麻疹及妊娠


日本一向被公認是全世界推行公共衛生最好的國家之一,最近忽然暴發麻疹肆虐,讓各個國家嚇了一跳,也使鄰近的我國民眾擔心不已,因為双方國民藉旅遊來往頻度佔日本第一位,又這種流行疾病攸關我國民的健康,所以衛生署特別提醒近日要赴日的民眾要特別小心注意,但仍然有為數不少的民眾不理會,執意照舊前往日本,結局果然如同報紙所載已有3位我國國民確實染病回國.


由於我國實施幼兒疫苗接種的工作極為徹底,所以近年來已很少看到麻疹大流行,也所以一般民眾大都只聞其名,而大部份醫師也沒有這方面的臨床經驗,頂多在教科書的圖譜上見過面,在這種情形下,民眾沒警覺,醫師沒經驗,所以要在第一時間就診斷出來,真的是有點困難.


麻疹顧名思義就是身體皮膚長疹子,它的特點是從臉部發病起, 然後往身體四肢蔓延,跟它長的很像的德國麻疹則是先由身體開始,然後往臉部方向擴展,疹子僅是一種表徵而已,須靠血液檢查輔助診斷証實


麻疹是由病毒引起,俱高度感染率,最常侵犯孩童,由空氣傳染,所以散播很快,因此!到嚴重程度時,大人也會受遭殃,它所引發的症狀很像感冒如高燒, 咳嗽, 眼屎及結膜炎等,所以一開始醫師往往會被誤導,但它比感冒比較特殊的是身子尤其是臉部會起疹子,口腔內也有所謂Koplik’s白色班點,因此若稍加注意的話,也可以早一點診斷出來.這個病的嚴重等級不高 ,所以常會自癒,不過萬一脫韁的話 ,也有一些不得了的症狀如肺炎,肝臟病變,中耳炎,拉肚子及腦炎.最後有可能導致死亡,其主因大部分來自於腦炎及肺炎,而死亡的年齡呈兩極化,也就是幼兒和大人較易有這種結果, 原因不很清楚,但卻可以提醒我們作大人的這一群,不要一直以為自己身體壯, 經得起病毒的來襲,結果傷害最大的卻是我們.大人.而若治療不完全,病毒沒有全部驅離乾淨,則常會導致神經系統萎縮,那時候就糟透了.


好在全世界從1963年起全面開始對幼兒接種疫苗,發生率就急速下降,但仍然有零星發生,其主要原因是打疫苗僅是提高人類的免疫系統而已,而不是同時消滅麻疹病毒,它到今天還繼續活在地球的空氣中隨時趁虛而入..


懷孕母親萬一感染,並不會增加倆人的死亡率,但附帶發生的肺炎則是禍首,它會促使胎盤功能衰退,以至於導致胎兒死亡.或早產但沒有畸形的報告.所以孕婦於懷孕期間應當對周遭的人特別注意尤其是小孩们,而剛生完產時若母親皮膚疹子未結疤前是不可以餵母奶的,而對採取什麼方式生產則沒有特別的規定.


對抗病毒大軍,沒什麼好方法,只有在1-1.5歲時接種第一劑,第二劑則延到六歲時.,接種完畢的小孩可得95%以上的終身免疫,但有人認為只有十年有效期.但也不因此對每位孕婦檢驗有無麻疹抗體.只要大家特別注意就好.而且也不准頂著大肚子赴疫區.


麻疹雖小病,但仍須全面戒備,不要因一時疏忽而得終身遺憾.

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