在門診開診的時候常常可以遇到十幾歲的小女孩,或者是已經和月經相處二 ,三十年的四十幾歲的中年婦女,著急地問著同樣的問題:為什麼最近我的月經要兩三個月才來一次,而且往往不來則已,一來就不停?
關於月經不順的問題,十幾歲的小女生與四十幾的婦女, 的確有雷同的遭遇,但實際上發生的理由卻不儘相同.
月經週期前半段大約十四天的時間,子宮內膜受卵巢來的女性荷爾蒙的持續刺激,得以生長發育增厚,照常理,整個子宮腔內的內膜此時應該整片長的平均漂亮,但因每個內膜細胞各個體質不一,所以實際上發育起來結果是參差不齊,這樣的環境並不適合受經卵的著床,所以排卵之後卵巢黃體趕快分泌黃體激素 ,來重新整理雜亂無章的內膜,並維持它的適當厚度 ,及塑造一個最優良的溫床,為迎接一個即將來臨的新生命而準備.
但青春期的小女孩,排卵機能還沒成熟,因此就沒有足夠的黃體激素來整理內膜,只好任由內膜生長,但據研究它長到某些程度後就不再繼續生長而會自動自然地自行脫落.既然自然,就意味著沒有固定的時間表,所以青春期的女孩月經不規律,一來就沒得停似的,就是這個道理.
對於接近更年期的婦女來說,卵巢機能開始全面性退化,這時動情激素少了 ,黃體激素也跟著少了,內膜變得光禿禿的或增生不均勻,而子宮肌層的血管也因為少了潤澤,保護而暴露於外,當內膜一旦脫落,出血就會一發不可收拾,甚至因為量太多,必須要擠成堆,形成血塊排隊出場,.
因此不管青春期或是更年期,月經的不按牌理出牌,是有它的道理在,它也是人體興衰的一個自然現象,所以大家在面對不合邏輯的月經時,不要一開始就驚慌,到處亂投藥,而應該先深呼吸,定心情,再去尋求醫師找答案才是對的.否則拖延病情不說,傷了身體才是大條.
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林醫師你好:我42歲,原本月事來時量很多,但從前年開始,量就便的很少,還每回要來不來的樣子,搞得我心情很不好,因月經要來不來時火氣就會莫名其妙的超極大,對任何事感到不耐煩.是更年期提早到嗎?問題1.朋友告訴我說可以口服女性荷爾蒙,可改善.問題2.看報導有一則報導是說,如果曾有血崩過之後對性又缺缺,可做一種檢查,驗看看缺少那種荷爾蒙,林醫師你那邊有這種檢驗設備嗎?我需要補充荷爾蒙嗎?
[版主回覆02/13/2012 18:14:27]1--量多量少的話，我會先作子宮鏡查看有無問題，妳有驗血色素嗎?因妳還每個月都來，所以我猜跟之前量多有關，也可抽血證實
2--性缺缺的原因很多，沒有效的檢查方法，妳的經量若解決，不煩了，可能有改善，但等的時間太長，我都是直接給7天藥，有效性可達70%，可試看看
林醫師你好:
我女兒小六,今年2/2初經,接著是2/28. 3/29. 我知道初經的週期還不會很穩定.
我擔心的是,她的血量一直非~常少(我初經血量就是正常的),檢查過她的綿綿,幾乎只是咖啡色而已.
這樣算正常嗎? 我是該再觀察幾個月,或是帶她去給您檢查?
如果需要去檢查,哪個時候比較好?
月經結束後,還是月經將來之前?
[版主回覆04/06/2012 22:47:33]正常啦，請放心，若>15天，或大量再看醫生林醫師您好:我想請問一下.....我有月經開始經期就很亂!!
每次月經都會延後而且量的有點少!!
之前我也有去西醫那裡照過超音波~醫生都說沒問題!
請問這該怎麼解決!!??
[版主回覆09/24/2012 17:24:31]請給我最近3個月的月經日期我的問題是mc沒有週期,之前看醫生拿藥吃，吃完就會來，但漸漸的吃了藥也不會來，101年12月做了子宮鏡，醫生說沒什麼問題，後來開了修復内膜藥，然後要我等mc自己來,102吃換醫生，表示我是多囊，了排卵藥也吃黄體素跟美佛明，後來因為胃食道吃藥停了婦科這邊的藥，但週期還是有兩個月來一次，誰知今年1/1來完就没來了，3月中去看醫生，醫生開了黄體素吃了一週，還是没來，4月初換了一家看，也是開黄体素一週，吃到週日，還是没來。。。今天已經週三了，醫生幫我排28回诊，請問林醫生，我還需要做哪些檢查或有其他治療方向？還是就是等28号呢？
我的作法會先抽血檢查腦下垂體功能，如FSH、PRL、TSH、若有此數據，請告訴我，下一步怎麼走，我再告訴妳，子宮鏡既然作了，就可知道子宮腔沒事，所以問題應出在卵巢或腦下垂體
抽血是101年的，tsh-1.3726,fsh- 5.84,lh- 12.32,igg -0.2,e2 -33,prolactin-10.02
是卵巢排卵的問題，催經我會給雌激素加黃體素，等經來第5天吃排卵藥2#X5天，試看看再連絡
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醫生,您好,我已經40歲 我想請教一下,因為這幾年月經量很少 最近發現,我月經來的時候 感覺排不太出來,可是在排尿時就會比較多 想請問一下,這是要看泌尿科,婦科,還是中醫?? 還是正常?謝謝
有拿過孩子嗎?看婦產科才對
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醫生你好, 最近ㄧ個月有月經不順的問題,月經結束後一周會有深色的出血,都是少量,也會維持一周左右,請問這是甚麼原因呢? 有去看婦產科,照過超音波也都說沒問題.....,上個月醫生有開黃體素的藥,但是看完診後隔天月經就來了所以藥就沒吃,就這樣過了,但是也是在月經結束後一周還是會出現出血問題....
應該是排卵性出血，若<3天就不理它
醫生你好,如果排卵性出血情況維持一周,請問這是甚麼原因? 有需要做甚麼檢查嗎? 謝謝
沒什麼原因，但流血時間一久，內膜破壞範圍會擴大這是不好的，所以>3天就要治療
請問治療是需要吃藥還有需要做甚麼檢查之類的嗎?? 謝謝
吃藥就好
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因為最近經期有兩個月不來，現在有在吃中醫的催經藥，因為是開七天藥，(血府逐瘀湯)還有一天還沒吃完，但還是不來，到底是要繼續吃還是先停藥一個禮拜等他來呢，謝謝><
換西醫找原因
醫生您好: 請問如果MC來時量很少，每個月大約會正常來，來時第二天比其他天量多一點，全部的量大約1-2片衛生棉的量，有去婦產科照過超音波，醫生說正常，想請問醫生只照超音波就能確定無異常嗎?還是做其他的檢驗會比較保險呢?謝謝
妳有拿過孩子嗎?
我是上個留言者：沒有拿過小孩喔，只是MC量少的很不正常，但看過醫生照超音波說正常，有點擔心異常，所以才來問醫生，這樣需要去抽血檢查之類的嗎?謝謝！
那就放心
林醫師，你好： 我女兒現在剛滿19歲。她的初經大約是在14歲。從月經穩定會每個月來之後，月經量是正常，但每次約5-6天之後，ㄧ直量少的情形停不了。後來去看過幾位婦產科醫生，有做過超音波檢查，看起來沒問題，所以醫生開避孕藥給她吃，吃了就可以控制。但是，如果停用避孕藥之後，又回復原來的狀況。我們希望不要ㄧ直用藥物控制，也想找出病因。想請問你的意見。謝謝！
請問，5-6天之後指的是月經完之後嗎?
5-6天是指ㄧ般月經來的時間（從量多到量少的過程），接著ㄧ直是使用墊片的量，持續到下個月的月經來，又從量多開始。
那有機會來羅東嗎?
好，我安排ㄧ下時間，再打電話去診所，掛號。 謝謝林醫師。
OK
林醫師你好，因為我在國外我經期連續4個月都是少量(比平時少很多)，有請朋友去診所拿藥，分別是Estrade,Progesterone，請問這樣是否可以服用?
PROGESTERONE請在經來第21天才開始吃，吃7天
林醫師您好 我已41歲了,以前月經很順也不會有經痛問題 從去年月經沒有任何異狀突然停了 當時等了二個月無法自行來經,去婦產科診所治療,醫師是用吃排卵藥來刺激排卵 但是來是無法自行排卵來月經,醫師說可能要打排卵針來改善,後來我改去區域醫院,當時催經藥無效，打針催經也無效,醫師開21天藥,才有來經也才能抽血檢查,醫師看完數據只告知卵巢功能較不好,目前吃了快一年的宜維娜調經藥,沒吃還是不會來 這中間醫師也有吃五天的排卵藥也是不會自動來MC 最近醫師請我MC來的第一天再次抽血檢查,數據如下 TSH (2.122) PRL (16.030) FSH (28.39) LH (18.3) 目前醫師叫我繼續調經,所以又開宜維娜繼續吃 想請問林醫師 目前醫師開宜維娜是來改善嗎???或者真的是更年期了?? 有啥辦法可以改善排卵功能??
FSH，PRL正常的話，屬卵巢不正常排卵，因>40歲，卵巢庫存量可能也不夠，所以吃了排卵藥才會沒什麼效，我建議再吃荷爾蒙3個月後，不吃情況下看是否會來，同時抽血驗FSH，PRL
林醫師您好，我今年39歲，過去mc都是正常，每月的28號至1號左右會來，但今年8月mc沒來，9月23日才來，前幾天顔色都粉紅色少量伴隨透明狀的白帶，到27號才像平時mc的量跟顏色，但卻一直到10月9日都沒有停，去醫院看了婦產科醫師，做了陰超，醫生說卵巢跟子宮看起來都沒有什麼問題，但內膜有厚一點，以我的年紀又單身，建議我做子宮內膜括除術（沒有麻醉的方式），止血並且送病理檢驗確定是否有病變，術後3天就沒有再出血，回診報告為良性，醫生問我有沒有馬上要懷孕的計劃，我說沒有，他就說那就不必吃藥，讓mc自己來，若月初左右沒來再回診就好，但我10月9日手術後，10月21日就有少量粉紅色的血伴隨白帶，下腹有時有一點點痛，有時又沒有，但這2天大號有點用力時，就有點出血，開始有點像mc的顏色，但量不多，都是尿尿完擦拭才有，請問這樣正常嗎？我該繼續等幾天看看，或馬上回診呢？
1--我會抽血檢查找8月沒來的原因 2--我會再作一次子宮鏡檢查，看子宮腔內是否有問題?如發炎?
林醫師您好，我是前天39歲有詢問出血問題的，因為我想說趁假日今天回診，醫生聽完做了腹部超音波，開了一個月的美適濃錠給我，我人在台北市想去羅東讓你看診，但我要怎麼掛號才能做抽血及子宮鏡檢查呢？若假日才能去，我每天該繼續吃一顆美適濃諚嗎？會不會有影響？因為平日我下班到可能你已經沒有看診
可週六8.30AM-5.00PM TEL:039571543，未來之前，仍請繼續吃藥
林醫師您好: 我是那位詢問出血問題的患者,因為你留言說還沒去找你看診前,繼續吃藥,但因為10/31日開始吃美適濃錠第一顆,半夜睡覺身體發熱流了很多汗,而且下腹不同地方會有不定時抽痛,所以11/1馬上回診,結果醫生再照了一次超音波,他覺得應該純屬巧合,不是因為吃避孕藥而有這種反應,但他覺得如果因為吃了藥會讓我想太多的話,他建議就不要再吃,順其自然,叫我多運動就好,我有順口問他我下腹抽痛有沒有可能是哪個地方發炎呢,他按壓幾處說,不會,因為如果有他壓我會有反應,而且發炎的話應該是會持續疼痛,跟發燒等,但我都沒有,所以可能是我人生第一次吃避孕藥,心理跟生理有點反應而已,想請問醫生的意見,另外,因為我吃了一顆就停藥,會不會影響你的檢查呢?因為我實在不敢再吃第2顆,(停藥後第2天沒有抽痛了或發熱了,我真的不知是不是真的純屬巧合,或者真的是藥物影響?)
那我等妳過來好了，將病治好最要緊
林醫師您好 上次月經12/23 **1/2因肌瘤去婦產科照超音波醫師驗血後說血紅素7.4開鐵劑服樂明膜衣錠50mg一天一顆並建議手術 **1/4雖未決定開刀醫師 但至同一位醫師處諮詢手術事宜 醫師告知若月經再來流掉的血可能比吃鐵劑捕的還多 (失血大於補血) 開了溫不妊讓月經不來帶血紅素至10趁快手術 吃了一顆溫不妊後不舒服 (當天算週期第13天) **1/5因該醫師有門診去請問可否不吃溫不妊 醫師表示可以 月經也是大概照之前周期來 (約26天) **1/8 (今天, 算週期第17天)早上發現淡紅色出血 嚇一跳 因怕出血太多影響貧血治療 吃了去年12月另一位醫師開的麥得炎75 mg 和斷血炎250mg 觀察了約半天發現比較向來經不像排卵期出血 1.請問林醫師 第十三天吃的那一顆溫不妊會打亂週期嗎? (是為了安排手術才再醫師開立處氛下吃的) 2.這是排卵期出血還是亂經 3.或者根本更年期快到開始亂經 (之前還算可以25-30天都有) 目前剛滿46歲 4.我斷血炎是否該繼續吃 (目前醫師休診沒法掛號) 謝謝您
我建議先作子宮鏡檢查，看出血的原因，不是全部都是肌瘤的關係，中途出血是停藥引起的，原因未明之前，不吃也罷
對不起剛剛語意有點不清 1/5問醫師 醫師說這次月經還是會照周期來 (約1/20前後)次是 說1/5那天月經已經來了 謝謝您撥冗回答
還是先找病因才對
林醫師我是樓上訪客 若出血持續需不需要看醫師呢? 還是把她當經期不准就好
不對的想法，會這樣，是沒找病因就吃藥，太草率
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醫生，我前幾次生理期12/8、1/9、2/9、3/11來，基本上都來7天，通常第2.3天量比較多之後開始慢慢減少。 但我4/4號小號完時擦拭有淡淡咖啡色，原以為是生理期可能來了，但一直到今天經血量都少到連一片護墊都不會滿，上廁所也不會流出，都只有用衛生紙擦拭的時候才有一點紅紅的，胸部6號開始到今天都有漲痛感。 我7號去看過婦科，有照超音波但醫生什麼也沒說只叫我先吃藥，說吃完過幾天生理期就會來了。 開給我EDIOL1mg早晚一顆NORINATABLETS 5mg三餐飯後一顆共五天份⋯⋯ 我從昨天晚餐開始吃藥，但今天還是有以上出血狀況... 想問醫生我以前不曾有過這樣，這種狀況是怎麼一回事，藥我該繼續吃嗎？需要做什麼檢查嗎？ （從沒拿過小孩最近半年也都沒性行為）
我認為是排卵性出血，請再觀察3天，若仍出血，請看醫生
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林醫師您好，我目前17歲。月經超不順，這次有3個月沒來，但只要打針吃藥就會來。想請教有什麼方法可以解決
要驗FSH及PRL，再請給我結果資料
林醫師你好，我想請問一下，我女兒現在高二他的初經大概在小五的時候來的，但是來的時候量都很多，後來帶去醫院有照超音波，都正常。又抽血看凝血功能也沒有問題。 到目前高二了，週期都不準有時候三個月都沒來，一來又來了一個月沒停。有時候量很多，有時候量又少少的，都拖很長。 帶去醫院看，醫師有開止血藥，醫生有建議說給他吃避孕藥調經，但是有看到你的文章我覺得不放心。 你的文章裡面有提到可以抽血檢查腦下垂體功能。 我想請問一下這個可以主動跟醫生要求要檢查？因為醫生都沒有說要檢查，就直接說要看吃避孕藥調經。 另外一家醫院只說現在學生壓力大，然後晚睡壓力大，所以才造成這種情況。我不知道怎麼處理才好！ 目前醫師開的藥有：grand capsules, ergolate tablet, soothing tablet.
1--請你給我她這兩次的月經日期 2--請至檢驗所驗FSH，PRL較快 3--經痛?經來會拉肚子嗎
1. 月經3/9來，但是沒有記什麼時候結束 4，5月沒來 6/5月經來，一直到現在7/24都在排，中途只有停2天。 吃了醫生開的藥後，7/22月經的顏色ㄧ下紅色ㄧ下褐色。7/23變褐色。 回診看醫生照超音波，裡面還有一些還沒有排出來的，但是因為排太久，醫生換藥要讓她止掉。 2. 另外要檢驗FSH,PRL是直接去醫院說要檢驗這些？ 3. 月經不會經痛，只是偶爾會悶悶的不舒服。
檢驗室比較快
3--經痛?經來會拉肚子嗎==>不會
我等妳檢驗消息
2--請至檢驗所驗FSH，PRL較快 FSH=3.98 PRL=6.68 1. 月經3/9來，但是沒有記什麼時候結束 4，5月沒來 6/5月經來，一直到現在7/24都在排，中途只有停2天。 吃了醫生開的藥後，7/22月經的顏色ㄧ下紅色ㄧ下褐色。7/23變褐色。 回診看醫生照超音波，裡面還有一些還沒有排出來的，但是因為排太久，醫生換藥要讓她止掉。 延續上次說的，最近我女兒的月經只有停7/26-7/29。之後又開始再排。麻煩醫生了，謝謝
1--檢驗數據正常，表腦下垂體功能正常，因此是卵巢排卵功能不好，這個好治療 2--目前出血是無排卵性出血，這個也好治療，請放心
真的好想帶去宜蘭給林醫師檢查，可是距離真的有點遠。要從台南過去⋯⋯ 您所謂的「好治療」大概要多久的療程？以便安排時間。
To林醫師您好， 我在11/03的時候自然流產排出胎囊，隔天去照超音波醫生說雖然還看到一些黑影流血，但有排出來，不需要做手術。 後來我流血（有咖啡色也有紅色）三個禮拜。 乾淨沒幾天又開始出現淺咖啡色點滴分泌物。 淺咖啡色點滴分泌物維持了四五天。 在我流產滿一個月後，我月經來了。 月經大概跟以前一樣三四天，可是月經走後，那個淺咖啡色分泌物又出現了。 量不多，就是每天滴幾滴，二滴三滴的，顏色很淡，大約就是一滴咖啡混一二滴牛奶那種顏色。 但因為每天都會看到它就開始越來越煩惱。 今天已經離上次月經首日第十天了，也是離流產那日滿六週了， 都流產六週了，還有可能排不乾淨嗎？ 可是我流產隔天有做超音波醫生跟我說不需要做手術。 還是它是舊的血還在慢慢排出？ 我沒有腹痛也沒有發燒，純粹覺得它何時才會離開 因為我想趕快嘗試懷孕。 懇請林醫師給我建議，謝謝
會繼續出血，就表示不乾淨，建議做手術或先做子宮鏡檢查
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