林正權的部落格

還是請相信子宮頸抹片檢查

記得不久之前報紙有報導,一位婦女過去每年都定期接受子宮頸抹片檢查,結果每年都正常,今年如期健康檢查,卻發現自己已得了二期癌.這個消息一披露,不單單震撼了當事人,家屬,以及一般大眾,同時也包括了一直從事婦產科工作的醫護人員.正當大家在討論該怪罪替她服務的醫護人員或是癌症本身的惡毒之際,其實,在我們醫院也曾碰過同樣情節的案例,當時,我們馬上召集科內同仁,病理醫師,共同會診,翻查病例,檢討病理組織,結論是:檢查過程無誤,只能歸責於癌細胞太利害,變化太快了.所以關於抗癌,的確還有一段很長的路要走.但目前還是希望女性朋友不要輕忽自己的健康,要做定期抹片檢查,它雖有瑕疵,但仍是最簡單的方法,而且國民健康局為了彌補抹片可能有的漏洞,在一年前開始提供二代抹片(即新柏氏電腦超薄抹片)讓抹片的準確性更加提高,不用花錢,健保有給付,請大家都加利用.

一般抹片採集樣本時,雜質較多,所以判讀時常有誤差,新柏氏電腦超(抹片檢查,就是針對著這個缺點而改進的方法.但是操作費用高出傳統抹片很多(一次費用須3500元),所以國健局規定只能用於已知是非典型病變或癌前第一期的病人,希望借助這個技術來幫助婦女朋友得到最準確的診斷.實施的時間必須在傳統抹片過後一個月.

上述傳統抹片或超薄抹片,它們都是在檢查子宮頸有沒有細胞病變,但對於引起子宮頸癌的原兇--人類乳突病毒就無法偵測出來,所以目前又有另一種方法--乳突病毒晶片檢查,它可以偵測出子宮頸是否有病毒,讓已感染病毒的婦女提高警覺,而不會怠惰拖延每年一次的抹片檢查,甚至有必要改為半年一次追蹤,若病毒群屬於高危險的話.病毒晶片的檢查也能作為子宮頸癌手術後的追蹤利器如錐狀切除 (俗稱大切片)等,可惜這個項目國健局就不補助了,一般收費在1000-1500元之間.

晶片檢查出有病毒時,可每週擦一種增強子宮頸免疫能力的藥劑,共4次,有報告說有效,可咨詢妳的醫師,此時用保險套是無效的,半年後再追蹤一次,若病毒消失無影了,可打疫苗防範.

抹片的標本是取自於子宮頸內掉落的細胞,算是一種初期的篩檢工作,若要得到確切的診斷則須要在陰道鏡的協助下作組織切片檢查.問題是這種切肉的動作往往讓病人卻步,並誤以為會因此讓癌細胞蔓延,或加重病情,其實這些顧慮都是多餘的,大家可以放心啦!

假如切片結果是癌前第二或第三期,請不要遲疑,馬上接受妳的醫師替妳作子宮頸錐狀切除手術,手術很簡單,費時僅20分鐘而已,不會耗損妳的身體,也不用將子宮全部拿掉.

但假如切片結果是0期癌,那就不一樣的待遇了.

在門診裡最常碰到的問題是大家都很願意接受抹片檢查,但一旦獲知結果是異常時,卻會用不信任的眼光來否定它,有的消失不再看診,有的馬上換家診所再作一次抹片檢查,這是不對的行為,妳若打算去別家診所求證,也應該再等2個月,待子宮頸的細胞重新生長後才作,而且要帶著原始的報告去,這樣才不會有誤.

不論如何,女性朋友還是要相信子宮頸抹片檢查.