林正權的部落格

更年期與性

一位50出頭的中年退休婦女，月經已不來有年餘，平日並沒在服用荷爾蒙，可是卻有3年的憂鬱症病史，目前仍治療中。前些日子由姐姐陪同，突然出現在診間，姐姐代言說--這是很難啟口的事，妹妹不好意思開口。我說沒關係，有什麼事嗎?姐說，妹已50好幾了，退休後也沒麼大事發生，上週忽然打電話給她哭訴，說她很痛苦，很苦惱。她問為什麼?妳的藥不是還在吃嗎?有吵架?她一面哭一面說，不是啦!是我最近不知怎麼搞的，每天早上醒來就想要，而且很強烈，本來不以為意，先生也蠻體貼回應，可是幾天過去了，他受不了了，先推拖，後拒絕，最近變煩了，開始罵我，而且到小孩的房間去睡了，可是到今天我還是每天早上有很強烈的慾望，應該怎麼辦才好?姐說，妳以前肚子的瘤是林醫師開的，她對妳比較了解，妳就回來一趟吧。我初聽姐姐陳述之時，心裡在想，每天都熱噴(台語)，好ㄝ，幸福ㄝ!這是男生最喜愛的事，還求之不得呢，怎麼會逃之夭夭呢?她先生真好命。可是越聽到後面，心裡也跟著緊張，她先生也該50好幾了吧?電視上不是常說，男人一到40，就只剩一張嘴而已，若太太每天強求，沒有終止的一天，噢，那很可怕哩，難怪她先生會落跑。

不論男女生，控制性慾的荷爾蒙都是男性荷爾蒙，只不過男生都由睪丸提供，量大。女生則隱藏在腎上腺及卵巢的中心深處，量少。年輕時，每當排卵時或釋放雌激素時，同時會釋放一點雄性素，可是更年期一到，雌激素沒了，雄性素也少了，同時被排放的機會也少了，所以女性的性需求也跟著少了。又雌激素一少，腦中司管情緒的血清素也少了，更會加速性慾的低落。所以更年期的女性若補充女性荷爾蒙，會容光煥發判若兩人就是這個道理。可是一般女性都忽略了這個癥結，不敢服用荷爾蒙，丟棄自己的人生幸福，而只注意還在爭論的乳癌身上。我覺得她們很可憐。

憂鬱症的發生機轉之一是腦裡血清素不夠，所以憂鬱症的藥物裡面就有一類是來提高血清素的。長期服用的結果有可能激發卵巢裡面沉睡已久蓄勢待發的雄性素。報紙常有花痴的報導，可能也跟這個異常藥物機轉有關。此時若因更年期的需要，再補充雌激素，更可能增添慾望之火，一旦爆發就不得了，就像前面那位女士的情形一樣。

坦白說，這種病症我還頭一次碰到，當時心裡真有點不知所措，好在最近都在寫有關經前症候群及更年期的文章，有看了一些書，知道病症的來龍去脈，也治療不少五花八門的更年期婦女，有一點心得，雖然書中沒有談到會性慾高漲的事，但腦子一想應該是如前面說明一樣的情形，就即時給藥。一週後，她從台北回來復診，我看她的表情時，心裡知道，事情解決了。

單吃更年期荷爾蒙，女性並不會有這個奇蹟出現，所以男士不要有此期盼幻想，隨便或偷偷地就從藥房買藥回來，企圖誘引枕邊人，行不通啦。

倒是患憂鬱症的女性，長期服用藥物就有可能，家人要特別留意，此時可能要照會婦產科醫生，不要一味認定她就是犯忌花痴作收。