七十五歲阿媽得子宮頸癌 @ 林正權的部落格

七十五歲阿媽得子宮頸癌

在這昇平醫學進步的社會裡，竟然還有這麼不幸的事情，是很諷刺的。

自民國84年政府不遺餘力推展全國性女性子宮頸抹片檢查以來已接近20年的時光，台灣人口僅僅二千多萬而已，應該早就脫離子宮頸癌的夢魘，但至今還是多多少少可以碰上幾例老婦人子宮頸癌症的例子，這是個很不是滋味的感覺，我希望家屬也要擔負一點責任，不要存駝鳥心態或光依賴政府的力量才好。

阿媽75歲，守寡已有20年之久，以上一代台灣婦女的習慣，叫她們走婦產科是很不得已的事，除非要生產，何況現在又沒了先生，性生活早就中止，想當然爾要她們每年作抹片檢查那就更不用提了。據問診得知，阿媽最後一次作抹片已是十年前的事了，但後來也沒什麼不正常出血或不舒服的地方，所以她就沒再踏入婦產科門診一步，這次是因為時常要小便才被後輩帶來診間的，基於當婦產科醫生的責任，一抓到機會就會建議病人接受抹片檢查，這次也不例外，內診時，雖然阿媽的子宮頸外形看起來好好的，沒有任何潰瘍，可是抹片的病理報告回來竟然是癌前第三期，到這個級數，是需要立即作切片確認的，所以護士小姐馬上通知她的家屬帶她過來切片，切片的報告也是癌前第三期，這個結果就不行了，阿媽必須進一步作子宮頸錐狀切除治療，否則會來不及，好在家屬蠻配合的，作完手術的病理報告則是子宮期零期癌。還好是早期發現，否則老人家下一趟踏進婦產科大門不知是什麼時候，癌症的變化可是六親不認的，屆時有症狀才來就診是會來不及的。

另一位也有70歲了，平時也是不願意上婦產科的成員，這次是因為子宮從陰道跑出來導致她排尿困難多日才不得已由家人陪同來婦產科的，我一方面安排開刀的時間，一方面利用內診的機會替她作抹片檢查，雖然子宮頸外表看起來好好的。可是病理報告回來卻是癌前第三期，這是很令人吃驚的消息。本來開刀的事病人還有點遲疑，這下子全家人都舉贊成票了。

年歲大仍會得子宮頸癌令人錯愕不已，但這也告訴我們，病毒的無情與狠毒，我們實在不可以掉以輕心，子宮頸癌病毒是很聰明的生物，它也了解到人類的免疫機能不好惹，所以當它們因性接觸被送進陰道及子宮頸口的地方的時候，為了避開女性免疫系統的排斥，它們會先尋找子宮頸處是否有裂縫存在，然後就趁隙鑽入子宮頸表層的深處，免於人體的免疫體系找渣，這樣病毒才有機會侵入表層細胞內部繁殖下一代，起初它與宿主細胞共存共容，大家相安無事，可是表層基底細胞會漸漸成熟，到後來開花結果不再分化，此時病毒就無法繼續搭便車繁殖，所以為了自己的子孫，只好自己再深一層進入宿主細胞核內自行繁殖，然後病毒再回頭破壞宿主細胞的正常成長而變成異常細胞(因為宿主細胞的細胞核已經變樣)，所以為什麼癌症都發生在性關係後的原因就在此(因為子宮頸有可能有裂縫)，而也為什麼疫苗的最大效應是在初夜前(因為子宮頸還完整無缺)。病毒在陰道內是會一直繁衍後代下去，但不一定發病或惹事生非，極像藏鏡人的行為，雖然更年期後房事次數減少了或完全沒有，但相對地女性自然抵抗力也逐年消減，所以讓病毒有了翻盤的機會，這種翻盤是慢慢地進行，所以才有七八十歲得子宮頸癌的病例報告。這時段也是大家最容易忽略的時段，所以有了不正常出血的現象時，病況都常達到一個破壞的程度，治療起來就有點棘手了。因此要避孕這個悲劇的發生，家人至少應該每二年帶她來婦產科作腹部超音波及子宮頸抹片檢查，政府不是也有每3年免費健康檢查嗎?各位應該好好利用才對。