處女,仍可以用子宮鏡作輔助診斷




今天報紙有寫一位未婚女性因不正常出血及不敢內診,經多位婦產科醫生診療後仍無改善,輾轉到大醫院,經醫生說明後才劃破處女膜、內診並作子宮刮除手術後才發現是內膜癌而且是末期,且已蔓延到肺部及肝臟。




處女膜是聖女的象徵,有不正常陰道出血的時候,有危險徵兆,事實上非內診是無法確實診斷出病情。但處女膜情結牢牢纏繞著所有女性的腦子裡面,但子宮裡面蘊藏著危險是所有婦產科醫生都知道清楚的事,但基於診所或小間醫院幾乎被劃上是小醫生的等號,所以雖有需弄破處女膜的建議也不如大醫院來的那麼有說服力,但這也是病情有時會被延誤的原因之一,可是要打破女性對醫生的觀念認知是一時很困難改變達到的,但對病人的照顧,對病情的掌控卻沒多餘的時間可以讓大家延宕,所以早在十多年前就有細小軟式子宮鏡的研發跟使用,其中目的之一就是使用在未婚沒有過性行為但有陰道及子宮腔疾症困擾的女性,可是應用跟會診斷的人目前還不是很普遍,也都滯留在子宮直接刮一刮的階段,自從自己從日本學習子宮鏡操作、診斷和手術技術以來,子宮鏡幾乎成了我在婦科的專長之一,我也因此曾經利用這個技術診斷過兩位病人,一位是國中生,懷疑她有陰道先天性畸形,結果證實自己的猜測而從腹部開刀完成手術。一位是高尚的剩女,一直有不正常的陰道出血,檢查結果是虛驚一場。作這類女性病人的檢查,操作技術其實是很累人的,本來是一個我就可以擔當的工作,這時需助手幫忙扶助子宮鏡管,慢慢地進入陰道,又她們沒過性行為,子宮頸口很狹窄,鏡頭不易滑進子宮腔,所以一趟下來大家幾乎都累癱了。不過若能因此早一點發現病況,不讓潛藏的癌症得以得逞,那不是醫病雙贏嗎?




內膜癌還有另一個表徵可供我們警覺,那就是內膜厚度,正常情況下,未更年期前的女性,月經前半段的內膜是薄薄的,後半段才會增厚,但一般都還保持在 一公分 以內,所以若有醫生告訴妳的內膜很厚時,暫時不要驚慌,因為先想想此時是在月經後第幾天,若是在排卵之後,那妳可以暫時不受驚嚇,然後等下一個月經週期結束當時,再測量一次內膜厚度,若薄薄的就放心,若仍然大於1公分,就該去找會子宮鏡的醫生作進一步檢查,這個模式適用於各個年齡層,但停經後就不行,必須馬上作子宮鏡檢查,因內膜癌的機率很高,但這種突然的建議往往會使病人一時無法接受,我若碰到這種情況,一方面會提醒病人或告知陪同來的的年輕家屬,一方面在病歷上劃圖作標記以提醒自己以後多注意點,下一回病人若再出現時,才不會漏失掉,前兩個月內我在自家門診發現的9位內膜癌病人中就有一例是這樣發現的。




從沒性生活的女性,在一般人的心裡都會認為自己身體是百分之百健康安全,但事實上癌細胞才不管妳是單身或結婚,照舊趁虛而入危害人體,所以有不正常月經時,一定要緊密地追蹤,不要吃吃藥就好。




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留言列表 (18)

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  • 薇薇
  • <p>謝謝林醫師,</p>
    <p>因最近有作腹部超音波,醫生只有提到子宮較大(11cm),</p>
    <p>但沒有提到內膜厚度, 請問子宮大小和內膜厚度有必然的關係嗎?</p>
    [版主回覆07/19/2012 14:10:41]<p>我看了才能知道原委</p>
  • 薇薇
  • <p>林醫師您好,</p>
    <p>請問作腹部超音波可以看出內膜厚度嗎?</p>
    <p> </p>
    <p> </p>
    [版主回覆07/18/2012 23:49:08]可以
  • SASA
  • 所以醫生可以幫處女作子宮鏡檢查??
    需要麻醉嗎~要多久可以檢查完成
  • 是可以,不用麻醉

    l4i0n 於 2014/11/15 21:35 回覆

  • lin
  • 醫師您好,
    我月經來了兩個禮拜 看了婦科說子宮內膜薄應該很快就停了
    看完兩天後是變少 但後來又變多了

    我覺得自己的月經常常晚來 這是第一次來超過兩個禮拜
    該檢查荷爾蒙和做子宮鏡對嗎? 覺得緊張.....
  • 1--幾歲?2--性關係嗎?3--這次跟上次經期日?

    l4i0n 於 2015/05/07 22:35 回覆

  • lin
  • 醫生我是上ㄧ位留言者
    我26歲 沒有性經驗 上次月經是三月初 然後4月初沒來 拖到四月20號左右 然後就一直到現在 沒記住確切的日期 但之前大多是晚來 這是第一次來超過兩個禮拜
  • 妳是無排卵性出血,請抽血驗FSH'LH'PRL,再請將報告給我知

    l4i0n 於 2015/05/08 22:45 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 醫師好,
    我應該有外陰前庭炎,所以陰道超音波很痛,更不用說內診
    我沒有性經驗,但最近有血性白帶,想說去看醫師必定要內診,您能給我一些建議嗎?
  • 請問,既然沒性關係,為何作陰道超音波?

    l4i0n 於 2015/05/29 22:24 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 同上
    恩 我也不是很確定 因為有不正常出血 我人在國外 這裡的醫生都習慣用陰道超音波看子宮內膜 醫生並沒有全部放入陰道
    但因為有外陰前庭炎 所以只要碰到陰道口就很痛 陰道內反而沒事...
  • 妳那邊的醫生對前庭的看法呢?那一國?

    l4i0n 於 2015/05/30 22:01 回覆

  • smile
  • 林醫生您好,我女友生理期時常會有生理痛到後幾天還會有頭痛的問題,但最近兩年發現生理期來的血量明顯變少,到最近第二或第三天時就快沒經血了,去檢查了位間婦科也抽了血和照超音波指數都正常,可是不敢做內診,因她沒有過性經驗醫生知道後也沒安排內診,她現年剛滿35歲,這樣有可能算是快更年期了嗎?謝謝林醫生的解答了~
  • 經痛及經前頭痛需治療,不是更年期

    l4i0n 於 2015/11/09 22:35 回覆

  • ko
  • 林醫生您好,想請問一下
    我的月經從初經以來就沒有正常過,
    通常是兩個月左右來一次,週期無法預測,血量不穩定,有時候五天結束,有時候會拖到八九天,
    我今年二十一歲,沒有性經驗,
    去婦產科照腹部超音波,看不出什麼異常,
    之前看到新聞說有的年輕女生也是月經不正常,結果一診斷就是子宮內膜癌,
    看的我好緊張。
    請問一下醫生,如果沒有性經驗要怎麼檢查婦科癌症啊?只能照腹部超音波嗎?
    我如果去找醫生做子宮鏡檢查可以嗎?
  • 月經不正常在先,應先抽血找原因,目前不建議做子宮鏡

    l4i0n 於 2017/02/03 21:56 回覆

  • ko
  • 謝謝林醫生回覆,
    我有抽血驗黃體素跟雌激素之類的,
    數值我不記得了,醫生也沒有跟我說正不正常。

    我一月中的時候開始有奇怪的出血,
    有點像月經,可是量少少的,拖了十幾天結束,
    上個禮拜又開始了,一樣是量少少的拖到現在,
    有時候是咖啡色有時候是紅色,每天大概要用一到兩次衛生棉。

    我的醫生應該是多囊性卵巢的功能性子宮出血,
    可是我還是有點擔心我會不會得內膜癌。(家族有人得過)
    請問醫生怎麼看呢?
  • 那就作子宮鏡檢查

    l4i0n 於 2017/02/21 22:28 回覆

  • ko
  • 謝謝醫生回覆,
    我是在台北榮總看病的,
    榮總醫生說如果出血沒有改善就麻醉做內診跟子宮鏡檢查,
    可是如果我去找林醫生做子宮鏡檢查是不是就不用麻醉?
    我可以直接去找林醫生檢查嗎?我不太想要麻醉。
  • 可以,不過要再等一週,因子宮鏡拿去修理

    l4i0n 於 2017/02/28 10:20 回覆

  • ko
  • 好的 謝謝林醫生,
    前幾天已經停止流血,
    醫生說一月中的時候從腹部超音波看子宮內膜厚度在正常的範圍,
    那我是不是應該就再觀察即可?
  • l4i0n 於 2017/03/03 22:39 回覆

  • ko
  • 醫生好,
    我前幾天上廁所的時候發現又有流一點血,
    之後兩天白帶有非常非常少的血(我很仔細看)
    不知道是不是所謂的排卵期出血,
    我覺得我還是去做一下子宮鏡檢查好了?避免我疑神疑鬼的
    但是我沒有性經驗 這樣會不會很麻煩醫生?

    還是您覺得我應該先照著榮總的步驟一個一個可能的狀況排除?
    但萬一真的是什麼不好的東西,這樣不就錯失早期發現的機會了?





  • 榮總的方法無效時再過來好了

    l4i0n 於 2017/03/13 22:34 回覆

  • ko
  • 我不是很懂為什麼榮總這種大醫院說一定要麻醉才能檢查,
    還是最後不得已的手段,現在不用做子宮鏡。
    是因為我還很年輕又不胖,所以得內膜癌的機率太小了嗎?
    但是我還是擔心如果有不良的增生可能以後就會變成內膜癌了...
  • 其實是月經來不停才需作子宮鏡

    l4i0n 於 2017/03/13 22:36 回覆

  • ko
  • 好的,原來如此,謝謝醫生,
    我的月經雖然常常晚來,可是量正常(五到七天會結束),
    是最近這兩次不知道怎麼了出血少可是拖很久,間隔也只有十幾天。

    不過除了前幾天有一點怪怪的咖啡色+一點點碎片狀的出血之外,
    我上一次月經是2/20,這樣應該不算是月經來不停吧,
    那麼就代表我子宮內沒有息肉或是內膜不正常增生嗎?

    因為不久之後要出國讀書,很想要把這件事解決,
    不然如果到國外有什麼異常,看醫生非常不方便。
    不好意思,我的問題好多...非常謝謝醫生耐心回答。
  • 無論妳在何方,都可跟我連絡

    l4i0n 於 2017/03/17 23:00 回覆

  • celia830426
  • 請問醫生,我就是這幾個月都有在排卵期出血的困擾,都微量......有時候會悶痛.這是去看診醫生叫我做子宮頸檢查,但是因為我還沒有性行為,請問這樣會把我的處女膜弄破嘛?謝謝
  • 不用作子宮鏡檢查

    l4i0n 於 2017/03/28 22:40 回覆

  • ko
  • 謝謝林醫生熱心回答!真感動!
    後來為了保險起見,北榮的醫生幫我做了子宮鏡+分段刮搔術,
    報告結果是『沒有排卵的內膜』,不是內膜增生,子宮頸也正常。
    我的不正常出血應該是多囊性卵巢引起的,AMH有14...
    北榮的醫生就給我開避孕藥調經了。

    雖然如此,感覺吃避孕藥有點治標不治本,
    接下來我要盡量多運動+早睡早起了><

  • 出國前,過來羅東,我給妳一個好的建議

    l4i0n 於 2017/03/31 23:09 回覆

  • 訪客
  • 請問醫生,我的月經週期長年不準確,常常兩三個月才來一次,這次更是隔了半年才來。月經來的第一天就跟之前月經一樣,量不多並帶有一點咖啡色,第二天開始就是有一點徧鮮豔的紅色,第三四天量偏多,大概2-3個小時一片夜用就會全滿,到了第五天及第六天量有減少,但不像以前,以前是到第五天就會慢慢減少到像是第一天那樣帶點咖啡色,但這次第五天跟第六天的顏色還是紅色並且有時有小血塊,今天第六天,月經仍在持續中。因為我胖腿毛又多,是不是很有可能是所謂的多囊造成以上情況呢?還是有其他病因呢?PS.因為沒有性行為,所以絕對排除懷孕。謝謝醫生
  • 不管多重,應先抽血驗FSH,PRL

    l4i0n 於 2017/07/05 22:38 回覆

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