談羊膜帶症候群


前些日子報紙有報導孩子生下來有斷肢的新聞,讓診間的準媽媽们一時緊張起來,也擔心自己肚內的孩子會不會有同樣的遭遇,我也看過這則報導,自己私下認為他可能發生了羊膜帶症候群而造成這種不幸。


胎兒在母親腹內需有羊水作先鋒,撐開子宮,讓胎兒有足夠的空間成長發育。但羊水呈水狀,需


有袋子盛裝,這個袋子外殼是由叫作胎膜的活性細胞組織擔任。為了牢固不滲漏起見,它有兩層構造,細胞成份各不相同,外叫絨毛膜,內叫羊膜,兩者之間有些許液體隔間,避免互相粘連,以致減少保護羊水功用。因胎兒會長大,羊水量也會配合增加,胎膜當然也需彈性拉長,擴大容量。胎膜(尤其是內層的羊膜)這種拉扯動作,原本都是在極度緩慢速度下進行,所以才不會中途破裂,可是它畢竟是細胞組合而成的薄膜,所以在拉扯的過程中難免發生斷裂的現象,斷裂的洋膜會像斷了電纜線一樣在羊水內隨波浮游,因它仍有生命,所以斷端會越長越長,又因羊水會滾動,斷端附有黏性,所以有可能像蜘蛛人拋擲蜘蛛絲一樣圈住或黏貼胎兒的任何部位,特別是四肢指頭等細長的地方,而小兒會亂動,所以胎兒皮膚可能因此會被撕毀或圈套更易栓緊,結果肢體下半部血液循環不良,變壞死,甚至斷落,形成截肢狀。因羊膜帶套牢引起的胎兒畸形五花八門,所以才叫做羊膜帶症候群,臨床上實際發生率並不多,不過在台灣卻時有所聞。我也親身碰過二三例。


會引起羊膜壁產生裂痕的原因其實到目前還不很清楚,有人認為是胎膜受到病菌感染或毒物侵害,或絨毛膜與羊膜間的液體因發炎或某種原因黏稠性過高,以致於絨毛膜一直扯住羊膜後腿,讓羊膜無法擴展,終導致斷裂。但據我的觀察,若羊膜帶簡單地成一條線連結胎膜兩側,這種絞盤的慘劇是不會發生的。


會發生這檔事,孩子是最無辜的了,當然任何一位母親也不願意發生,若發生了,也只能祈禱的份,因為我們仍束手無策,雖然有報告手術成功的利子,但是屬極少數,大部份都需放棄,所以要避免悲劇發生,母親的健康是最重要的,知道嗎?各位母親!

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