可以先別做嗎?什麼尺寸就要開刀不能開腹腔鏡呢?謝謝你!
  • 再請一位醫生鑑定及意見

    l4i0n 於 2017/04/17 22:38 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好……之前卵巢就有疼痛的情況,可以忍耐所以沒去檢查最近因為卵巢疼痛到快無法站立去看了婦科,結果發現有畸胎瘤已經有三公分了,也做了血液檢查沒有發炎,X光檢查有發現白白的兩顆,經診斷醫生說如果有疼痛的最好是用手術切除,後來又做了腫瘤指標的抽血檢查結果尚未出來……想知道的是聽說比較小可以不用開刀,只要追蹤即可而且大部份都是良性,那麼為何還要做腫瘤指標的血液檢查呢?我今年39歲已經有生小孩,未來沒打算再生,如果做手術的話會採取什麼樣的切除方式呢?一位愚者婦女的求解,謝謝
  • 我不認為瘤引起妳腹痛,何況只有3公分,可以找出病因的

    l4i0n 於 2017/06/06 22:42 回覆

  • 訪客
  • 去年九月就有發現一點點,11月也發現都是做健康檢查才發現的……愚者婦女的留言
  • 3公分不開刀

    l4i0n 於 2017/06/06 22:44 回覆

  • YOYO

  • 我像你這篇文章說的女孩一樣, 因左腹經常痛, 星期一去了婦科診所, 照陰道及腹部超音波, 看到左卵巢被一個白色的物體阻擋住, 他說是畸胎瘤約3公分, 醫生建議做微創手術, 還有在下次月經後再覆診照超音波再確認, 下次月經估計在13號。

    但我看到你留言說腹痛跟瘤沒有關係, 我應該再看什麼科的醫生? 因為感覺好像愈來愈痛。

    醫生判斷是畸胎瘤準確嗎? 怎麼看一眼就知道?? 我應該拿超音波照片去看别家醫生?
    還有你認為5公分才要做手術, 我才3公分醫生就叫我做手術, 是不是想騙錢?
    陰道及腹部超音波準確嗎? 我應該找別家再去照還是等月經後再覆診照?
  • 每位醫生都有自己的見解,妳的腹痛,可以參考我寫的文章---慢性腹痛,若需要我幫忙,可以過來羅東一趟

    l4i0n 於 2017/06/09 22:24 回覆

  • Yoyo
  • 會不會是扭轉了?我上網看到扭轉的話可能會導致卵巢缺氧而壞死,現在痛了一段時間,又突然不會痛了
  • 不會,因太小

    l4i0n 於 2017/06/09 22:26 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 小米
  • 請問林醫師,我有兩側畸胎瘤,各約5.5 cm, 6.3 cm, 最近突然刺痛,腰痛、左下腹痛、早上還會有點噁心好像懷孕害喜這樣,我已經35歲生完小孩了,奇怪的是痛了四天以後,突然不痛了,然後月經來,以前月經從來都不會痛的頂多一點點腰痠和下墜感,畸胎瘤扭轉會自己轉回來嗎?
  • >5公分就需考慮開刀,痛的事再觀察

    l4i0n 於 2017/08/14 22:36 回覆

  • 萌
  • 醫生您好。我36歲。三、四個月前作超音波發現右卵巢有3公分的水瘤,至今沒有自行消掉,size也沒有變化。之前有試過吃避孕藥,水瘤一樣沒有消掉或改變大小。抽血檢查:FSH=9.5,LH=6.01,催乳激素=13.82,AMH=6.37,甲狀腺刺激免疫分析=1.45。
    一直無法懷孕,您覺得跟水瘤有關嗎?您有建議開刀拿掉水瘤嗎?36歲AMH 6.37會太高嗎?準備懷孕部分您有建議另外做什麼檢查嗎?謝謝

    另外,之前有到您診所治療痛經。現在生理期來都很ok,很感謝您的診治。
  • 3公分還好啦,不可動刀,輸卵管及精液有作檢查嗎?

    l4i0n 於 2017/09/22 22:13 回覆

  • 萌
  • 醫生,所以這個大小可以不用動刀?輸卵管跟精液檢查都ok。但這顆?有其他建議嗎?謝謝4醫生。
  • 不用

    l4i0n 於 2017/09/26 23:06 回覆

  • Ruey
  • 医生 你好我来自马来西亚 想请教
    1)想请问一下 我在二月发现右卵巢有颗超过15cm的畸胎瘤做了微创手术取掉 因为发现扭转卵巢也一併去掉 之后就一直听取医生意见贴避孕贴减少复发机率
    2)但在这个月 11月 又发现左卵巢有颗1.5cm的瘤
    想请问一下是什么原因那么快又复发呢? 我又该注意什么?
    我才27岁 还没结婚生孩子 非常担心
    3)也想请教医生 两年前已经签下脸部激光镭射改善凹凸洞的配套 不知道我还能进行吗?会对瘤造成影响吗?

    谢谢
  • 1--我不清楚貼避孕貼為何能預防復發?台灣並沒有人這樣作2--左側是新發,非再發,這是自然現象,沒辦法阻止,建議3個月後再檢
    3--不會影響,放心

    l4i0n 於 2017/11/21 23:13 回覆

  • Ruey
  • #50 1-谢谢医生的回答 因为我上网看说是这样 “ovarian cysts are those that develop when something goes wrong during ovulation. Their development and growth is tied to the ovulation process and so without ovulation, new cysts cannot form. This is one of the main reasons why birth control pills sometimes work as a treatment of ovarian cysts.” 也不知是正不正确 我的医生那时是让我选择避孕丸或避孕贴
    2-好的 请问能做些什么帮助减缓复发或畸胎瘤长大吗?日常饮食的改善有帮助吗?
    3-谢谢医生 但镭射后皮肤科医生会给一些止血和美白效果的药 没关系吧?
  • 1--裡面有寫sometimes,也就是不確定性,又1.5公分而已,確定teratoma嗎?妳可再查看看,teratoma是沒有要哿縮小的,只有定期檢查,放心,它是良性
    2--同上
    3--沒關係

    l4i0n 於 2017/11/22 23:04 回覆

  • Ruey
  • #51 十分感谢医师的回答! 因为上次右侧是是teratoma 医生这次看了这次说ultrasound看起来亮亮的 应该也是 但也是不确定要我下月回去复查
    谢谢!
  • 真的不要擔心,3個月檢查一次就夠了

    l4i0n 於 2017/11/24 22:09 回覆

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