正視懷孕的早產問題 @ 林正權的部落格

正視懷孕的早產問題

懷孕早產的時間界定在醫界每一科都略有不同,如小兒科是懷孕36週之前,婦產科則認為應是37週,但我比較保守,覺得38週才是最低底線,有如此差距,是小兒科認為醫學進步到可以大幅度救活巴掌兒,那36週的孩子更沒問題,因為他們的肺部各個器官都已長到足以應付醫師的任何支援救助,可是婦產科醫師則認為多一週才生下來,胎兒肺部可以更成熟,須要急救的機會更少,因為母親肚子的天然保溫箱優於目前已在醫院使用的任何先進優良的保溫設備,我則以為盡可能再多一週,因為經驗告訴過我38週之前就出來的小孩子,其實失敗時有所聞,所以早產兒基金會已查覺到這個問題的嚴重,近年來已不再褒揚救活巴掌兒的豐功偉業,反而一直鼓勵教導孕婦不要發生早產,而當年我在日本北里進修時島田信宏教授就曾諄諄叮嚀:38週前生,15%的小孩會有問題,39週的話還有5%,之後就安全了,回國之後,我確實遵行了好多年,但因台灣民情不同,喜歡看時剖腹,而好像其他醫師也沒這樣認為,孤掌難鳴之下,自己才偷偷地一天一天的挪前,經過好一陣子,才定出38週是每一位小孩最放心無歹誌生下來的時刻,因為我一直認為每一位孩子不管窮的富的都是當事人的寶貝,能每一位無任何損傷把他們交給家人是當醫師最快樂的事,而不是講成功的機率,因為我要求的是100%成功,但是孩兒體內肺部的培植與成熟確實是跟懷孕週數有密切的關連,而不是一般的看法,只要體重夠了就可以生了.所以孩子的健康架構完全取決於孕婦及家屬的觀點,他們未來的一切就在大家的一念之間.因為一旦生下來,就沒辦法再裝回母親肚內重來了!

會導致早產的原因有三:

1— 子宮頸的支撐力道:子宮頸位於整個子宮體最底層,必須背負胎兒達10個月之久,此期間都不能露出一絲絲的疲態,稍有閃失,小孩子就會提早掉落出來,所以懷孕初期,就要先認識自己的子宮頸是否正常,判斷的依據是量它的長度,一般研究,只要有2.5公分以上就能讓懷孕安全過關,若少於這個數值,產婦就應該注意飲食的攝取,避免胎兒過大,不作長途旅遊,不情緒激動,來惹毛子宮,22週時開始使用拖腹帶,減少肚皮的負擔等等作一系列的預防措施.若子宮頸開過刀如錐狀切除,會降低子宮頸原本薄弱的力量,那產婦就要更加小心,密切與醫師配合,不要莫不關心.就像本診間早就作這方面的測量工作與登錄,所以說嘛,診間雖是開業門診類型,但麻雀雖小,五臟六腑可是樣樣俱全喔