子宮外孕初期,不開刀,打針保卵管


一位36歲的中年婦女,已有二位上國小的男孩,雖不想再生,但本身並沒避孕,上個月中旬因月經超過10天及輕微腹痛而來診間,驗尿結果呈陽性反應,可是用陰道超音波檢查也沒在子宮腔內發現任何胚囊的蹤影,暗自擔心之下,吩咐病人必須4天後再回診並注意是否有突然腹痛的情況發生,4天後她如期來了,但超音波檢查還是沒看到影子,尿健檢仍是陽性,在強烈懷疑她有子宮外孕的可能,建議病人打一劑MTX,病人接受了,一週之後,尿檢雖仍是陽性不過她的肚子這一星期來卻相安無事, 超音波也沒發現什麼,,交代注意事項之後就請病人下週再來,前天尿檢已呈陰性, 此時我才放下心中石頭, 病人也高興回家了.諸如此類的病例這幾年來已處理過20例以上,結果都很完美收場,我認為這是一個很不錯的方法,不旦能免挨一刀,而且可以保留輸卵管, 對家人對病人本身都是一個很大的福音,


輸卵管細如蘇花公路,女性的陰道又對外開放,細菌雜物又常會蜂擁而上,所以卵管會不知不覺受到破壞,而阻礙了收精卵的正常運送,子宮外孕就會發生,但一位女性只擁有兩條卵管,而已,若不保護好, 讓它遭殃,以後生子的事就必須交給試管了.


不管傳統或腹腔鏡手術,雖已非常進步,但要企圖保住受孕的卵管,都是採取切開病灶的地方,雖有成功報告,但留下來的疤痕,有沒有對卵管造成二度傷害,確實是令人擔憂的地方,若不即時處理,等它爆調,那後果更慘, 所以每位女性應該謹記在心,月經一旦過期,就 應該找 醫師驗孕,然後看超音波檢查,若一時找不到胚囊於子宮內,就 應該跟 醫師約定時間再來診間,為的是怕得到子宮外孕.經仔細判斷後確實是外孕, 就應該馬上打針,有人建議此時需驗血液HCG來區分,我則認為陰道超音波驗孕的動作更重要,若連續沒見著胚囊的訊息後就該提高警決了.


打針好後,病人一定要照醫囑回來復診.,驗尿則必須每週抽一次,直到陰性為止,在我的經驗裡頭很少超過2次打針.

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