復發的子宮內膜息肉


一位經來就不想停止的中年婦女,年38,體胖88公斤 ,前日由娘家媽媽扶著進入診間時已軟綿綿,臉色慘白,老人家體型剛好相反,瘦瘦小小的,我看到,真怕她被壓到,趕緊請護士幫忙上檢查台,腹部超音波掃瞄子宮卵巢並無異樣,轉換內診台,即看到大量經血從陰道口湧出,趕緊給藥止血並安排子宮鏡檢查事宜。


今日血止了,適合子宮鏡檢查的時候,但當鏡頭進入子宮腔時,就看到一堆大大小小不一的所謂息肉佔滿了整個腔室,其中還有幾個帶有歪七扭八的細小血管,這是很令人擔心的影像。兩年前,該女士也因持續不斷的經血接受我子宮鏡檢查,發現是息肉並作括除治療,之後相安無事至今,沒想到兩年不到,她又發生同樣的病情,發展之快,令我嚇了一跳。


月經形同流血,所以必需適時止血,可是一般止血可用手壓迫法就可達到目的,但是子宮在腹內深處,手觸不到,所以唯有靠子宮自己自動化收縮。自動化最怕有障礙物梗在前面,因為那樣會使收縮程度無法完全,導致經血流不止。障礙物有很多,息肉就是其中一種,所以女性一有經血不停的困擾,查究清楚是保命之路,單靠超音波並不夠仍有盲點,子宮鏡檢查算是當中最佳的方法。


息肉是子宮內膜不規則增生到像鐘乳石樣的贅生物的名字,從字面上我們無法從中想像它長什麼樣子,為何要取名為息肉已不可考,所以大家就把它當作它專屬的名詞就好。但女性生殖器官細胞每天都在為下一代生生不息運作衝刺,毫無停腳跡象的結果,難保會有某些內膜細胞會煞不住而過分成長,良性的就成息肉,惡性的就成癌症腫瘤,這是息肉產生的第一個原因,很自然的現象,誰會誰不會無人知曉,因每位女性都有機會,只是年紀比較大比較有機會而已,所以只能以個人體質解釋。


再來就是子宮內膜每個月的發育,原本有制衡的黃體素,所以內膜才能長的漂漂亮亮整整齊齊,可是卵巢排卵功能萬一不好,月經週期失序,如2-3個月才要來月經,這樣一來大部分時間都是雌激素在灌注內膜,黃體素制衡力量相對減弱,內膜就會過度增生,厲害時就轉變成息肉,所以月經不規則的女性就有這種潛伏危險性,因此讓月經正常是保護子宮健康的基本要求,這個要求是要從年輕時候就作起才好,還有肥胖的身材,讓過多的脂肪釀造過多的男性素,雌激素也會因此增多,這樣內膜不亂七八糟才怪,這就是前面那位胖嘟嘟女士短期間內膜息肉再發的主因。


還有網路資訊雖發達,知識取得容易到無所適從,診間常碰到年紀輕輕的,就在服用大豆異黃酮,這本來該是更年期有症狀的女性在吃的,她們辨解的原因只有一個,聽說可以保美麗保青春,但是她們並不清楚它可是含有類似女性荷爾蒙的東西哩。最近的報導吃久了也有內膜增生的機會。所以喜歡吃保養品的女性可要小心。


內膜異常從超音波上發現率較差,子宮鏡的使用還是最好,我比較建議有不正常經血的女性先接受不用上麻醉的軟式子宮鏡檢查,因這樣妳本身也能事先了解自己的問題所在,也清楚醫師下一步要替妳作什麼?硬式就沒有這個優點。有了息肉,吃藥是不會好的,非括除不可,且它同時也可以讓我們了解這個息肉是良性或惡性,才不會害了自己。這也警告喜歡動不動就吃調經的女性,這樣不明究理的舉動是會傷身的。


年輕女子除了要維持身材苗條不過胖外,每年吃幾個月的避孕藥,我認為是有必要的,目的除了能讓卵巢能休息不過勞外,也有整修內膜的意味,有這樣的處置,女性要想生病也難。


對了,女性常問,括了之後,復發率多高?其實很少,約1%左右,這還要看自己日後月經是否規則?肥胖嗎?更年期到了嗎?若都沒有,就不會了。

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