林正權的部落格

懷孕時發現肌瘤怎麼辦?

每一位產婦都想提供一個無障礙完美的空間給胎兒發育,若有一點點異常,皆足以造成心理上無限的震撼及擔心.

日前一位好不容易才懷孕但發現有肌瘤的產婦,就是在家人的壓力下,將孩子拿掉,雖然當時我曾曉以大義,並說明醫理,但都無效.(肌瘤只有3.5公分而已)另一個則能接受我的建議繼續懷孕下去,肌瘤還比前面那一位還大,約6公分左右,因肌瘤位於子宮頂端,所以採自然生產方式,也順利生下來,產後一個月追蹤,肌瘤竟縮水僅剩4公分,所以建議繼續觀察,但又沒多久,她竟然懷孕了,我仍以自然方式替她接生,產後約半年,肌瘤這次就不合作,恢復7公分大小,最後才開刀將肌瘤挖掉.

懷孕的時候,增量的女性荷爾蒙及黃體荷爾蒙,會拉長子宮肌肉的纖維,擴展子宮體積,來應付日形增大的胎兒居住之用,但有些肌肉纖維對於這兩種荷爾蒙及有些在懷孕時才會出現的生長因子過度敏感而快速飆漲,最後揪成一團,就形成肌瘤,在懷孕時才長出肌瘤的比例不低,約500位孕婦就有一位.

懷孕早期,這些新生的肌瘤仍跟正常的肌肉細胞一樣繼續快速生長,但這時兩者生長速度誰快誰慢就不清楚了,有趣的是,到了懷孕中期以後,荷爾蒙的角色改由胎盤荷爾蒙上場,雖然它仍然有女性荷爾蒙的特質,但力道卻不如女性荷爾蒙,所以肌瘤無法再持續擴大下去,反而會自動停擺或些許萎縮,這就是為什麼懷孕初期大部分肌瘤會大的很快,4個月後就不再長大的原因.而這種現象尤其在直徑超過6公分以上的肌瘤身上最明顯,而較小的肌瘤,有的會繼續長大,但也有一定的良性限度,由此可見,懷孕時產生肌瘤是自然現象且長相有一定的程度,它根本不會擠壓妳自己心愛的孩子及生長空間,大家可以安啦!

而肌瘤的原始構造---肌肉纖維,與周邊的肌肉纖維一模一樣,所以沒有相互排斥的現象,仍然會和平相處的,所以在懷孕期間,不要急著將肌瘤拿掉,若魯莽行事,將子宮肌層挖了一個窟窿, 破壞了子宮的整體性,反而會影響孩子的正常發育,如果因此發生早產,那才得不償失呢.

懷孕時肌層血管豐富,若須剖腹生產時,並不建議順便將瘤割除,以避免發生大量出血而危及母親的生命,待產後滿月時,子宮大致恢復舊觀,再依肌瘤的大小及懷孕的意願來作判斷與決定,因為肌瘤手術後有發生不孕的報告,及下一胎非再用剖腹生產不可之慮.

有肌瘤的孕婦,到底要採取何種生產方式?大抵以肌瘤所佔的位置是否會阻礙產道而定,如位於子宮下段或子宮頸處就不適合自然生產,除此之外,一般還是以自然生產為優先考慮,截至目前為止,還沒有因自然生產導致有肌瘤的子宮破裂的報告,至於產前檢查及注意事項,與正常懷孕時並無兩樣,希望大家以平常心看待,這樣懷孕才是一件很快樂的事.