懷孕時卵巢長瘤怎麼辦?


醫師,卵巢長瘤,要不要緊?對胎兒有沒有影響?這是每次產檢,一發現卵巢有囊腫告知產婦時,最常聽到的一句話.懷孕是一件很高興的事,尤其是對第一次懷孕的婦女而言,歡喜程度更是居高不下,但產檢時發現有了狀況,則是另外一件完全不同感受而且是非常煞風景的事.所以在門診產檢時,每每遇到有問題,產婦本身甚至包括她的家屬,幾乎都想馬上除去病灶來保護孩子.


在女性內分泌系統的正常運作下,卵泡成熟,卵子排出之後所遺留下來的卵泡腔被黃體填滿,此時卵泡的外被顆粒細胞層的大部份細胞改換分泌黃體素,它初期是提供給子宮內膜發育之用,受精成功之後,再同時繼續供應給胚胎成長,懷孕三個月之後,這個褓姆的角色才改由胎盤負責.懷孕前三個月,胚胎每天在長大,食量也日增,顆粒細胞必須每天加緊工作才能應付所須,而長達三個月的超載工作,常常會造成卵巢的黃體過度膨脹而形成囊腫,這就是懷孕時為什麼會有卵巢囊腫形成的主因.但它的性質是屬於機能性的,也就是說大部份的囊腫會在懷孕16到20週黃體卸下責任的時候自然消失,所以被發現有囊腫的產婦根本不用慌張與擔心.除非碰到緊急扭轉或一開始就覺得它像惡性瘤時才要動刀處理.


懷孕初期,正值胚胎器官形成期,是胚胎最脆最容易變樣的時刻,同時它的成長也須由卵巢黃體來支撐,所以是不適合開刀的時間,懷孕4個月之後,若囊腫不願意消失,反而繼續漲大,此時孕婦如果擔心的話,就可以進行開刀手術,不過也有一個旦書,就是囊腫大小超過直徑8公分以上才適宜 ,否則還是保守觀察對待較好.等到產後滿月時,卵巢機能恢復正常,再用超音波看看囊腫是否已自動萎縮或消失,來作為是否開刀的依據.


此外,產婦最擔心的是若沒即時處理讓囊腫繼續留置是否以後會壓迫子宮阻礙胎兒發育?其實剛好相反,因卵巢囊腫是裝液體的, 是軟性的,而子宮卻是硬梆梆的,所以應該是子宮會去壓迫囊腫而非囊腫擠壓子宮,所以擠壓胎兒的說法是多慮了,何況子宮是日復一日地慢慢增大,對囊腫是屬於一種慢性擠壓,所以在正常情況下,囊腫是不會破裂的,除非囊腫外膜結構不堅韌,無法承受自身囊腫內液體日益增加的壓力或孕婦突然遭受外來的大力撞擊,如車禍等等,囊腫才有可能破裂,不然應該會與子宮,胎兒和平共處的.


其他種類的卵巢腫瘤如畸胎瘤,應該在產前就已經存在,而非懷孕才造成的,只是因為產前大家很少上婦產科而沒有機會被發現而已,所以我認為每一位準備懷孕的女性,都應該作一次孕前健康檢查才對,才不會臨時亂了方寸.

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