子宮內膜跑到鼻腔去啦!


日前一位年約38歲的中年婦女抱怨最近一年每當月經來臨時,鼻子就會無緣無故流出血來,又奇怪的是月經結束,它也跟著停止,每次流血量雖然不多,本不以為意,但次數一多,又無法用土法止血,則不由地令她擔心起來,她雖造訪過多位鼻科醫師但仍無法獲得改善,最後經人建議轉來診間, 經詳細問診及檢查後診斷為鼻性子宮內膜異位症,給予藥物治療,現已改善不再流了,而以後追蹤,也沒再復發過.


月經要來之前,是內膜先產生變化,一開始是供應的血管先自我鸞縮,然後內膜再幻白,壞死,接著就撕成碎片自動脫落,脫落同時,內膜碎片會同時順手扯斷血管端而造成出血現象,這就是月經形成的過程,大部份的月經是通過陰道流出體外的,也就是女生平時所看到的經血,但因子宮於經期時會收縮, 所以此時一小撮內膜細片有機會被擠回包括子宮在內的血管系統裡面,然後四處流竄,棲息,繁殖,因為它仍具有內膜原有的本質,所以雖離開子宮移植於它處,仍會隨月經的週期起舞出血,但這些流浪者的量數畢竟很少很少,出血量大體來講並不多,可是在不該出血的地方出血,表面上看起來雖非大病, 但困擾卻不少.


而這些內膜浪人擇居的地點也很不一定,不過卻皆選擇很小的地方如鼻腔內或肺臟裡,或極隱密之處如直腸壁,或剖腹生產後的皮膚手冊疤痕,或在自然生產後會陰縫合處.所以在臨床診斷上往往比較困難或不為人所在意,等病人在各科室遊走一番後,回到婦產科時才被發覺出來.


臨床的症狀有三:出血疼痛及硬結,雖不一定要同時擁有這三個病症,但特徵是皆會隨著月經出現.


治療有電燒及藥物兩種,電燒常因病灶小且所處的位置隱密而較不易實施,所以一般先用藥物治療,若無效時,才轉請其他專科醫師幫忙.


發生的原理就如同前面所述,至於為什麼有些人會有些人就不會的原因至今仍然未解,有人認為因為這些被選中的組織或器官在胚胎發育初期就是來自於同一胚層,所以較容易雀屏中選,但有人則認為與個人體質或免疫系統的防衛體系出了差錯有關,以前大家一直認為移居點都在一些不重要的周邊組織,但隨醫學的越進步,越發現在生命器官如腦心肺上都有它們的足跡,才覺得事態嚴重,所以建議年輕女子在病灶發生初期,就應先造訪婦產科醫師討論是否屬於內膜異位症的一種,然後馬上進行治療, 這樣效果會比較好,也比較沒有後遺症.

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