用排卵藥以階梯式投藥方式來改善多囊性卵巢囊腫的排卵功能

每一位適婚或已結婚女性絕對不會想到自己會有不排卵的一天,可是偏偏這又是一個殘酷事實,檢查結果又被告知是因為卵巢得了多囊的症狀才導致而已,更會讓自己驚慌不已,心想這該怎麼辦呢?聽說很難治耶。

大家都知道,卵巢的雛型卵子數量一開始生下來就固定的,也就是此生就那麼多(30萬可堪使用),用完了就沒了,所以年齡越高,越不容易受孕的原因之一就在此,這些雛型卵子原本是乖乖的,經過十幾年烘焙後,大致已準備就緒待發,當卵泡刺激素(妳把它當作一種營養物質來看較容易懂)刺激卵巢,第一批幾十個雛型卵子受邀啟動開始成長,但每個雛型卵子品質不一,成長反應各異,到最後才只有一個卵子勝出,若幸運的話,這顆成熟卵子與前來的精虫結為連籬,若只是一場夢,下個月下一批雛卵又開始照同樣模式運作直到懷孕為止,這是很令人羨慕的求子過程。可是由於身體外界因素的影響如過胖,脂肪組織過多,使得男性荷爾蒙過多暴增,它會阻擋了卵泡刺激素的正常輸送,雛型卵子们沒了足夠的刺激素,個個發育至中途就中止了,超音波下可看到幾十個小卵泡擠在一起像葡萄串,所以就把它取名為多囊性卵巢,它因為沒有成熟的卵子,所以有這種現象的女性就會不孕。

腦下垂體的卵泡刺激素的分泌不是自動自發,它的製造完全受卵巢雌激素的血中含量所控制,也就是說雌激素少,卵泡刺激素就分泌多一點,雌激素的含量夠了,卵泡刺激素就停止製造,可是這種自然法則總有不足的地方,尤其是對不易受孕的女性而言,換句話說,若能夠想辦法讓卵泡刺激素分泌再多一點,這樣雛卵受到更多的鞭策,就有可能更有機會成熟,這就是排卵藥的發明由來。排卵藥實際的內容物是類似雌激素的東西,它會佔據腦下垂體前的一個雌激素接受站,這樣可以阻擋由卵巢來的雌激素含量的真正訊息,讓腦下垂體誤以為雌激素不夠而緊急再分泌卵泡刺激素。

排卵藥的半衰期很長,可是85%在服了之後7天就會被排除乾淨,剩下的則是陸陸續續被排放達6週以久,換句話說,這期間病人血中還有隱形的排卵藥含量可茲再利用,所以有些不孕病人會發現前一個月有吃排卵藥但沒有受孕,這個月沒吃排卵藥反而自然懷孕,其道理就在這裡,但病人不能因此就仗勢不治療,因剩餘的量只有15%而已,很少的,所以碰碰運氣就可。而這個發現早在1986年就知道了,但也因量少,很多醫生包括我在內都不以為意。可是因為多囊性的問題困擾了許許多多的醫生,而也有了許許多多的治療方法企圖來改善這個困境,如早期用類固醇來壓制男性荷爾蒙,再來也有用排卵針、或增加排卵藥的劑量,我也用過用腹腔鏡替卵巢打洞等等,但成功懷孕也只有一二個而已,雖試管的方法最好,但研究結果也只是差強人意而已。所以就有醫生回頭找這些一直被遺忘的15%排卵藥劑。看看能不能再利用它們來克服多囊的問題。

原來一般處理排卵的方法是經來第3天吃5天的排卵藥,第13天用陰道超音波測卵,若發現卵泡長的奇差,就放棄,等下一週期,就增加排卵藥量,這樣循序漸進到最大劑量300MG,可是這種方法太浪費時間而效果呢,大部份的醫生都知道不是很好,所以這些研究醫生就不願意等到下個月,當一發現卵泡長的不好,就直接再加吃排卵藥5天,不過藥量增加,然後一週後再測一次卵,若仍不理想,再增加藥量到200MG為止,這樣下來排卵率竟然高達75%,受孕率是25%。這種漸進式的方法又名為階梯式的頭要方法,花費不多,又病人不用挨針。此文章發表於今年3月

我最近也開始用這個方法,發現效果還真的不錯(10位病人,10位卵泡有滿意成長),希望未來受孕率也能跟著增加。

有句俗語,天無絕人之路,棘手的多囊性排卵問題也終有一天可以用簡單的方法克服,雖結果非百分之百滿意,但終究是一條活路,我認為那些醫生真偉大。在今年的婦產科醫學會也有人發表這個方法,當時我雖拜讀了,可是說真的還不知道箇中意義呢。若有多囊的病人不妨參考看看。

 

 

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  • 狗狗萱~
  • 我想問問為何我每次月經來的前幾天都會有咖分色的分泌物~
    之後就會變暗紅色~鮮紅色~又變成咖啡色
    也因為這樣每次月經時間都拖得很長....
    一直有這樣困擾10幾年了!有看過中醫.西醫都無法解決這問題~
    我這樣到底是正常的嗎?
  • 應該作子宮鏡檢查就能了解跟解決

    l4i0n 於 2015/05/27 23:35 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Jessica
  • 林醫師你好:
    我今年27歲,G1P0A1(22歲時),目前結婚一年,計畫生孩子,月經週期約30天,每個月月經皆準時報到(前後相差1-3天),在6月份時第一次月經沒有來,去照超音波醫師說內膜0.6,沒有排卵,吃了催經藥五天後兩天就來了,在月經第二天時做了TVS,醫師說我的左右卵巢各有10多顆小卵泡,左右邊加起來有20多顆,其中一顆6.3mm,並在經期第二天抽血E2:32、FSH:9.39、LH:8.62、PROLACTIN:20.99、PGTR:0.325、TESTO:0.24、AMH:8.46、Hs-TSH:0.818、DHEA-S:265.1,想請問醫師我是不是有PCOS?(沒有多毛及青春痘等特徵),另外超音波照到的其中一顆卵泡6.3mm有機會成熟嗎?謝謝林醫師 by很緊張的我
  • 月經期不是測有無PCO的適當時間,應該是第13天,妳的數值也正常,貴庚?

    l4i0n 於 2015/07/07 00:19 回覆

  • Jessica
  • 林醫師你好:
    我是#5的發問者,我今年27歲,預計明天會做輸卵管攝影,若輸卵管攝影正常,自然受孕的機會大嗎?謝謝林醫師
  • 當然囉

    l4i0n 於 2015/07/07 23:30 回覆

  • Amber
  • 林醫師您好:
    我也是PCOS 的患者,長期服用Metformin及Diane已有六年。
    想請問醫師:
    1、Metformin吃長期對腎臟有害嗎?因本人先天單腎,故有些擔憂。
    2、Diane可否吃一個月,休息一個月?因不吃月經就不會來,只想讓內膜剝落以防罹癌。吃一二個月,休息一二個月的方式,會讓內分泌更亂增加危險性嗎?
    3、今年32歲,明年準備懷孕。倘若吃排卵藥無法順利受孕,以腹腔鏡刺破濾泡的方式真的是最後的選擇方式嗎?

    以上,謝謝您的回覆。 :)
  • 1--體重?
    2--建議先量基礎體溫,及抽寫檢查FSH,LH,PRL
    3--明年才要準備懷孕,現在就在吃這兩種藥,我認為不必要

    l4i0n 於 2015/07/26 22:58 回覆

  • Amber
  • 林醫師您好:
    回覆您#7的回答…
    1. 158/47 Metformin一天吃二次。
    2. FSH 6.1、LH 6.7、PRL未驗過。
    3.嗯~想請問林醫師,PCOS的治療方式可否不吃Metformin。月經三個月沒來就去催經即可。然後等要準備受孕時再開始積極治療就好了嗎?? Diane可以二三個月吃一次,取代催經針。不會讓內分泌失調嗎??

    以上,再次感謝!! :)
  • 是不是PCOS還不一定,因妳不胖,抽血及量基礎體溫目前就足夠了

    l4i0n 於 2015/07/27 23:56 回覆

  • 金泳淋
  • 林醫生:謝謝您!我腳底筋膜炎已可以走路了!
    在為自己上藥時,發現裡面還有血!
    表面還是有發炎現象!也不知擦的
    位置對不對?是不是擦下去會刺刺
    的就對了?請問白那罐要也是早晚擦嗎?
  • 好消息,擦的位置應當對,請繼續,擦完了,再擦白的,也是早晚,加油

    l4i0n 於 2015/07/28 23:42 回覆

  • 悄悄話
  • Cindy Deng
  • 林醫生您好 我是上面留言者 不小心按到悄悄話 又以訪客身份進入 再留言ㄧ次~
  • 明天量基礎體溫就能知道答案

    l4i0n 於 2015/08/05 22:53 回覆

  • 訪客
  • 林醫師~您好

    我是幫同事代問的~她也是多囊性卵巢~有去看了醫生~吃了快一年的賀爾蒙、排卵藥~還有打破卵針~基礎體溫也有量~也做過輸卵管檢測(沒問題)~但始終沒有消息~她很擔心~這些藥持續吃會影響身體~但她婆婆又一直給她壓力~~!她看過你這篇文章~覺得你治療方式跟她現在的醫生治療方式有些不同~可她遠在南部沒辦法到宜蘭來就診~除了人工受孕之外~難道沒有別的方式可以懷孕了嘛??(她31歲多了)而那些藥必須要一直吃嘛??謝謝林醫師~
  • 方法很多,不灰心要加油,住南部那裡?告訴我,我再推荐醫生給她

    l4i0n 於 2015/08/10 23:30 回覆

  • 訪客
  • 林醫師~您好~

    我是樓上的!我同事她住台南~她真的很希望可以不要人工~她害怕必須要一直打針~但最近有人介紹她去成大看診~那裡的醫生也是問她有沒有考慮人工?!~感覺好像只剩這個方式~難道除了人工之外別無選擇了嘛?她說又做了別的檢查~最近要去看報告!!
  • 那就用量基礎體溫的方法,我有一篇有關基礎體溫的文章,可參考看看,報告回來再告訴我

    l4i0n 於 2015/08/12 22:33 回覆

  • 訪客
  • 林醫師~您好~

    我是樓上的~同事的報告還沒有出來~但她提供了她3月到現在的基礎體溫及吃藥時間~想麻煩林醫師幫忙看看~因為她說生理期在6/13後就沒來了!因為目前已經停吃排卵藥!
    2015/3/4 體溫:36.26℃ 2015/3/5體溫:36.27℃ 2015/3/6經期結束/體溫:36.25℃
    2015/3/7 體溫:36.28℃ 2015/3/8體溫:36.34℃ 2015/3/9體溫:36.48℃
    2015/3/10體溫:36.49℃ 2015/3/11體溫:36.39℃ 2015/3/12 體溫:36.29℃
    2015/3/13體溫:36.36℃ 2015/3/14體溫:36.28℃ 2015/3/15 體溫:36.35℃
    2015/3/16體溫:35.23℃ 2015/3/17體溫:36.23℃ 2015/3/18 體溫:35.99℃
    2015/3/20體溫:36.2℃ 2015/3/21體溫:35.96℃ 2015/3/22 體溫:36.64℃
    2015/3/23藥品:打破卵針, 體溫:36.01℃ 2015/3/24體溫:36.24℃
    2015/3/25體溫:36.27℃ 2015/3/26體溫:36.21℃ 2015/3/27 體溫:36.54℃
    2015/3/28體溫:36.67℃ 2015/3/30體溫:36.64℃ 2015/3/31 體溫:36.8℃
    2015/4/1 體溫:36.74℃ 2015/4/2體溫:36.77℃ 2015/4/3體溫:36.58℃
    2015/4/4 體溫:36.61℃ 2015/4/5體溫:36.87℃ 2015/4/6體溫:36.51℃
    2015/4/7 體溫:36.71℃ 2015/4/8體溫:36.4℃ 2015/4/9體溫:36.38℃
    2015/4/10經期開始/體溫:36.48℃ 2015/4/11經期結束/體溫:36.25℃
    2015/4/13藥品:排卵藥, 2015/4/14 藥品:排卵藥, 體溫:35.0℃
    2015/4/15藥品:排卵藥, 體溫:36.09℃ 2015/4/16藥品:排卵藥, 體溫:35.61℃
    2015/4/17藥品:排卵藥, 體溫:34.87℃ 2015/4/18體溫:35.14℃
    2015/4/20體溫:35.68℃ 2015/4/21體溫:35.82℃ 2015/4/23體溫:35.52℃
    2015/4/24藥品:打破卵針, 體溫:35.0℃
    2015/4/25藥品:黃體素,荷爾蒙調節劑, 體溫:34.63℃ 2015/4/27體溫:36.4℃
    2015/4/28體溫:36.48℃ 2015/4/29體溫:36.83℃ 2015/4/30體溫:36.61℃
    2015/5/1 體溫:36.68℃ 2015/5/2 體溫:36.72℃ 2015/5/3 體溫:36.51℃
    2015/5/4 體溫:36.85℃ 2015/5/5 體溫:36.69℃ 2015/5/6 體溫:36.67℃
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    2015/5/10體溫:36.23℃ 2015/5/11體溫:36.35℃
    2015/5/12經期開始/體溫:36.35℃ 2015/5/13體溫:36.48℃
    2015/5/14經期結束/藥品:排卵藥, 體溫:36.12℃
    2015/5/15藥品:排卵藥,體溫:36.25℃ 2015/5/16藥品:排卵藥, 體溫:36.22℃
    2015/5/17體溫:36.12℃ 2015/5/18體溫:36.15℃ 2015/5/19體溫:36.21℃
    2015/5/20體溫:36.33℃ 2015/5/21體溫:36.12℃ 2015/5/22體溫:36.22℃
    2015/5/23體溫:36.09℃ 2015/5/24體溫:36.22℃
    2015/5/25備註:醫生說這次有3顆卵泡/藥品:荷爾蒙調節劑, 體溫:35.89℃
    2015/5/26藥品:打破卵針, 體溫:36.2℃ 2015/5/27體溫:35.82℃
    2015/5/28體溫:35.99℃ 2015/5/29體溫:36.2℃ 2015/5/30體溫:36.35℃
    2015/5/31體溫:36.54℃ 2015/6/1 體溫:36.54℃ 2015/6/2 體溫:36.48℃
    2015/6/3 體溫:36.64℃ 2015/6/4 體溫:36.51℃ 2015/6/6 體溫:36.71℃
    2015/6/9 體溫:36.87℃ 2015/6/10體溫:36.77℃ 2015/6/11體溫:36.51℃
    2015/6/12體溫:36.34℃ 2015/6/13經期開始-體溫:36.41℃
    2015/6/14體溫:36.35℃ 2015/6/15經期結束-體溫:36.35℃
    2015/6/16體溫:36.28℃ 2015/6/17體溫:36.15℃
    2015/6/18備註:開始吃鄭守柔中藥-藥品:鄭守柔中藥/體溫:36.49℃
    2015/6/20體溫:36.44℃ 2015/6/21體溫:36.35℃ 2015/6/22體溫:36.28℃
    2015/6/23備註:半夜左側腹痛醒,掛急診,推測結石/體溫:36.28℃
    2015/6/24備註:開始吃結石的藥3天/藥品:抗生素,止痛藥,
    2015/6/25體溫:36.56℃ 2015/6/26體溫:36.28℃ 2015/6/28體溫:36.32℃
    2015/6/29體溫:36.28℃ 2015/6/30備註:結石回診-體溫:36.19℃
    2015/7/1 備註:開始吃抗生素3天/藥品:抗生素, 體溫:36.41℃
    2015/7/2 體溫:36.34℃ 2015/7/3 體溫:36.32℃ 2015/7/4 體溫:36.41℃
    2015/7/5 體溫:36.41℃ 2015/7/6 體溫:36.11℃ 2015/7/7 體溫:36.25℃
    2015/7/8 體溫:36.09℃ 2015/7/9 體溫:36.09℃ 2015/7/10體溫:35.99℃
    2015/7/11體溫:35.96℃ 2015/7/12體溫:35.97℃ 2015/7/13體溫:35.96℃
    2015/7/14體溫:36.09℃ 2015/7/15體溫:36.21℃ 2015/7/16體溫:36.2℃
    2015/7/17體溫:36.19℃ 2015/7/18體溫:36.2℃ 2015/7/19體溫:35.96℃
    2015/7/20體溫:35.99℃ 2015/7/21體溫:35.89℃ 2015/7/22體溫:36.03℃
    2015/7/23體溫:35.89℃ 2015/7/24體溫:35.9℃ 2015/7/25體溫:35.96℃
    2015/7/26體溫:36.12℃ 2015/7/27體溫:36.25℃ 2015/7/28體溫:36.22℃
    2015/7/29體溫:36.22℃ 2015/7/30體溫:36.08℃ 2015/7/31體溫:35.84℃
    2015/8/1 體溫:36.22℃ 2015/8/3 體溫:35.96℃ 2015/8/4 體溫:36.15℃
    2015/8/5 體溫:36.16℃ 2015/8/6 體溫:36.0℃ 2015/8/7 體溫:35.99℃
    2015/8/8 體溫:36.15℃ 2015/8/10體溫:36.02℃ 2015/8/11體溫:36.02℃
    2015/8/12體溫:35.99℃ 2015/8/13體溫:35.96℃
  • 她的都是低溫,表示卵巢排卵不好,請她抽FSH,LH,PRL
    也請她吃催經藥,之後要吃排卵藥

    l4i0n 於 2015/08/20 22:00 回覆

  • 訪客
  • 林醫師~您好~~

    很謝謝你這麼仔細的幫忙看體溫記錄~~若不吃催經藥是不是生理期就不會來啦??
    中醫師跟她說她吃太久的西藥現在要用中藥調理需要更久的時間@@~我也相信中醫啦~但一定得停止西藥嘛?不能雙管齊下嘛??~一定只能擇一嘛??~另外~她老公精子活動力不好~~這個可以吃藥改善嘛??~因為她老公也是用中醫調理~但是他老公覺得做人工比較快~~等調理太費工夫跟時間~因為這樣讓她心裡不愉快~雖然我總是跟她說~畢竟孕育寶寶只有女人才能做的事情!!她希望可以不用走到人工這步!!
    這此再次謝謝林醫師這麼有耐心的為她解答!!!!~
  • 懷孕要用超音波看卵泡,基礎體溫看排卵,輸卵管攝影看通暢,子宮鏡看子宮腔,抽血看腦下垂體,這些除了西醫還有那一科可以做到?

    l4i0n 於 2015/08/21 23:48 回覆

  • 訪客
  • 林醫師~您好~~

    我朋友告訴我~她老公精子活動力不好~吃B群改善~我是不懂這方面啦!但吃B群真的可以提高活動力嘛???我是蠻疑惑的>"<~謝謝~
  • 我同樣很疑惑

    l4i0n 於 2015/08/26 00:00 回覆

  • 訪客
  • 林醫師~您好~

    我同事她最後檢驗報告說是胰島素~目前就吃要改善胰島素問題就可以自然受孕~
    她說前一家醫院一直說沒有問題~害的她吃藥吃了一年多結果也沒有成效~另外~
    她老公狀況比較不好一點~有轉看別科醫生了!!!~~她說~謝謝林醫師這麼有耐性的解答!!!
  • 改善胰島素後就能懷孕,真的嗎?

    l4i0n 於 2015/09/03 00:05 回覆

  • 訪客
  • 林醫生~好~
    我是多曩性卵巢跟泌乳激素過高,
    上個生理週期後有吃排卵藥跟降泌乳激素藥物,
    週期中間有用超音波看卵泡長的OK, 不過本次沒有懷孕成功,
    請問醫生是否持續吃排卵藥跟降泌乳激素藥物治療呢?
    謝謝
  • 應先降泌乳素再吃排卵藥才對

    l4i0n 於 2015/11/04 22:18 回覆

  • 等待
  • 林醫師您好:我今年36歲,我想再懷孕,但一直有排卵推遲的問題,所以很難正確掌握到排卵期。去年我的醫生開給我排卵藥來幫助我,當月我在週期第15天就順利排卵,醫生從陰超看也說我的卵很漂亮,也順利受孕了。但就在17週羊膜穿刺時檢查出胎兒染色體異常(第21對多一條),於是我就在第19週時引產了。我休息半年後想再懷孕,但連續3個月都在第22、23天左右才驗到排卵,雖然有和先生做功課,但還是無法受孕。再此想請教您2個問題:第一,胎兒的染色體異常和吃排卵藥有任何直接或間接的關係嗎?第二,超過20天才排卵,卵子的品質是否會較差而無法受孕呢?林醫師您對我的狀況是否有什麼建意呢?我很無助,所以才上來留言,非常感謝您的幫忙。
  • 1--與年齡有關,與排卵藥無關
    2--36歲,應驗FSH,PRL及服排卵藥
    3--加油

    l4i0n 於 2016/01/17 12:17 回覆

  • sophia
  • 林醫師 您好:

    我今年邁向36歲,住在南部,因為我月經來前都會出現咖啡色分泌物約莫3-5天之後會出現超深咖啡色之後才會正式月經來,我有做輸卵管攝影,試了兩個週期的排卵藥加一個週期的人工療程後,做了子宮鏡(懷疑的息肉問題,已處理)及腹腔鏡(懷疑輸卵管單阻塞,已處理;卵巢發現輕微的子宮內膜異位症,已處理),之後試了一個週期的排卵藥療程加一次人工療程,依然未果。
    在第一個醫師的建議下我換了另一個醫師,因為我的體溫一直以來都偏低,體溫狀況約與樓上的#14大同小異,但我相關檢驗指數都正常除了甲狀腺功能稍不足,於是先補充三個月的甲狀腺素,因為這樣又陸續檢驗出相關免疫系統的疾病。卵巢功能指數約1.89稍低,有可能是卵巢功能不好造成的體溫偏低嗎?對我的狀況有甚麼可以建議給我的,非常感謝!
  • 請妳告知,1--用子宮鏡作手術或刮除手術?何時作?
    2--請告知最近3次的月經日期
    3--這個月的基礎體溫
    4--1.89不低,>0.7就正常
    5--有那些疾病?驗PRL嗎?

    l4i0n 於 2016/01/28 22:30 回覆

  • 等待
  • 林醫師您好:我今年36歲,有月經延遲的問題,週期30-39天,去年吃了排卵藥懷孕,又因染色體異常而引產。想再懷孕,之前有留言請教過您。聽了您的建議我去做抽血檢查(報告結果還不知道),醫生先開排卵藥給我。Clomiphene 50mg 月經第5天開始早上吃2顆連吃5天。月經第11天回去照,卵泡最大1.1cm, 內膜6.3cm。醫生加開 Conjugated Estrogen 625mcg 每天早晚各1顆來幫助長內膜,吃7天。月經第16天再回照,最大卵泡14.3cm, 內膜9.2cm。以下幾個問題想再請教:
    1、請問吃了排卵藥,但第16天才14.3cm,這樣是不是長太慢了,是藥量不夠嗎?還是有什麼其他的原因呢?
    2、如果過了第20天後才排卵,卵的品質是不是會比較差呢?是否就不易受孕?
    3、我的月經剛開始1、2天都只有分泌物帶血,到第3天血量才出來,請問這樣的狀況那天才算是月經的第一天呢?
    非常謝謝您的回答與鼓勵,您簡單的加油兩個字讓我燃起了希望與勇氣。
  • 1--我有疑問,沒抽血,應該不知道腦下功能如何?
    2--經期39天,所以預估排卵日應在第23天,所以第11,第16天測卵就太早了,雖然妳有吃排卵藥,測卵日也應該在第13天,又第11天再追加雌激素,我是覺得怪怪的
    3--經量多那天才算第一天
    4--不如你量基礎體溫幫忙

    l4i0n 於 2016/02/03 22:00 回覆

  • sophia
  • 林醫師 您好:
    我是#20的那位,以下需要再麻煩您~~
    1.之前是做子宮鏡手術,手術時間在去年7月做的。
    2.最近月經的日期2015/11/04、2015/12/06、2016/01/03、2016/01/29。
    3.最近一個月完整的體溫===>2016/01/03這次週期比較短(平均一年有兩次26天)
    MC第1天2016/01/03 36.09
    MC第2天2016/01/04 36.13
    MC第3天2016/01/05 36.26
    MC第4天2016/01/06 36.3
    MC第5天2016/01/07 36.3
    MC第6天2016/01/08 36..2
    MC第7天2016/01/09 36.26
    MC第8天2016/01/10 36.15
    MC第9天2016/01/11 36.17
    MC第10天2016/01/12 36.1
    MC第11天2016/01/13 36.14
    MC第12天2016/01/14 36.12==>今天有回婦科,醫師說體溫偏低應該沒有排卵,便照卵泡並確認確實沒有長大的跡象,今天MC第12,最大的才0.8cm。
    MC第13天2016/01/15 36.13
    MC第14天2016/01/16 36.31
    MC第15天2016/01/17 36.49
    MC第16天2016/01/18 36.44
    MC第17天2016/01/19 36.49
    MC第18天2016/01/20 36.54
    MC第19天2016/01/21 36.62
    MC第20天2016/01/22 36.6
    MC第21天2016/01/23 36.52
    MC第22天2016/01/24 36.41
    MC第23天2016/01/25 36.48
    MC第24天2016/01/26 36.54
    MC第25天2016/01/27 36.58
    MC第26天2016/01/28 36.44
    MC第1天2016/01/29 36.16(MC來,但量很少,隔天量才變多)
    4.林醫師您說大於0.7就算正常了,所以意思是我的數值算不錯是這樣的意思嗎?
    5.疾病部分甲狀腺功能低下(目前服用Levithrooxine 50mg半顆)、乾燥症(Plaquenil 200mg兩顆)。
    6.檢驗數據部分其他有催泌乳激素 16.8
    最後祝醫師 新年快樂!
  • 妳皆低溫,所以排卵不好,需吃排卵藥,乾燥症的藥是否可以不要吃?

    l4i0n 於 2016/02/05 21:54 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好:我在月經第19天照卵泡,最大是15.8cm,內膜已經1.3cm。想請問若等到排卵時,內膜會不會反而過厚而影響著床呢?謝謝您。
  • 1.5CM還不夠大,但已到第19天了,我認為排卵功能不好,需抽血驗FSH,PRL及服排卵藥

    l4i0n 於 2016/02/10 17:50 回覆

  • sophia
  • 林醫師 您好:
    先跟您說新年快樂~~~
    我是#20發問者,不瞞您說,乾燥症的藥我有爭取過不服用,只可惜我目前的兩位主治特別叮嚀不能停藥,即使孕程也不能停,再加上2/1驗血報告SSA指數狀況沒有好轉,完全連減劑量的空間的沒得談了!但我心中仍對這藥的分類等級有些許的恐懼就是了!
    謝謝林醫師給我的建議,要不是住南部我一定當面跟您討論我的病情跟療程的,總之,非常感謝您!感恩
  • 加油囉,有問題儘管提出

    l4i0n 於 2016/02/10 17:52 回覆

  • 悄悄話
  • sally20161
  • 林醫師,你好,我備孕一年多都沒懷上,不知從哪方面開始檢查,三個月前有幸看到你的文章,受益匪淺,以下是我這幾個月的的基礎體溫跟兩項檢查報告內容,請幫我看看,謝謝你!
    D1 36.6 M
    D2 36.38 M
    D3 36.45 M
    D4 36.3 M
    D5 36.45 M
    D6 36.37 M
    D7 36.5 M
    D8 36.24
    D9 36.36
    D10 36.19
    D11 36.31
    D12 36.34
    D13 36.46
    D14 36.58
    D15 36.32
    D16 36.17
    D17 36.18
    D18 36.35
    D19 36.28
    D20 36.31
    D21 36.46
    D22 36.29
    D23 36.3
    D24 36.35
    D25 36.39
    D26 36.35
    D27 36.57

    D1 36.31 M
    D2 36.3 M
    D3 36.13 M
    D4 36.4 M
    D5 36.6 M
    D6 36.31 M
    D7 36.58
    D8 36.35
    D9 36.49
    D10 36.44
    D11 36.36
    D12 36.53
    D13 36.38
    D14 36.64
    D15 36.42
    D16 36.4
    D17 36.29
    D18 36.73
    D19 36.6
    D20 36.59
    D21 36.74
    D22 36.52
    D23 36.58
    D24 36.61

    D1 36.55 M
    D2 36.43 M
    D3 36.54 M
    D4 36.4 M
    D5 36.4 M
    D6 36.21 M
    D7 36.37 M
    D8 36.38 M
    D9 36.36
    D10 36.44
    D11 36.38
    D12 36.41
    D13 36.32
    D14 36.4
    D15 36.42
    D16 36.54
    D17 36.55
    D18 36.41
    D19 36.32
    D20 36.33
    D21 36.5
    D22 36.51
    D23 36.56
    經期第二天抽血驗:
    FSH:6.99 PRL:15.29 TSH:1.41 促黃體生成素:5.28 孕酮(黃體激素):0.484

    陰道超聲:子宮5.89x3.76x5.59 cm, 前位,正常大小,子宮肌層回聲均勻,宮內膜厚0.62 cm,宮腔內未見異常回聲。
    左卵巢2.84x3.00x1.76 cm
    右卵巢3.90x3.09x2.62 cm
    雙側卵巢相鄰位子宮後方。

    1、請問醫師我的體溫基本都沒有超過36.65是不是代表我不排卵
    2、我之後還需要做輸卵管攝影、子宮鏡檢查嗎?還是先治療排卵功能的問題?
    3、老公精子活力也不好,是先治療好他的問題,再治療我的,還是同步治療比較好?






  • 1--對,沒排卵
    2--同時進行
    3--同步

    l4i0n 於 2016/10/06 22:17 回覆

  • sally20161
  • 林醫師,你好,我是樓上的,我的FSH PRL TSH LH 是正常值嗎?像我這樣的情況治療排卵功能一般是怎樣治療的?想事先了解一下,謝謝!
  • 正常值,吃排卵藥

    l4i0n 於 2016/10/07 23:33 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • koko0527
  • 不好意思 補充~168cm/73公斤(體脂肪大概29%)~ 是不是因為太胖所以不能懷孕呢?
  • 很標準,再回頭找不孕醫生

    l4i0n 於 2016/10/23 09:25 回覆

  • 悄悄話
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  • 訪客
  • 林醫師您好
    我今年28歲要邁入29
    月經從來沒準過 以前都是用避孕藥調經
    最近計劃懷孕 做了抽血檢查 超音波
    21再抽血檢查
    剛從醫生那得知我有PCOS
    問醫生能不能排卵藥給我 她也不是很確定
    想請問 我現在該怎麼做?
    有開始吃肌醇 和聖潔莓 會有幫助嗎?
    我可不可以到您那檢查呢?
    我本人居住於澳洲
    這邊的資訊少知又少
    謝謝
  • 妳先抽寫驗FSH,PRL,再將結果告訴我,吃那些都沒用

    l4i0n 於 2017/05/18 22:43 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好

    前天我抽血檢查 醫生告訴我 我女性荷爾蒙分數很低

    會想做這個檢查是

    曾經照到過多囊卵巢(但追蹤後又沒有)
    曾經經期不規則(但也非常態性)
    一年發生1~2次
    目前月經週期35天,經前頭痛嚴重
    曾經抽血檢查醫生還懷疑我是否懷孕(其中一項比例很高的樣子)

    請問
    這樣算多囊嗎?
  • 北京病患
  • 林医师,我出远门前不小心忘了带第二周的药。因为您给的药是21天的疗程,而我这次吃了7天就被迫中断服药(中断至少4-9天),这次疗程后面14天的药怎么办?回家拿到药后继续持续吃完14天?
  • 新竹病患
  • 醫生你好:
    下腹痛已斷斷續續有兩個月(幾乎每天都會痛,只是時間長短,疼痛輕重),大部分時間是左下腹痛,但偶爾右下腹也會痛,平時痛是悶悶的痛,但有時候嚴重的時候,會影響到膝關節及手肘,左下腹痛嚴重時,會影響到左側的,右下腹嚴重痛時,則影響到右側的,但時間並沒有很長...
    中間有去看過腸胃科-醫生有做腹部超音波,說再觀察。婦產科-一位醫生(內診時按壓不會痛)但有做細菌培養,有開抗生素吃兩周,吃畢後,陸續還是會痛;去給另一位醫生看,(經期中有內診 按壓不會痛)醫生認為可能是大腸的關係,開了腸胃藥,但自己覺得成效不大,吃藥後還是會有疼痛感。有時候,有些動作時偶爾會感覺陰道附近有痛的感覺,但不常發生。
    想請問醫生這樣的症狀,適合做怎麼樣的治療?有可能是外陰前庭炎嗎?
    因為住在新竹,想請問如何去找你做診治呢?初診可以預約掛號嗎?
    問題較多,再麻煩你了,謝謝!!!
  • 訪客
  • 醫生您好,我在6月底時有做腹腔鏡微創手術,8月初時有去做全身健康檢查。
    昨天收到檢查結果,癌抗原CA125的指數偏高,建議我三個月內回婦產科回診。

    想問醫生:因剛開刀尚在修復期,這時間的癌抗原CA125指數偏高是正常的嗎?
    (術後左下側會些許疼痛,有去給醫生照過超音波,但都ˋ是正常的)
  • 悄悄話
  • 很煩惱的病患
  • 醫生您好,有看到您ㄧ篇文章提到調經別再以吃避孕藥的方式,
    我前些日子有去過大醫院抽血檢查過,確定是多囊性卵巢症候群,指數是14點多,醫生開避孕藥給我,從月經來第一天開始吃,連吃21天,但我月經已來了11天仍未結束,且ㄧ直流黑血,且身材體態外觀變得更肉,有時會頭暈,吃完飯想吐,
    想請問這是正常的嗎?
    能有別的方式治療嗎?(本身臉部和頭皮容易出油和長硬硬的痘痘,頭髮稀疏,想問除了避孕藥還有別的方式可改上以上症狀嗎?)
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