談不孕(六)再論子宮頸內管狹窄


一女年三十六歲, 已育有二子, 但也作過人工流產手術二次,最近三個月, 發覺月經量忽然減少許多,她為此困惑不已且甚擔心,不知是否發生了什麼事情?所以她就來診間就診,經我子宮鏡檢查結果,發現在子宮頸內管管道遠端要進入子宮腔的地方只剩下"針孔"大小的管徑而已,當時視這個場景,馬上就知道是一種子宮頸內管狹窄的問題,事不遲疑,當場就作簡單快速的擴張處理,往後追蹤,月經量已恢復正常了.


一般而言, 接受人工流產手術的女性最怕因此子宮腔受到破壞引起粘連等後遺症,但自從醫療技術的進步,並使用真空吸引的方法(即等於吸塵器的真空吸引原理)之後,對子宮內膜基底層破壞的程度也可以說是幾乎等於零,何況抗生素的輔助, 更提供不少消炎的助力,所以在這種幾乎完美的流產處理過程中, 子宮頸內管照道理不應受到波及才對, 可是它的管徑畢竟是太小了, 手術用的器械, 都是屬於硬式的, 通過子宮頸管道時, 無論多麼小心,對這裡多少會有一點點擦傷或破皮的傷害, 而此時消炎藥還來不及發生效用,陰道來的細菌群已經趁火打劫,對這些小小傷口發動攻擊,結果整條管內受到感染,發炎, 粘連也就跟著而來了,當然管內口徑也隨後縮小了.當月經來臨時,經血一下子不能順暢地排出, 只能細水長流似的流出, 這就是這類女性感覺月經量會少且滴滴答答的第一個原因.而後多餘的月經血會滯留在子宮腔內,時間一久, 會轉變成黏稠狀填滿了整個腔室, 並使腔內的壓力增加,這樣一來會壓制要重新生長的子宮內膜,一旦以後的內膜長的亂七八糟, 月經血也就變的更少了,這就是月經血為什麼會減少的第二個原因.內膜不生長, 就無法讓受精卵舒適地住下來, 容易流產或不孕也就於焉發生.當然把月經血當作第二生命表徵的女性而言, 這種異常的現象,更會添加她們無謂的緊張與困擾,東尋醫西拜佛的亂像也跟著而來.


要檢查子宮頸內部非用子宮鏡不可,而它的操作及判讀對一位有經驗的婦產科醫師來講是一件很簡單的事,所以有這方面煩惱的女性請不要亂抓藥亂投醫,請來西醫式的婦產科就診, 我會幫忙妳的.

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