水痘與症與懷孕


秋冬交際,又是輪到水痘症上場肆虐的季節。衛生單位為了照顧大眾的健康,維護社區婦幼衛生,也在如火如荼地推展水痘疫苗接種運動予以對抗。因聽說水痘感染會危及胎兒,有些孕婦也想注射疫苗,但不放心,所以跑來門診問說:可以不可以?


水痘症是一種以病毒為病媒,藉空氣、皮膚接觸傳染,在臉部、表皮及軀幹(四肢很少)產生一堆有如西米露小小水泡的皮膚疾病。潛伏期約2週,一般症狀輕微,大部份發生在孩童身上,若即時處理得當,就會很快痊癒。因這種病毒同時會侵犯感覺神經節,引起疼痛,這點對有水痘症小孩的家長們需特別注意。大人染病,病情發展就不一樣,會比較厲害,曾有變成水痘性肺炎,腦膜炎甚至死亡的報告。為何會如此?至今仍不明。孕婦也是成人的一群,染病的機率,病情的變化都跟未懷孕的大人一樣。但若病情惡化也會因此傷及肚內的胎兒生命,所以孕婦應當更加小心防患。


水痘病毒已證實會通過胎盤傳染給胎兒,若在懷孕前20週得病的話,尤其是在懷孕早期,胎兒容易染上所謂「先天性水痘症」會有生長遲滯、四肢發育不良,小腦、小眼及白內障等畸型。而生產前五天至產後2天內母親才感染的話,胎兒得的是「新生兒水痘症」雖然沒有上述的畸型,但死亡率卻很高,可達3成左右。


孕婦如果有水痘,是有特效藥,可以撿回一命,但它卻無法阻擋病毒通過胎盤,這讓病人及醫師很不滿意,所以這是目前醫界尚待努力解決的難題。


而因為水痘疫苗是採「活性減毒」方法製造,對胎兒是否有不良傷害仍未定論,所以專家並不建議孕期中施打疫苗。而已接種過的女性也須等一個月後才可以懷孕。目前在門診裡常可以碰到一個怪現象,就是女性朋友並不先檢查自己是否有水痘抗體,就冒然接種,而本身又不避孕,結果沒多久懷孕了,才緊張地跑來詢問會不會傷害胎兒?甚至因此拿掉孩子,這是一件非常唐突不負責任的幼稚行為,年青朋友應當引以為鑑。


所以為了保護下一代,建議:


1.      每一位準媽媽們,於第一次產檢時都應當檢驗是否有水痘抗體。因據筆者檢查五仟三佰二十一位準媽媽的血液,發覺約有百分之七的女性沒有水痘抗體。


2.      流行期間,水痘陰性者不要與染病的小孩子接觸。


3.      產後滿月時,陰性者才注射水痘疫苗,隔4週後再一劑,總共二劑。


 


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