林正權的部落格

一位不孕病人好不容易經人工受精懷孕，正該高興之時，卻反而在為用癲癇藥物是否會影響胎兒之事煩惱。他已沒發作二年，但仍在服藥中。

癲癇是一種大腦神經傳導系統發生短路，會導致身體抽搐的疾病。不論男女老少，都有機會得病，原因很多，但大發作時，都會突然無意識倒地、咬舌根、全身抽搐以致呼吸障礙，常因此傷害身體甚至危及生命，所以這類病人須長期服藥，避免抽搐發作. 

懷孕的時候，由於胃腸吸收能力下降，肝腎排泄增加，以及與藥物結合才能方便藥物在血中輸送的白蛋白也下降，病人血中藥物濃度因此會比孕前更低，所以發作的頻率反而會增高，再加上一抽搐所引起的缺氧及酸中毒會波及胎兒腦部發育，所以更不能停藥。

但現今治療癲癇最常用的4種藥物中都已證實會透過胎盤及可能造成畸型，如唇顎裂、先天性心臟病及脊柱裂等，所以碰到這類孕婦，服藥與否是一件令醫生進退兩難的事。好在根據專家報告，若孕前9個月至二年內沒有發作的話，則懷孕期間發生抽搐的機率會大大降低，同時藥劑處方由多方改成單方，致畸率也會大降，所以孕前能有充分準備即將抽搐控制穩定，藥方改單方及低劑量，這樣就可以使胎兒的傷害程度減低至最少。然後聽從醫生囑咐，在孕前三個月補充足量的葉酸，孕期緊密產前檢查，妊娠三十六週後補充維生素 K（因抗癲癇藥物都會使母親及胎兒的凝血機能變差），產後與小兒科醫師密切合作，相信大多數的胎兒都能順利過關的。

這類病人雖然隨時有抽搐的威脅，但只要孕期沒發作過一次，就可以跟其他健康孕婦一樣嚐試領略自然生產的樂趣。產後也可以餵母奶，雖然在母乳中可以偵測出微細的藥量，但已證實對胎兒無不良影響。

抗癲癇藥劑雖有「致畸」特性，但所有的醫學書籍內皆沒有提起它會降低胎兒的智商，這是不幸中的大幸。所以有此病症的婦女大可放心，只要好好與神經內科醫師、婦產科醫師討論，作一次完善的治療規劃，相信一定可以生下一位白白胖胖健康的孩子的。