林正權的部落格

懷孕與抹片

已經有好多好多年了，我仍然覺得還是有很多很多的產婦沒聽過懷孕時也可以作子宮頸抹片檢查，所以每次聽到我建議作抹片時，表情都會愣了一下。

所以我建議懷孕初期(8週之前)的女性作抹片的時候，被拒絕的比例約佔7成左右，雖然自己明明明白體會產婦心裡的疑慮跟恐懼，如現在有孕在身，可以作抹片嗎?作的話，會不會影響到胎兒?現在還年輕又懷孕，會得子宮頸癌嗎?可是作了那麼多年了勸導孕婦作抹片，自己還是不很習慣被拒絕的那一煞那的尷尬跟難過，有時候還真想放棄這個吃力不討好很雞婆的建議，但是想到就此放棄，那產婦萬一懷孕期間有了癌症變化時又該怎麼辦呢?因為大多數產婦都是30歲以前的年輕女性，本來孕前就視婦產科為畏途，衛生當局又只鼓吹30歲以上抹片護一生，所以30歲以前從沒抹片過的女性為數不少，若不趁懷孕時她們一定需上醫院產檢的千載難逢機會替她們服務抹片，一愰之下，又將是一年之後的事了，因此只好再度鼓起勇氣繼續對這些正在咀嚼懷孕喜悅滋味的準產婦一個唐突的提議。

日前替一位第一次來診所年輕但已有9週身孕，而且也有兩位小毛頭的準媽媽作產檢同時，按照習慣同時作抹片建議，起初她也是愣了一下，問道懷孕來產檢是看小孩近況跟抹片有什麼關係?不過她想一想還是作了，可是報告回來的結果卻是子宮頸癌前第三期，這個消息讓我吃了一驚(心裡同時也覺得很慶幸，能幫忙病人早點發現病兆)，趕緊請護士叫她回來作進一步陰道鏡檢跟切片檢查，心裡直禱告希望切片結果不要是癌症就好，因為有了癌症，到底要用什麼方法治療是一個很棘手的難題，是要作子宮頸錐狀切除，但怕以後發生早產，因為快12週了，子宮頸會充血組織較柔軟，出血機率較高，若要子宮全切除，務必會連累孩子的生命，但都不處理，延至一年後小孩生下來會不會太遲?好在病理報告回來確實是癌前第三期，雖非零期癌，但也很接進了，進一步作子宮頸錐狀切除是務必要作的，但後續的問題如感染、早產也會接踵而至，真的是令人頭疼傷腦筋，我將煩惱的事情一五一拾都跟病人解釋清楚，她也接受並同意我的處置，希望以後能一切順利。

子宮頸癌來無蹤去無息，一直是女性的潛在威脅，它的原因說起來總是令人氣結，因為是性惹出來的，而且連乾淨單純的性也會，食色性也是一個很健康，是人一生當中避免不了的行為，可是偏偏又會來一個禍害，這就始終讓人不解，在謎題還未解開之前，各位成年女性唯有定期每年抹片檢查來尋求自保，這是很簡單的檢查，可是還是有很多人疏忽掉，尤其是年輕族群。所以除了加強衛教提高警覺心以外，醫生找機會替一定會上門診的懷孕婦女作抹片服務也不失一個很好的點子，聽起來怪怪的，但醫生無無時無刻總是要想盡辦法替病人服務吧。多年來我就在這個觀念的驅使下為一旦獲知懷孕喜訊的同時，作抹片的建議，雖然仍遭無數的白眼，但也抓到幾個抹片異常甚至零期癌的案例，我認為自己還是作對了，雖然辛苦了點，我以後當然還會繼續堅持下去。也誠心希望大家無論家中的老少，尤其是年輕族群，都應該真的作到每年一次抹片檢查，而且若時間充裕的話，到婦產科診所還是最好的選擇，因為婦產科醫師在這方面還是比較有經驗，可以查覺異常前的蛛絲馬跡，若在經濟許可下，可每2-3年作一次子宮頸癌病毒晶片檢查這樣更有保障(金車出品的晶片檢查已獲聯合國衛生組織認可，在台灣是唯一一個，是台灣的驕傲，它能找出感染病毒類別，對女性很有幫助，希望妳們應該找有採用這家的醫療院所，當然我是一直用這家的，還將自己收集多年的資料幫忙一位年輕人通過碩士論文)最後還可存點錢打子宮頸癌疫苗就更萬無一失。