林正權的部落格

一位患有SLE長達6年的孕婦,雖然已經有了一位2歲大健康的女兒,目前也一面懷孕一面在服藥治療中,本來好好地定期接受產前檢查,因為最近有報紙報導一位同樣有SLE的孕婦突然死亡的消息,讓她不由地擔心焦急起來.雖然初診時就已經跟她詳細的討論過這種疾病與懷孕跟胎兒之間的關係,她也蠻放心,但報紙的一席話還是打亂了她的信心.我們為了要重拾她的勇氣與信賴,再重復一次先前已作過的產前檢查項目和逐條參考她帶來的新舊驗血資料,並說明目前母子的情況,她才放心回家並繼續接受產檢,而最後也順利生下一位健康的孩子.

這個世界上原本就到處充滿著各類的病菌,它無時無刻不在尋找機會侵襲人類,而人體為了要保護自己,也早一步就架設一層滴水不漏的防護網---全身免疫系統來抵禦外侮,但外界的病原菌實在太多了,而新菌種又不斷的產生,所以免疫系統因此始終處在高度警戒的緊張狀態,這種繃緊過度的後果,有時候會有迷糊分辨不清凸槌的突發狀況發生,也就是將自家人--即身體內每一種組織器官都當作敵人看待,對它們也同樣產生抵抗排斥的反應.這樣在身體各處掀起了無數的反抗蜂火的結果就造成了身體各種各類的病態出來,如腎臟病變,風濕關節炎等等,這就是身體自體免疫系統疾病發生的由來,SLE就是其中的一種.

紅斑性狼猖因臉頰會有對等性蝴蝶結狀的紅色皮膚病變而得名,它也是讓人提高警覺的頭號徵兆,但不知什麼原因,女性發生的比率竟然高於男性有8倍之多 ,而且多發生在20到30歲之間的女性族群,所以罹患SLE的孕婦就屢見不鮮.

但因患有SLE的孕婦擁有極高度敏感的免疫系統,對於肚子內含有一半父系基因的胚胎就會有極度排斥的反應,所以很容易發生流產,甚至於會連續多次,歷史上最有名的例子就是英國女王Anne,她因染上SLE而連續流產17次之多,最後還是沒有子嗣可以繼承王位,但現在醫學已經進步太多,已經能有效地控制病情,順利生下健康的孩子,同樣類似的病例已不復見.

還有胚胎若有幸通過了流產的考驗 ,而後的日子也一樣不好過,因胎盤的血管系統也同樣會受到排斥波及而自動收縮,血流不足, 胎盤組織也會因此壞死,給胚胎的血液也會不夠,胎兒就容易發育遲滯,心律不整,甚至會胎死腹中.更糟糕的是這些母親自製的免疫抗體會通過胎盤,也會破壞胎兒的每個器官,造成所謂的新生兒SLE症候群,這種孩子若生下來會一直抱病到終生,但反過來說,懷孕期間如果病情控制得宜,懷孕本身並不會加劇母親SLE的病情,更不會因此造成胎兒肢體畸形和智力障礙.只是有些活動型的 SLE,在懷孕前半段或產後2個月內的兩個時段會無緣無故突然發作,引起母親急性腎衰竭和高血壓,處理不好,會威脅到母親的生命安危,這種突發,並沒有一點預警跡象,所以為了避免這些不幸,專家们一致贊成有SLE的女性應該在孕前就將病情控制穩定,之後再談懷孕的事,懷孕之後,也應該繼續服藥而不可以自行中斷,雖然服用的藥物就只有類固醇一種而已.懷孕的時候很少罹患SLE,大多數在孕前就染病了,所以也都已治療一段時間, 病情已穩,心靈也定,對懷孕及胎兒二者都有極正面的幫助.

至於生產時應該採用何種方式?其實與健康孕婦一樣採自然生產方式就可以.而SLE並不會改變胎兒染色體的構造,所以並不需要特別安排羊水穿刺,當然產後還是可以餵母奶的,母親並不會將自己的過敏體質藉乳汁傳遞給孩子,所服的類固醇在懷孕期間已證實不會傷害胎兒 ,不過藥量往往會降低.

而對有人免疫系統之所以會改變是因為自己體質變差,無法負荷外面嚴苛的挑釁或慢性長期病毒感染所致的說法,在坊間盛行且似乎有點道理,但卻仍無法用科學方法證實,所以SLE到目前仍無法點出真正的禍源.但不管怎樣,保持身體健康,不生病,不自行亂服藥,才是根本的方法,而一旦染上了病,好好與醫師合作,聽醫師的指示用藥,就可以將傷害降低到最低的程度, 這樣自己的生命,孩子的未來才可以獲得終生的保障.