林正權的部落格

懷孕與膽囊炎膽結石                                                                                                 對於孕婦，無論醫師，家屬或她本人最怕在孕期當中莫名其妙突然腹痛，因為箇大的子宮裝著第二生命體梗在當中，診斷起來確實有點棘手，不趕快正確抓出病因，又怕稍微延誤，影響到小生命的安危，懷孕時膽囊有病就是這個情況，因它藏在肝臟中間後面，就在胸部右下方，平日就不

太容易被查覺，懷孕時又被擠到更邊邊去，發病時的地點跟孕期常發生的肋骨下神經痛的位置差不多，很容易攪混而疏忽掉，增加危險度。

膽囊是裝膽汁用的，膽汁的功用是在幫忙消化吸收腸子內的脂肪性食物。膽囊是擺在肝臟兩葉之間，所以膽汁實際上就近由肝細胞製造，再交由膽囊貯存，因膽囊小，裝載量不大，所以膽汁需脫水濃縮才行，因此膽汁屬於高濃度的形態，內含有膽鹽，色素及膽固醇。膽囊有一個管子通到十二指腸中段，當吃進脂肪性食物時，膽囊會自動收縮擠壓膽汁到腸子內幫助消化脂肪食物，他類食物進入腸胃時，膽道是關閉的，因膽汁量原本不多，所以用了之後會回收再循環使用，據研究，我們吃一頓飯，膽汁要循環回收兩次。

膽汁因為是高度濃縮，所以一旦膽囊受到感染，膽汁就會全面聚集一起成結晶狀，這種現象就像貝殼培育珍珠的過程一樣，先放入一粒沙子，然後貝殼唾液漸漸集中終成珍珠，所以膽結石的成份仍有膽固醇，鈣及膽鹽。其他促成膽結石的因素還有肥胖，十二指腸疾病(會阻止膽汁回收)，高齡或類固醇服用過量。

膽結石及膽囊發炎的發生，竟然女生多於男生，原因何在?還不很清楚，可是懷孕時引發膽結石膽囊發炎的理由倒清楚的很，懷孕時雌激素分泌量會減少，也因此會減少膽汁成份跟量，膽囊因此縮小，膽固醇濃度相對增加。而懷孕了，黃體素量有增加，不過據研究這樣會降低膽囊壁平滑肌的收縮。還有一般女性的膽囊容量是50 cc，但受孕者膽囊排空時間會拉長，基於這些原因，所以孕婦容易得膽結石，走筆至此，發覺女性還真的有點歹命，懷孕體態已無法輕盈，荷爾蒙因肚內孩子所需而自然改變，是愛心的改變，竟然也會惹病，唉!命苦啊!不過好佳在，實際上孕婦得此病比例並不多，因多產婦女當中，得膽結石人數並無增加，但各位懷孕者仍不能掉以輕心，據統計，孕婦中6-10%有膽結石。有點矛盾是嗎?

膽囊發炎，90%以上續發於膽結石，原因是結石阻礙出口的關係，膽囊內膽汁滯留，內壓因此增加會壓迫膽囊壁，會造成囊壁缺血鬱血進而壞死的發炎反應，加上因滯留招惹細菌進犯，更加重發炎程度，最後導致破裂的可能，那時事情就大條了。發炎時，孕婦會有右上腹劇痛，它會連累近旁的橫隔膜引發噁心嘔吐。膽汁無法進入腸內，所以大便會呈灰白色。因為膽道是跟腸子連通，所以感染細菌群以大腸桿菌為最多，

生病本來就不好玩，懷孕染病更是不好玩，所以有膽囊問題時，應該在孕前就處置好，免得孕時不幸發作賠了夫人又折兵。其他疾病也需有這種心態。至於孕期發病治療方法至今仍在爭論不休，不過大致先用藥物治療，再觀察病人反應，若無法改善或有穿孔顧慮，才考慮動刀，之所以有此遲疑，因冒然開刀，有流早產可能，流產的原因是膽囊發炎，早產的原因是開刀時搬動子宮引起的。懷孕時體外震波碎石或直接膽囊注射溶解劑是不被建議的，殺傷力太大。

要保胎最好的方式就是預防，均衡飲食是基本要求，肉類攝取過多，膽囊負擔過重，回收來不及，膽囊內羞澀時間過久。純素食也不贊成，膽汁無用武之地，只好留在膽囊內。而便泌也要改善，因大腸桿菌大量屯積繁殖，就會沿著膽道往上衝。                                                                                   這些都是很簡單的方法，但是我覺得要台灣孕婦作到是有點困難的，因應懷孕開發的補品傳言禁忌實在太多了。