產婦上台,一氣呵成


當驚聲尖叫劃破夜空,我們這一夥夜班的醫護團隊正在努力協助產台上的產婦迎接即將臨盆的新生命.


胎頭出來了,正要高興之際,產婦卻癱在那邊,休息去了.看胎頭卡在陰道口進退不得,在這緊急時分,我只好下令在旁的護士:壓!!哇一聲,新生命落地,我們這一群夜行者又完成了一次上帝的任務.產婦也忘卻剛才那幕不合作,笑了.胎兒雖然無恙,但臉部卻黑如張飛,這下我又要跟家屬費一番唇舌說明了.

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子宮肌瘤與荷爾蒙


自從更年期使用荷爾蒙補充療法發現有一點負面效應的可能被媒體揭露之後,有關荷爾蒙的疑慮就層出不窮 ,其中在門診裡最常被問到的問題是:吃了荷爾蒙,到底會不會使子宮肌瘤變大?


子宮是由肌肉纖維堆砌而成的,為了要迎接新生命的蒞臨,肌肉纖維受到卵巢女性荷爾蒙的指令後,會處在一種備戰的狀態,準備一旦受孕,就能馬上將肌肉纖維拉伸,擴張子宮體積,讓胚胎能順利居住發育.若受精卵不來, 它才解除警報,休息喘氣,再準備下一週期的衝刺.這樣一緊一鬆,數十年下來,有些肌肉纖維終於受不了,反而發飆繼續伸展出去,肌肉纖維過度伸張的結果,會形成肌瘤.所以肌瘤是源自於子宮本體,應該沒有理由非拔掉它不可,除非它太不像話,如造成子宮大量出血的子宮腔內肌瘤,或肌瘤本身過於肥大,使直徑超過6公分以上,或撐得子宮脹大至有如正常懷孕3個月大小的子宮,才考慮動刀,否則每年定期腹部超音波追蹤檢查就可以了.

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會長大的子宮肌瘤


一位46歲的中年婦女,已經很久沒有在我診間出現,今天忽然造訪,我腦子還在覺得奇怪時,她已急著陳述她有子宮肌瘤已經大到連躺著的時候都可以摸得到,來問我應該怎麼辦?我翻閱陳舊的病歷,發現4年前就已經有肌留的存在,當時約3公分左右,上面也寫到要她每半年復診一次,願意的話,可用避孕藥試試看來阻止肌瘤的長大.她不在意且不理會,今天來訪,超音波顯示機瘤已有7公分左右大小了.開刀是避免不了的,但我總覺得可惜,若能及早注意,是不是有可能不用手術呢?


肌瘤發生的理論至今仍眾說紛紜,但是其最基本的機轉還是認為子宮肌肉層裡面的某些肌肉纖維細胞,受到卵巢女性荷爾蒙的刺激會長的特別快速,因子宮外層有粘膜包圍,這些增長過速的纖維就只好在原地像樹籐般揪成一團一團,外形就像瘤子狀,所以才稱它為肌瘤.

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經痛,子宮內膜異位,巧克力及不孕問答集


1---患內膜異位症已有十多年,從最出的輕度到近日的重度,且已滲透到直腸壁,每次來經時都有血便的現象,附記:我已開過腹腔鏡手術.腸道功能會受損嗎現仍不孕


2---我今年33歲,每月經痛非常利害, 且會痛到暈倒,怎麼辦?

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談女人陰道整型


一位中年婦女,已有3子,前二胎由我負責接生,第三胎則因搬家所以在台北生產.久沒見面,日前忽然在診間出現,見面時第一句話就說要陰道手術,她人長的不難看,身材仍然不錯,今有此問,一定是出了問題,在此之前,若有女性病患問及同樣要求,我皆會從各種角度切入,探究她真正的原因,但這位女士,我則一口答應,手術於日前順利完成,復診時 ,她還一直提問有沒有做的很好?我再三強調保證,她才露出笑容回台北去了.其實當天我還替另一位婦女作同樣的手術,他所持的理由也很簡單,只有老公的一句話---妳下面好像有點鬆了!這位女士現都已是40出頭了,一 聽到這句話,心裡不慌才怪!


魚水之歡人人愛,但能達到水乳交融的境界也是大家所期盼, 可是造物者捉弄人,自然生產後的現實情景,`自然而然破壞了這種平衡而造就了許多社會上的曠男怨女,行講究的是心靈的結合,而非單純的性器官接觸,不然的話跟嫖妓又有何二樣,但粗俗男人的一句話--妳的那個太鬆了,卻無意有意中破壞了這個美感,結果是女人慌了,跑來問醫師:有影無?醫師雖堅決否定這種說法,但在百般無奈下也幫她作了會陰整型手術,但在日後的門診追蹤上,卻發現她臉上滿意幸福的表情,我又迷糊了,這跟教科書上所描述的完全相反的結局,是醫師錯了嗎?基於社會現實環境的要求,我只好繼續幫忙下去,陰道整型也就越作越哆,有來自本地的,也有來自北臺灣的,我有時候心裡在想,怎麼有那麼多的鬆弛的病人呢?到底是誰的錯呢?

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經痛發生時,為什麼止痛藥會越吃越無效?


答:理論上有此一說:月經來臨時 ,女性身上的前列腺素的量會上升來促進子宮適度的收縮,以達到月經血不


     要過量為目的.但受經痛困擾的女性的前列腺素的量卻比一般女性多很多, 它會造成子宮過度不規則收縮,以致發生劇烈疼痛.換句話說,經痛發生時,正值前列腺素量最多的時候,這時才吃止痛藥速度上已失先機,它無法有效拉下前列腺素來達到止痛效果,所以藥量反而會越吃越多,何況必須使用能降低前列腺素的止痛藥才有效果而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛 , 吃錯藥只會徒增困擾而已,所以要治療經痛就必須在月經要來之前3天就必須開始服藥 ,每天吃一次就夠,先降低前列腺素的量 ,讓它不要在經期時過量造成子宮過度收縮,不過藥仍須吃到月經來的第3天,如何安排治療行程請與醫師相量而不要自購

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被排斥的受精卵--談習慣性流產


一位三十出頭的女性因連續流產3次而來診間,替她作了一系列的檢查如輸卵管攝影,子宮鏡檢查,腦下垂體荷爾蒙血清檢查及雙方血液染色體檢查,結果每一項都正常.而在幫忙她測卵後又再度懷孕,在與她溝通幾次後接受藥物治療,經近一個半月的艱苦奮鬥,終於在今日看到胎兒心跳穩定,可以拿媽媽手冊作產檢了.像這類的病例,在診所已有多例記錄,且能順利懷孕生產,所以我認為只要有耐心 ,好好跟醫生合作,一定會有好結果出來的.


而為什麼有些人會屢次發生呢?主要是因為是受精卵傳承父母的基因,融合新一代的生命,理應受父母衷心的歡迎,可是這突然出現的新生命,一開始就須寄養在母體裡面,雖然它擁有一半母系血統,但令一半卻是父系血統,雖然父母已經結婚了,但司管抵禦外侮的母體免疫系統還來不及適應,一時辨識不及,還認為受精卵是一個不受歡迎的入侵者(產生抗原 ),而大舉抵抗並排斥(產生抗體).脆弱的新生命就如此這般無辜地被踢出局外造成流產.母體的排斥若一直存在,新生命也就會一直被拒絕在外,如果連續三次以上,就被稱為習慣性流產.

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相信疫苗,孕婦也可以接種流感疫苗


最近最熱門的醫學話題是冬季到感冒將流行時分,雖然打了流感疫苗的大學生,正逢18青春年華,仍敵不過小小病毒的侵襲得病死了.這時就有人提起,打疫苗無效論.其實大家都誤解了打疫苗的動機,疫苗的功效及能耐,以為打了疫苗就能百毒不侵,自己不注重身子保健,就想安然度過這一季.這是不對的,除了打疫苗增強抵抗力外,本身還須保持健康生活步調,這樣兩者互相配合,才能永保安康.至於孕婦呢?想到自己肚內的孩子脆弱的抵抗力,是否也跟母親一樣遭受流感病毒的侵害呢?


每年一次的接種流感疫苗的活動又開鑼了,受這個保健防病運動的薰染,有些孕婦也有這個意願,但卻擔心胎兒的安危而舉棋不定,日前就有一位年輕准媽媽先打了疫苗後才發覺懷孕,擔心的要命,所以跑來問可以不可以?

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經痛,異位症,巧克力腫及不孕問答集


昨天所談的那5位女性病患, 其實都已經受到累進式的子宮內膜異位症及經痛的紛擾了,連已經是更年期


階段的48歲患者還是逃不過經痛的夢魘.所以及早治療還真的是應該且一定要作的.任何有經痛的女孩或要出閣的年青女子都是應該被早一點關心的一群,否則把病拖拖拉拉,等巧克力腫纏身或嫁了才發現不孕,那

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經痛,異位症,巧克力腫及不孕問答集


1---我今年34歲,曾於二年前因子宮內膜異位而開刀,現CA125仍高,超音波又有巧克力囊腫,需再吃藥或開


      刀?

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