氣胸與內膜異位症


一位43歲的中年女士,經來時三不五什會胸痛一下子,有時也會呼吸有點不順暢,這種情形已長達十年。她曾因這個困擾至神經科或胸腔內科等多科尋求原因(獨缺婦產科),但皆不了了之,或以神經痛作收,她本人也因經後症狀就馬上消失,所以也不很在意。可是去年7月那一次就不行了,經來時胸痛的要命,連背也痛,沒多久全身發抖呼吸不順,所以緊急送醫住院,胸部X光檢查時發現右肺頂端已有氣泡塌陷產生,這是氣胸的現象,醫生有建議開刀處理,但她拒絕了,沒多久情況稍緩要求出院,但幾天後,情況變得更加惡劣,導致呼吸困難,不得已再度入院,這一次二話不說就直接開刀了,據病人描述,當時右肺氣泡已佔一半,所以醫生趕緊切除而同時橫隔膜上也發現破幾個洞,洞的周圍黑黑的,病理報告回來是子宮內膜異位症。出院後有轉婦產科診治,但醫師只給避孕藥處方,起初前2個月還相安無事,可是後來卻陸續發作3次,,一個月前她轉來診間,經服藥治療,前幾天經來時已無先前胸悶的現象而且很舒服,所以她又來診間取藥繼續治療。


生病了,要知道病因是天經地義的事,但是身體生病,病因卻是莫名其妙的自動發作,則會令人頓腳、氣結、扼腕。月經型氣胸就是其中的一種。所謂月經型氣胸,顧名思義就知道是跟月經有關的疾病,當月經來臨的時候,這類女性沒有經痛也不會背疼,只是很莫名其妙會氣胸或胸悶,症狀輕微時,月經結束症狀就跟著消失,這種隨著月經起舞的症狀,當然讓我們想到是否與子宮內膜異位症有關,而醫學也證實,這確實是內膜異位症的一種。對女性而言,月經是必然的,內膜脫落排除也是必要的,但是這些形同垃圾的內膜碎片卻會遠赴它方作亂搞怪,則令人百思不解,甚至憤憤不平,覺得怎麼可以這樣對待它原有的主人呢?主人又沒對不起它們。據研究,內膜自子宮脫落之後,除了絕大部分經陰道隨經血出去之外,剩下的則分兩路散播身體各處,一是陸路,就是經輸卵管、腹腔然後上行到腹腔頂端橫隔膜處,一是水路,這是沿血管網或淋巴管網到肺臟最微細的地方肺泡。當月經來臨時,子宮腔內會出血,肺泡及橫隔膜被異位內膜侵佔的地方也會出血,這種現象會減弱肺泡壁的靭性,而無法抵擋肺泡內的氣壓而漏氣或破裂,而橫隔膜也會被侵蝕成穿洞,腹腔內的空氣就會趁虛而入。一旦變成氣胸,就成了緊急事件,雖然現今胸腔外科醫生處理此種手術已不成問題,可是病人術後並不見得輕鬆。所以我的見解還是建議提高警覺,早一點治療比較好,好在這種病人在氣胸形成之前,都有一段很長的蛛絲馬跡可尋,如經來會胸悶、呼吸不暢等症狀,經走就恢復過來等。只要妳一覺得奇怪,來一趟婦產科確認,妳就可以不延誤病情,治療起來也很容易輕鬆。何樂而不為呢?


其實內膜碎屑也會跑到其他地方如鼻子、肚臍甚至腦部,不管在那裡,它們共同的特點就是症狀會隨月經起舞,所以妳若有這個困擾,請趕快來婦產科尋求解決,免得一發不可收拾。

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