談女性子宮內膜癌


女人說來真的有點歹命,負責傳宗接代的生殖器官子宮,卵巢,輸卵管,子宮頸,陰道及外陰等等沒有一個將來不會轉變成癌症,而且發作起來,個個有如潑婦罵街一般非常厲害,幾乎是每一種都是要人命的,這種兩極化的變動,任誰也料想不到。日前一位51歲的中年婦女,已停經三年,沒服過任何荷爾蒙及中藥(但卻服用託人從台北買回的胎盤素近兩年)忽然無緣無故陰道出起血來,她馬上來到診所,我也覺得不大對勁,隨即安排子宮鏡檢查,檢查時發現增生的內膜一堆,上面也佈滿許多血管,這是不好的訊息,告知病人及家屬後第二天就安排內膜括除術了,病理結果不如所料是內膜癌,好在是初期而已,但癌不論是輕或重,碰到此不管是本人或周遭相關人物,心裡都會毛毛地。


內膜深埋於腹部極深處,要了解它只能靠超音波執行,不然就用子宮鏡觀看,而它告訴我們有病了只有出血一項,所以要偵測內膜是否正常資料是很貧瘠的,因此平時注意月經的變動,定時記載月經日期外,每年趁抹片時再觀察子宮及卵巢的構造為必要過程。女性不想上婦產科找病因是常見的事情,尤其是上了年紀的老婦人,所以家人的角色也很重要,不然就像22日的報紙報導88歲因內膜癌開刀的事一樣,依常理判斷,子宮已大如梨子,病發作應當在多年以前就有了,可能是老人家沒告訴家人吧?而內膜癌除了極初期治療還簡單外,其他病期皆需將淋巴廓清,這可是大手術,耗損體力太大,因此對於此症應該將眼光擺在事前預防,事後早期發現身上,這是目前能想出來最佳的方法。


會引發內膜癌的促因有:


1—   長期服用僅有女性荷爾蒙的藥物。會誤服這個藥劑,我認為與病人亂購藥物有關,若由婦產科醫開處方是不會有這般烏龍。


2—   卵巢腫瘤。有些腫瘤會分泌大量男性荷爾蒙,以致會有很多剩餘的女性荷爾蒙產生。所以卵巢有瘤子的女性一定要記得定期檢查,並作適當的處理。


3—   慢性無排卵病史。如多囊性卵巢囊腫就是,因排卵功能不佳,就無足夠的黃體素製造出產來對抗平衡雌激素,所以只能眼睜睜任由雌激素肆無忌憚亂為。


4—   長期服用抗乳癌藥劑。但最近有人報導不會導致內膜癌,頂多增生而已,我則建議還是小心以待,這類病人仍需每半年超音波追蹤內膜厚度一次。必要時再輔助子宮鏡檢查。


5—   過胖。因身體週邊脂肪組織豐富,藏有男性類荷爾蒙多,當然女性荷爾蒙也會跟著多。


6—   糖尿病。因血中的胰島素量增加,新陳代謝率高,內膜會增生。


7—   步入更年期者。卵巢功能大衰退,無法製造足夠量的黃體素。所以這種年齡層的女性偶而應補充荷爾蒙,需含黃體素那一種,讓內膜去舊佈新一番,免生病端。


8—   家族有人染有此症。屬直系才會。


9—   大腸或直腸癌女性。原因不清楚,可能是這兩種病近子宮易侵襲子宮之故。


10—    自服大豆異黃酮超過五年。這個消息令喜服這種藥劑的女性一個悶棍,原本大家都認為它絕對安全,沒想到還會出問題,所以服任何藥物,我認為事前跟醫生討論過最好。


11—    酗酒者。臺灣女性已很少有此嗜好者。


12—    初經過早。仍有爭議。


看來,讓內膜定期更新是預防的首要手段,未更年期前年輕時,建議服避孕藥至少三個月,更年期後初期,還是服健保局允准的荷爾蒙藥劑每年幾個月,60歲後,雖不服藥,但為人子女的應該幫忙母親,帶她每年作一次腹部超音波的子宮內膜測量,如此母親,包括妳在內常會永遠健康。


 


 

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