人工受精的成功數據4---評論糖尿病治療劑Metformin


Metformin是糖尿病2型使用蠻廣泛且久(約有50)的口服治療劑,是一種能讓身體對胰島素親切一點的藥物。胰島素本來是由胰臟製造生產,目的是來消化血中葡萄糖成身體賴以為生的能量。這是上天所賜予的東西,身體各部細胞器官應當沒有拒絕的權利,可是有些人的身體卻偏偏會不視抬舉,對胰島素有所抗拒,胰島素一旦被拒於門外,就無法發生效用,血中糖分就會屯積,人的糖尿病就是這樣來的。Metformin就是用來叫醒這些鈍鈍的細胞敏銳一點的藥物。


PCO多囊性卵巢囊腫症候群是指卵巢內的幼卵個個不願意長大,一直賴在卵巢內不走的現象之謂。在年輕女性族群裡面這種情況所佔的比例不少,約6.8%左右,各家結果略有不同,不過也都在6-10%之間。卵巢眾所周知是來產卵的,原本卵巢內就早已貯藏足夠一生所需的卵子量,每個月卵巢都會抓幾個小卵用14天的時間慢慢地慢慢地熬燉培育,工作量說真的實在輕鬆不大,照道理每個月卵巢一定可以端出一粒漂亮無瑕的卵子出來,可是事實不然,有些女性的卵巢就是沒法子正常擠卵,卵子一不出來,要有下一代的機會就沒,這時鐵令大家緊張,因為婚前從來沒有人會料到自己有一天會有這樣的歹運,而醫生也都不清楚誰會是中選者,專家只好努力為這類女性尋找答案,可是到今天,真相還是在虛無縹緲中,目前知道的也都是在旁敲側擊裡得知的可能性而已(因為每位研究者都沒有親眼看到卵巢的實地運作),所以治療方案就有多種,PCO就是其中一個例子。


目前已知道PCO的危險因子有1—月經不規則。2—排卵不正常。3—不孕。4—男性素增加。5—肥胖。6—易流產。7—新陳代謝及心臟血管異常。8—卵子胚胎素質不良。9—內膜缺陷。10—胚胎著床不易。其中以肥胖(或男性素過多)及月經不正常為主要特徵。15年前專家又發現PCO有另一個缺陷對胰島素產生抗拒。約有60-70%之多,那時大家正在為這種病人治療不彰陷於困境之時,有此發現,有如發現新大陸的興奮一般,以為從此此症應可迎刃而解,所以就找來能讓身體細胞對胰島素產生敏感的藥物—Metformin。此藥也真的在全世界的醫界夯了起來。


Metformin早在1957年就問世,但遲至1995年在美國才被大量用於後天性糖尿病患者,美國藥品檢驗局證實它的安全性很高。不過此前一年,美國一位婦產科率先將此藥用在肥胖合併PCO的女性身上6個月,發現可以降低男性素和體重,並同時無意中發覺月經變規則了,而排卵功能也恢復了。這個好消息刺激了大家的興趣,論文一篇又一篇出現,截至目前至少有1500篇出刊。


可惜好景不長,初期的好成績並沒有再出現,經過15年的努力,失望湧入,最後終於在2007年歐美兩大不孕學會取得一致結論,此藥僅用在確實對胰島素遲鈍的病人身上。台灣醫界的情況也是一樣,想過去幾年有關論文也是很多,這兩年就減少到幾乎看不到。除了效果不理想外,服用時間過長也是原因之一(往往要半年或一年以上)我當時也是覺得服藥太長了而放棄嘗試,目前我是沒這方面的經驗。可是肥胖女性對其他藥物反應確實不好,所以醫生往往都先勸病人先減肥,可是醫生本身又提不出一套有效的減肥方法給病人,只叫她們多吃蔬菜多運動而已。這會令病人茫茫然的。所以我建議要結婚又體重有點份量的女性,不妨提早半年服用此藥,將自己的月經及體態糾正回來,否則一旦嫁了,內外因素交錯,是沒機會跟時間給妳耗的。除此之外,Metformin並不值得用於第一線,因為比它更好更快的藥還有一大堆。


 

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