施打子宮頸癌疫苗的建議

子宮頸癌是女性的大敵,也是最無奈的事情,結婚生子已經很辛苦了,還要隨時受到子宮頸癌的威脅,這是很不公平的事,不過這不平等待遇,到目前為止要翻盤的機會仍很渺茫,所以與其自個兒唉聲嘆氣,不如起而行,除每年作子宮頸抹片,每兩年作一次子宮頸癌病毒晶片檢查之外,打子宮頸癌疫苗則是應該列入考慮及實施的選項,因為預先阻止病毒來襲是身體保障的最佳良方。

但疫苗問世才12年而已,到底有沒有效,一直都被質問著,因此只能拿實際例子的結果供給大家參考,希望因此能解除大家心中的疑慮。

1—約一年前,一位外縣市來的一位中年婦女來到羅東小鎮,原因是說她作了子宮頸抹片檢查是癌前第一期(CIN 1),之後並作了子宮頸癌病毒晶片檢查,結果有3種高危險病毒感染,type 18,53,58型,當時她有請教主治醫生,要不要打子宮頸癌疫苗,醫生回答說,已感染了,不必了,沒用了,她不放心,就過來我這裡,我聽了,馬上回答說,應該要打,因有效沒效,沒試怎麼會知道?任病毒宰割怎麼可以,何況醫學論述已有正反兩派說法,我們就積極採用正面看法那一派,但要每三個月抹片追蹤一次,一年後,再作一次晶片病毒檢查,來看施打疫苗的效果,之後4次的抹片追蹤都顯示正常,一年後再作一次病毒晶片檢查也是正常,3種高危險病毒都消失了,病人高興,我也很高興。

2—一位中年婦女,學護理的,學問很好,12年前因子宮頸抹片檢查是癌前0期(ASCUS),當時聽我建議有追加作病毒晶片檢查,得18及52高危險型,她馬上施打剛問世的疫苗,之後每年作一次抹片追蹤,皆是陰性,2年後,再作一次病毒晶片檢查,18型消失了,52型保留,但再增加另一型高危險病毒53型,因抹片檢查都是正常,而且也打過疫苗,所以建議繼續追蹤抹片,經過了10年,也都相安無事,今年底,她因抹片呈發炎報告,所以建議做病毒晶片檢查,看是不是病毒仍殘留,結果52型仍在,53型消失,可是39型出現了。18型始終不見。

3—一位也是中年婦女,也在衛生單位工作,10年前也因子宮頸抹片檢查呈發炎,接受我的建議再作子宮頸癌病毒晶片檢查,結果是第18型高危險群,第2年再追蹤一次晶片檢查,18型仍在,她終於接受我的建議施打子宮頸癌疫苗,下一年(民國100年)作晶片檢查追蹤,呈陰性,之後每年都有作一次抹片檢查,結果皆陰性,直到104年,她就沒再診間出現,今年,她出現了,並要求作抹片檢查,因結果成發炎,再加上之前有染上高危險病毒的陰影,她再追加作病毒晶片檢查(金車出廠),結果竟然是53型,這也是高危險病毒,經過了10年,18型都沒再出現過。

疫苗初次發行時,只有兩個抗原株,16及18兩型,為什麼選擇這兩型,因它含蓋全世界75%子宮頸癌好發前二名,且歐美女性也是擁有這兩型最多,最重要的是研發公司是在美國。亞洲女性好發的卻是另二型,53及58型,那亞洲女性怎麼辦呢?好在研究單位認為疫苗對它型也有交叉防護作用,就如同流感疫苗一樣,只是力道沒那麼強而已。由上三例的實例來看,對16及18型的防護確實有效,對它型,只有第一例有效外,下兩例則不行,不過仔細檢討,疫苗打了之後,經過了10-12年,52及53型雖然還在,但仍然沒造成那兩位女士的子宮頸起了異常變化,我在想,它們的致病力道可能被疫苗減弱了,因此才不會惹病,如果真的這樣,那就太好了,對女性而言,真的是一個福音,當然,還要有更多的例子來佐證。去年,9價問世了,那防護網就更趨於完備了。

我喜歡對我的病人在子宮頸抹片結果是發炎的時候,就建議她接著作晶片檢查,因此時子宮頸尚未有異常,一旦發現晶片檢查是高危險群時,病人跟我心裡較不會驚慌,一方面趕緊打疫苗,一方面子宮頸處塗抹藥劑,企圖趕走那些來犯的病毒,一方面建議3個月後追蹤抹片檢查,這樣緊湊處理,我覺得較踏實。這個措施適用於各種年齡層。至於年紀較長者,可以不可以打疫苗?我認為她們也需要,就誠如上面所提的例子,她們都是三四十歲的女性,打了,還是有效果的,再來,她們都是先生的老婆,夫妻恩愛仍沒退場,新種的子宮頸癌病毒仍有機會進入陰道偷襲子宮頸,最後的理由是發生子宮頸癌的比例,中高年齡的也不少,所以我們仍需照顧她們。

打疫苗的年齡從疫苗問世之後都一直在爭論中,當初為何設計在13-14歲就開始,大家都很吶悶,前兩年,在一場演講會上專家回答了,說當初他們也不知道要定在那個年齡層較好,後來發現美國女孩在13-14歲左右大多數仍無性經驗,之後就不得了,所以就定在這個時段,可是亞洲女性有初次經驗者卻遲很多,幾乎是大學年齡,所以我在想我們有必要學他們在國中時期就開始打嗎?何況它不像感冒疫苗是短效性的,若身體的免疫系統較成熟的話,打了不是較有抗體反應嗎?那個較佳時段就是18-19歲要踏入大學的時候。

不過大家要有一個觀念,就是打了疫苗之後不是就萬無一失,有了性關係後,仍需每年作一次抹片檢查,每兩年作一次晶片檢查。

至於打了之後,仍有病毒感染,要再追打嗎?之前都是打四價的,若再有新病毒感染的話,我建議再打九價的,又因九價才剛上市,新打的女性,仍需看以後施打的效果而定,現在言之尚早。

 

 

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  • 沁
  • 醫師您好:
    若7年前曾打過四價,抹片檢查皆正常
    再施打九價的是否有衝突?
  • 不必再打

    l4i0n 於 2018/02/26 23:19 回覆

  • 5100Le
  • 醫師您好.我40幾歲.剛被診出抺片Cin 1無空洞細肥及Hpv39型.心中憂鬱煩惱到無以復加.....想到就.......請問.日常生活要如何防範傳染給家人女兒....好怕家人也被傳染.這種精神折磨實在是.......謝謝您了
  • 這個感染都是個體戶,不會傳給她人,女生得這個是很無奈,也沒法拒絕,只有請妳跟女兒>18歲打疫苗預防

    l4i0n 於 2018/03/08 08:14 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫師您好,因為上網查資料,說也有可能日常接觸如馬桶坐墊或貼身衣物在洗衣機共洗等傳染,所以很緊張,女兒未滿18,但在國中有打過疫苗,我則無,那怎麼辦?可家中只有一間浴室…另,真的很感謝您可以給我們這些欲哭無淚的人有一個詢問的窗口,真的真的幫助很大
  • 擔心過度,唯一來源只有性

    l4i0n 於 2018/03/09 23:29 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • MM
  • 醫師你好
    請問HPV陽性 16型 CIN1
    適合打什麼樣的疫苗?或是要治療過後再打?
  • CINI還不用治療,但需打疫苗

    l4i0n 於 2018/03/30 22:35 回覆

  • 訪客 師
  • 醫師您好 因為做的抹片檢查報告是異常(打勾)沒特別說明原因 是去年12月底的事想說等這次前庭和黴菌好了再做抹片,當作今年的健檢,但看醫師您文章後,有些不懂之處,希望醫師能抽空回覆將一些問題講的更直白貼近我們做檢查的女性 感激

    因為上述有提到現在好多醫院診所都是說有問題會接到電話沒問題就沒電話 阿萬一漏接ㄌㄟ(苦笑) 我之前做的那間好一點是會信件回函,但回函就很多項目的勾選選項,1正常2異常3發炎4拉哩拉扎的專有名詞出問題等等
    我的是被勾異常

    1*通常人家說生完檢測異常是 很正常的?這認同嗎?醫師的見解是?我是生完2個月(約60天)檢查的異常的*

    還有醫師建議的 我想多數有看到的女性應該對於一個狀況也疑惑害怕退縮 就是有報導是指打疫苗有案例會變身障人士癱瘓或危急性命的案例
    2*那醫師對此有更好見解嗎?抱歉 無冒犯之意只是覺得醫師很認真看待研究積極幫助病患 所以覺得這幾個問題應該也很多婦女想問卻不敢……等等
    3*異常完~>兩個月後再檢查~>若正常和異常都一樣建議做晶片檢查嗎?~>晶片檢查有出現陽性陰性又各代表什麼含義以及要如何再步驟下去呢?
    感謝醫師 回覆
  • 異常的答案很模糊,請妳回去跟醫生要抹片的報告,再告訴我
    打疫苗是安全的,請放心
    照規定,3個月後才能再抹片一次
    晶片會指出你得第幾型,而不是陽性陰性而已

    l4i0n 於 2018/03/30 22:45 回覆

  • PO
  • 請問醫師
    CIN2錐狀切除之後
    之後與男友的性行為是否均需要戴保險套 避免重複感染?
  • 不用

    l4i0n 於 2018/04/02 22:45 回覆

  • 訪客
  • 請問林醫師 我上星期做抹片檢查結果為抹片異常第七項子宮頸有低度鱗狀上皮內病灶(LSIL),屬CIN1級。
    想問我約四年前有施打過二價疫苗,是否沒有產生抗體?我需要加測HPV 晶片篩檢嗎?還是直接做切片檢查?
    麻煩您回覆了!謝謝您!
  • 先作病毒檢查再說

    l4i0n 於 2018/04/24 22:27 回覆

  • 訪客
  • 林醫師您好,我產後打了子宮頸癌疫苗,已打完兩劑,正準備打第三劑,但近日看到報導者網站,大篇幅報導子宮頸癌疫苗的問題,有點害怕!可能因為報導者也算是有影響力的新媒體,不只我有疑慮,朋友圈也流傳著這篇報導。
    沒有醫學背景的我們實在很難下判斷,目前也沒有看到婦產科醫生對此篇報導的回應,因此想請教林醫師對此篇報導的看法。
    謝謝林醫師百忙中抽空回應。
    (留言一直顯示失敗,若有重複留言,請見諒)

    不知為何不能複製貼上網址,提供報導標題如後:
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  • 妳的健康屬妳自己的,不因她人而搖擺
    每年全世界施打者上億以上,妳認為她們都無健康常識嗎?
    網路的消息聽聽就好

    l4i0n 於 2018/05/15 22:25 回覆

  • 訪客
  • 醫生你好,請問如果想預約九價疫苗 施打前有需要先做任何性病相關的檢查嗎?

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