談不孕(一)當精子遇不到卵子


當千軍萬馬的精子雄兵通過女生的子宮頸隘口,穿越寬廣的子宮腔,再沿著羊腸小徑般的輸卵管,抵達約外三分之一的約會地點與心愛的卵子會合的事,本來就是一段很不容易的受孕過程.而千里跋涉,疲憊不堪的情形下,又僅僅只有一個入選名額(因每次排卵只有一個卵子)競爭之劇,困難之大可見一般.但造物者的巧手還是讓世上大多數的女子能在自然,歡愉及企盼下順利懷孕生子.雖然目前生殖科技發達,對於為何能夠自然懷孕的過程機轉仍然還有一些尚未解開的迷,但也因此重新提示並鼓勵我們,只要夫妻双方身體狀況一切正常,再配合醫師的指導,再信心及耐心的驅使下,自然懷孕的喜訊最後還是會降臨的.就如有一位不孕七年的女子,來診間就診後沒多久就受孕, 而且還連續四年每年生下一子的記錄,到最後覺得不行了反而須要結紮來中止就是最好的例證.


要受孕,就應該認真地接受一系列的檢查.而決定懷孕的三大要素---卵子,精子及子宮當中,首推卵子最重要,其原因是精子要進入卵子裡面才可以受精成孕,而受孕之後的胚胎孵育工作也都要在卵子的體內進行,所以要順利懷孕,首先卵子的素質要好, 再來就是排卵的時間要準,而它所依賴的女性內分泌系統也要功能精湛.基於此,每一位想懷孕的太太,都須要檢驗腦下垂體荷爾蒙,此項包括有FSH (卵泡刺激素),LH(黃體刺激素),PRL(泌乳激素),以及TSH(甲狀腺刺激素).其中又以PRL最重要,因為PRL一高,會影響FSH的生產,不但月經會不正常,而且根本無法受孕,這在不孕症的婦女當中最常被忽略漠視的項目,而T4(甲狀腺素)有時也須檢查,因為外人無法從一個人的脖子大小去判甲狀腺的功能高或低.內分泌機能一旦弄清楚,再來就是檢查子宮的輸卵管是否通暢,並以子宮鏡實際巡視未來胚胎要居住的地方---子宮腔,我們不能依據女性的外表的正常,想當然兒就認定她的子宮腔正常,前幾天我就以子宮鏡發現一位外表很正點的女子有子宮腔中隔就是一個明顯的例子.而有經痛病史的女性,則須更進一步檢驗ca125,來排除她是否有內膜異位症的可能,雖這項沒有百分之百可靠性,但總比一味主張作腹腔鏡檢查還來的謹慎,因為它必畢竟它是一種侵襲性的方法,何況我認為它能提供的資訊有限,因為卵子與精子的運作都在輸卵管及子宮腔內進行,外表若粘連,並不表示內部就粘連.最後就是檢查先生的精子量和活動力,當然精液不能受感染,精子畸形量不能過多.其中以數量最重要,若一CC精液的精子數少於五百萬以下,要自然懷孕的機率就大減,除儘快去找原因外,改變受孕工具如人工受孕也是要進行的項目,不這樣面對現實,只有浪費時間及徒增心理壓力而已.


要卵子好 , 排卵時間準,有時就須要服用排卵藥,但它卻有一個缺點,就是使用久了,會增加子宮頸口的黏稠度,這反而阻礙精子通過,所以一般不連續使用三個月以上,若想再吃,建議至少停服一個月再開始使用,有人為改善這個缺點,會添加黃體素,但依研究效果不彰.服用排卵藥之後,到底卵巢有沒有反應?什麼時候會成熟排卵?隔著一層肚皮是看不出來的,所以必須借助醫師用超音波測卵,來選擇最佳的時刻進行行房,以增加受孕的機率.若嫌排卵藥一次只能提供一顆成熟卵太少,也可以添加適度的排卵針來製造多粒的卵子以提高受孕率,或認為子宮頸距離輸卵管外三分之一的地方太遠,也可尋求人工受精的方式解決.


但最最重要的一點就是這些每一項的希望工程都須要人治, 也就是須要夫妻與醫師三人以信心貫注,以耐心合作才能成事!

全站熱搜

l4i0n 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()