林正權的部落格

人工受精的成功數據6---破(催)卵針施打的時間點

卵子成熟了，該披婚紗的時候了，可是外圍卵泡膜仍舊固若金湯牢不可破，怎麼辦呢?與精子會面的時間已迫在眉睫，若錯過了此次的機會，就會空留遺恨，就要留待下一回，但屆時我已非主角，我必須退場，而心愛的羅蜜歐也終不復見，再來的已是陌生客，好恨啊。

在女性生殖的自然生態裡邊，是以腦下垂體的黃體刺激素的產量突然升高的方式來解決困境，這種荷爾蒙可以柔化部份硬梆梆的卵泡膜，就如同解下大門枷鎖一般，隨後再由裡邊早已蓄勢待發的卵泡液用飽滿滿的壓力往外衝開，順勢送出待嫁的卵子。黃體刺激素(LH)的量忽然衝高，很像父母終於點頭的意思一樣，可是首肯卻需延至24小時之後才能生效(一般在24-56小時之間)，也就是卵子出閣的事必須在24小時(最佳時程在第32小時)後才能執行，我想這也難怪，因父母要解開門鎖總要花點時間，而裡面的卵泡液推開卵泡膜也要時間。之後，既然已知出閣時辰，精子就必須把握這個黃道吉日在輸卵管外1/3的地點等候迎娶。但子宮頸口到輸卵管尾端，對精子來講是很遠的距離，而精子在女性生殖道內的生命力有一定期限，卵子出嫁後受孕的黃金時間也只有12-16小時，所以我們必需幫忙精子把握時間算準時間，這就是在治療不孕症時需測卵的用意。

在治療不孕女性，起初都會給促進排卵的藥劑，但這會改變女性內分泌系統的自然法則，期待黃體刺激素的號令時間點常常因此無法準確拿捏，所以此時一般不孕症醫生就動用類似黃體刺激素的HCG(人類絨毛刺激素)在卵泡直徑長到1.8公分左右施打，然後32-36小時後建議病人行房或作人工受精(這個時間點爭議很多，但是大家承認24小時跟32小時的效果差不多)，這個完美的安排，照道理卵子跟精子會賞個臉，很容易來電成孕，可是事實不然，據研究統計在歐洲受孕率只有11.4%到12.6%之間。這個成績是很令人洩氣的。

癥結到底在那裡?有人想到是HCG施打的時間不對嗎? 很多專家都一直在尋求真正的答案。芬蘭在今年(2010年)就有這方面的研究報告出來。話說民國84年，有一位外國婦產科醫生用土法煉鋼的方法每天記錄221位健康但想懷孕的女性尿液中的雌激素跟黃體素的含量，並用來預測排卵的時間，還有每位女性的房事日期。這樣他發現能受孕的都發生在排卵前6天以內的性關係，排卵後受孕率反而大減。這個結論告訴我們精虫在排卵前較有價值，同時也告訴我們精虫在女性生殖道裡面其實是可存活數天。這個發現大大顛覆了我們現在一般人的關念，我也很慚愧，15年前的學術論文，我到最近才拜讀到。

因這篇文章中的發現，給芬蘭醫生一個暗示，先人工受精後再打破卵針是否可以比先打破卵針再人工受精，獲得更多的受孕率?他們將332位條件相似的女性，隨意分成兩個部份，一個照傳統方法，即打破卵針後約第二天行人工受精，另一部是人工受精作完後幾分鐘才打破卵針，結果是前者受孕率是10.9%，後者卻幾乎高至20%左右。這個結果很讓人興奮。我最近也有學習這個方法，改變破卵針的施打時間，希望一點點的改變，能得到更好的受孕成績。當然不是每位醫生贊同這個方式，所以要求他們嘗試看看，我想是困難多多，不如私下自己來，我的建議是當妳的醫生要打破卵針當天，先自行房事，再去打破卵針，第二天再人工受精，這樣新舊兩種方法都用到了，希望上天憐憫我們的努力跟誠意，因此給我們好的回應也說不定，加油，各位。