幼年型糖尿病和懷孕


一位31歲的媽媽日前獲知自己又懷孕的消息後說不想生了,太累了,我說為什麼?只不過才生2胎而已,再添子添福氣吧?她說這次真的不行,自己是幼年型糖尿病病患者,長期打針,前兩胎都是剖腹,都是你生的,雖然小孩都很好,但是懷孕時很緊張,內科醫生又說小孩目前雖然不錯,但這很難講,小孩4-5歲後可能會發病,這個若是真的,我很難接受,因為產檢時生產時小孩狀況都很好啊,若將母的疾病遺傳給下一代,那當初為什麼要生呢? 我說,妳怎麼知道自己得糖尿病?她回答說,在小學5年級時的某一天,忽然在學校暈倒,老師跟媽媽送到醫院急診室才發現的,從此就一直打胰島素到今天。這裡給我們兩個訊息,一是女性糖尿病若控制很好,不會影響到她們的生殖功能跟懷孕時胎兒的培育,二是台灣的醫療已顯然有一定的水準了,真的要感謝那位急診醫生、媽媽及級任導師的謹慎。


每日的飲食中大致可分醣類、脂肪、蛋白質、礦物質、水分、和少量維生素等,這些營養素除了水分、維生素和礦物質之外,都需要先經過消化及分解成極小物質,才可以被腸道吸收利用。而消化的過程中,每一種待分解的物質都各有它們獨自特有的酵素,以澱粉為例,它是一種多醣類,存在於多種食物中,特別是穀類,它就必須從多醣分解成雙醣,再分成單醣後才可以被吸收。它一小部份先由唾液消化,大部份則由胰臟澱粉酶擔任,然後再由小腸壁分泌的酵素作第二道切割分解成葡萄糖、果糖及半乳糖等,才被小腸再吸收回去,因為葡萄糖是細胞所需的能量,所以此時胰島素的適時釋出,可以加速葡萄糖的分解及運送至細胞的速率,所以如果胰臟有了差錯,血中葡萄糖就會囤積增加,若超過利用極限最後就會變成糖尿病了。


胰臟藏在胃的後面,從腹部前面摸不太出來。其中約有7成左右是分泌胰島素的B細胞群。,跟膽囊、肝臟共用一個出口到腸子,所以腸子生病,腸菌一多,它们是會逆溯而上來感染胰臟的。胰臟功能是搞內分泌的,最多產量就是胰島素,它是作很細膩工作的器官,而且是根據反應來調配工作量,也就是血糖高就分泌多,血糖低就生產少,所以胰臟本身就很敏感,因此若有一點點外來的異物刺激如發炎,就會起激烈反應,就會全面備戰抵抗,而也因為神經始終繃緊過度,結果搞昏了頭,以至於六親不認,連自己的兄弟細胞受一絲絲的感染後也加以抵制,這情況就是免疫系統裡邊所謂抗原抗體反應,最後使得胰臟細胞自我破壞殆盡功能全失,製造不出來半滴胰島素,這就是幼年型糖尿病的由來。這種病人必須終身打胰島素。


抗原抗體反應是很醫學的觀念,會讓人霧煞煞,各位只要記住是自己排斥自己的意思就好了,雖然知道它可能跟胰臟發炎有關,但它來的無聲無息,會讓父母或自己措手不及,所以孩提時代的照護是很重要的,多讓小孩跳啊跑啊,來消耗體內的能量,飲食習慣要均衡,蔬果多鼓勵,生病不延誤,不亂服藥,不胖嘟嘟,這樣來減少胰臟的工作量,胰臟很健康,細菌就不敢越雷池一步。若發現孩子會突然或無緣無故暈倒,除了腦疾的檢查之外,糖尿病也需考慮在內。多提醒醫生妳的擔心,這樣才不至於漏失掉。


幼年型糖尿病,男生女生一樣多,可是女生因未來需結婚生子,所以更需小心照顧疏忽不得,因為處理不當會影響生育功能,而一旦懷孕了,胎兒的預後也很糟糕,總之這是種未爆彈的疾病,很麻煩,最佳防範之道就是身體要健康啦。至於妊娠性糖尿病,也是孕婦的夢魘,我們下回再討論。

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