正視產後大出血的可能原因及其預防


雖然說現今已是科技發達醫學進步的時代,應該是麻煩事最少的時候,可是懷孕這兩個字仍然充滿了很多變數,仍然讓所有產婦跟家人過著戰戰兢兢的日子。預產期到了,陣痛開始了,好不容易熬過那錐心泣血的劇疼,也好不簡單地將小小骨肉擠出進入這繽紛的世界,產房外孩子的爸,阿公阿媽及大夥兒哇的聲音傳來時,卻不曉得裡頭的媽媽與醫師護士们正在為子宮無力血流傾瀉而出的險象奮戰,這是多年來每天都要上演的戲碼,照理說,凸垂的窘局應該少之又少才對,可是傷心事仍然一直揮之不去。據統計,每年全世界因大出血死亡的產婦有14萬人之多,其中雖然90%以上發生在未開發國家,但先進國家內也佔一成,約萬把人,你說恐怖不恐怖?


翻開引起產後大出血的原因:1)子宮無力收縮不好2)產道裂傷3胎盤置留4)凝血機能異常來看,妳可以發現一個是明顯可以找出病灶,如裂傷、胎盤留置等等,另一個則是隱藏屬於功能性的問題,前面的可以依賴有經驗的醫師為妳解決,所以生產應該到大醫院才是較正確的選擇,台灣是一個小小的島國,交通四通八達,方便的很,不像歐美或大陸,幅員廣大,有時需靠助產士幫忙,選擇的生產方式傳統就好,原因傳統已歷經幾百年的雕琢改進,目前可說是最順手不過了,什麼怪招如水中生產,蹲著用力啦,其實都是趕時髦而已,經不起考驗的,而陰道原本就比胎頭小,若不先剪開會陰,讓胎兒順利生下來,再把會陰傷口漂亮地縫回去,(這樣也較不會大出血)。為了所謂人道生產,認為剪會陰是一種殘忍的侵襲性行為而讓胎兒慢慢通過產道,我保證鐵定會陰會裂的亂七八糟,而胎兒在陰道口也進退兩難,結果是三敗俱傷(包括醫生),何苦來哉?其實會陰的事我認為還小,最糟的困擾是子宮頸未達開全之前,產婦就自行偷偷用力,結果將脆弱的子宮頸擠裂了,因它埋在陰道深處,是最不受注意的地方,會輪到檢查它時,出血量已是多出不知幾品拖了。生產的完成除了要醫護組員協助之外,產婦本身也要擔一點責任才好。


一般流血時,是靠凝血因子混合血小板形成血栓來止血的,但生產的出血點則來自於胎盤跟子宮壁的接合處,範圍很大,出血量也大,單靠簡單的血栓機轉來止血是不可能的任務,這時都是依賴子宮纖維特殊8字型構造勒緊血管來完成,所以子宮本質虛弱如發炎母體糖尿病或子宮纖維拉扯過度如双胞胎、胎兒過重,都會使子宮反應變遲鈍,以致不但產程延長,孩子出生後無法馬上回神過來縮緊纖維,結果是血流不止險象環生。所以懷孕期間母體應多關照自己,多運動,多吃營養均衡物質,服如善存之類的總合維他命,來補貼凝血因子所需要的電解質,且讓子宮勇猛起來。不生病,否則帶病的纖維如何帶勁?


我總認為醫學技術發展已臻頂點,要處理病體的傷痕已非棘手,有待挑戰的都是母親個體條件的優良與否,所以產後會大出血的終結者還是需歸回給母親本人,醫生雖經驗老練,沒妳體質的配合,過程還是會驚濤駭浪驚險萬分。

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