林正權的部落格

認識子宮內膜息肉

一位46歲的中年女性,因最近2個月每次月經來潮時,量都很多,幾乎須要一個小時更換一塊大片衛生棉,起先以為更年期之前的亂經所致而服坊間的成藥,但情況並未因此好轉,擔心自己身體出了毛病,故來診間就診,超音波檢查發現子宮腔內疑似有塊息肉,因超音波無法進一步確認,故改用子宮鏡檢查,果真有一粒息肉在那裡,翻閱病歷,病人2年前也有同樣發現,並已作處理,今天又再發生同樣問題,令病人狐疑不已.

子宮內膜本來是為胚胎蒞臨著床暫居而設計的,但因不清楚每一次的胚囊溜出卵管時會掉落在腔內何方?所以內膜在子宮腔內乾脆全面性三百六十度像韓國草一樣鋪設平整,這樣的準備主要的目的是不管胚囊選擇那裡作落腳地,都能得到相似的優良環境來成長.但這是個超高標準的理想,雖事實上也是如此,但每株內膜細胞其實都有自己的特質,生長速度也不盡相同.實際上仍然有長短不一的情形,每當月經過後,子宮內壁是一片荒蕪,為了迎接可能在這個月蒞臨的新世代,內膜必須趕快長出新芽,一開始所有內膜新芽都是一同出發,但是途中則各有差別,也就是有參差不齊的長相,這對胚囊是不利的,所以後期才有黃體素的重整行動,把內膜塑造成一個整齊劃一的環境,但黃體素的力道畢竟有限,有些內膜細胞會有如脫韁之馬繼續成長,最後匯集成形如鐘乳石一般.即所謂的息肉.

所以息肉是局部性的內膜細胞過度增生引起的,而非另外一種新生物,內仍有一些血管及間直組織,息肉大小不一,從幾mm到幾公分都有,以前一直以為息肉是良性,但現在研究分析卻發覺只有96%良性而已,萎縮性佔3%,癌症則估有0.8%之多.所以被發現有息肉的女性,應該隨及作手術去掉,不要延遲,不過據我十幾年作子宮鏡的研究,上述的結果應是全數作子宮括除手術的結果,而非子宮鏡檢查之後才作手術的結果,所以息肉的癌症率應該很少很少才對，依發生年齡而言,20歲以前較少發生,所以20歲前的未婚女生發生不正常陰道出血應有其他的因素而非息肉。息肉發生比率會隨年齡增加而增加,最高峰則落在50歲左右,以後就逐年遞減.女性發生率是10%到24%左右.

發生的原因雖假說很多,但黃體素不夠則是最近大家共同的見解,其中不規則的月經週期佔最大宗,因若2-3個月才來一次,表示女性荷爾蒙有一段很長的時間可以刺激內膜生長,相對地黃體素的力量更顯單薄不夠,內膜當然會亂來,再來的原因就是女性本身體質差,一副病西施樣,卵巢當然也會受影響,分泌功能一掉,黃體素量因此會不足。更年期前的亂經也是亂源之一,所以講來講去保持每個月來經一次是女性維護自身健康最基本的要求.而這種要求不是妳每天吃草藥讓月經每個月準時到來那一種,因那是假象而已,實際上妳的卵巢還是無法自個兒讓月經正常化,問題還是沒解決.所以這類女孩首先應抽血檢驗腦下垂體荷爾蒙來找出月經不正常的原因,才進行治療，否則光吃中藥,問題核心還是莫宰羊。.

息肉的細胞長的快速,需求營養也就會多,它所屬的血管也就需擴大管徑應付,這樣一來麻煩也跟著來,等息肉蛻變脫落時,從這些血管的缺口流血的話,量可就多了.何況息肉會影響子宮收縮的力氣,收縮一旦不完全，流血的量會更多。這也就是上述病人出血的原因。

而息肉的數量一多，會佔據子宮腔，受精卵因此不易尋得棲身之地，所以它是不孕的原因之一。

要判斷這個問題就非藉助子宮鏡不可。而一旦發現就要手術去除掉,即使該病人並沒有不良出血的困擾，因為証據顯示這樣可增加受孕率。

據研究，小的息肉有一半會自動萎縮，但若大於1cm是不可能的，但另一半反而會增加息肉量，原因不明。而若要處理息肉藥物治療是無效的，唯有刮除手術一途。手術之後會不會在發，據研究是有的，但我認為只要月經弄規則或服幾個月的避孕藥，是可某些程度的避免。

為了避免息肉的癌症化傾向，尤其是更年期的，有癌症家族史的，過胖的，以前月經就不規則的女性一發現有息肉應積極去掉，不可七拖八拖。

總之女性若有月經的問題，應先作子宮鏡檢查搞清楚之後再治療，不要動不動就自行購藥解決，我一直認為這是種很危險的行為。