林正權的部落格

子宮內膜息肉總覽

子宮內膜是一種有如長毛毯或韓國草似的襯墊，只有一個功能，就是承載胚囊，培育長大。但因女性不可能每月都在懷孕，又因內膜是一個生命體，有它的生命週期，所以必須固定時間脫落替換再生，這是很良性的循環，所以照道理不應當有病變才對，可是每一階段的內膜再生，由於內膜細胞每個細胞個體機能並不一致，有的發育比較快，有的就慢吞吞，所以發育成長到後來，就有參差不齊的現象，過長的我們就叫它為息肉，就如同我們叫姚明為長人的意思一樣，若息肉能像姚明一樣對人類有貢獻，那還無所謂，但是偏偏息肉的存在有時會影響子宮的收縮，造成大量的經血而傷害到宿主的生命健康，有時因它佔據了子宮腔的空間，阻撓了胚囊的著床而引發不孕，更糟糕的是極少部份會導致癌症後果，所以所有女性應該正視息肉的問題。

息肉之所以會發生，其真正的原因不是我剛才所講的那樣單純，可惜的是目前醫學專家還找不到，現在仍在努力以赴探尋中，因到今天還找不到真正的答案，不過一些蛛絲馬跡仍可以提供給我們作參考。1是個人體質，如肥胖、年齡、高血壓或吃了乳癌用藥(TAMOXIFEN)。2-是息肉細胞的基因發生突變，那為什麼會突變，目前也沒有答案。3-是雌激素跟黃體素之間的不平衡導火線。4—可是我私人的見解，我是認為內膜在月經後馬上接著要再重新發育成長，而且要趕在第14天排卵前完成全面性作業，時間上太趕了，急就章的結果，才會發生某部份內膜細胞衝過頭的現象，尤其是月經期不順的女性更會發生，所以內膜息肉的發生率才會有7.8%-34.9%之多。這是很無奈的結局。

內膜息肉的構造雖源自於內膜基底層，但構造上略有不同，容易充血、容易血液滯留、容易表面壞死脫皮而造成出血現象，所以有息肉的女性70%以上會有經量多，或不規則出血，或房事後出血的原因就在此。當然讓子宮收縮運作不良也是主因。

內膜息肉讓子宮腔不正常與不定期”漏”血，使得子宮腔的環境不甚美好，這樣當然較不易博得胚囊的喜愛，同時息肉霸佔了子宮腔，使它的有效空間縮小了，這樣不單單精蟲穿梭時須拐彎抹角容易迷路延誤赴約時辰外，據研究指出說，息肉內會製造一種特殊蛋白質，會起化學反應阻止胚囊的著床，所以基於這些理由，若有不孕困擾的女性，我都會建議作一次子宮鏡檢查的。

女性病人因身體不舒服就診時，若發現有子宮頸息肉時，需請醫生告訴妳內膜的厚度，從此訊息(> 1公分 )可以讓我們了解自己子宮腔是否也有息肉的存在?因為據研究統計24%-27%會合併發生，尤其更年性的女性，更高達56.8%，所以大家不要疏忽掉，我的作法是馬上以陰道超音波追認，若有任何懷疑，再用子宮鏡確認。為何要如此作?因為專家告訴我們，內膜息肉雖然絕大部份是良性，可是仍有0%-12.9%可轉壞成惡性，尤其是更年期後的女性更是危險。所以一旦被子宮鏡確認後，不管是否更年期，應該要即時括除去掉才好。手術很簡單，沒副作用，靜脈麻醉下10分鐘完成，請有此困擾的女性不用擔心。

息肉被子宮鏡發現了，理當馬上處分掉，但不是每位女士都那麼勇敢，願意接受醫生的建議去作手術，總想拖一拖，看能不能息肉就因此消失了。據研究確實也有這個結果，1年之後消失的約佔27%左右，不過這個只限於< 1公分，而且是沒有症狀的息肉群，若仍有不正常出血的病人，我建議最好還是不要抱著這個希望才好，尤其是更年期的女性，因為危險因子太高。在診所的病人有這種期待的也不乏其人，但我發現到頭來還是要作手術，那時不但有貧血纏身，而且也拖累了自己，很划不來。

子宮腔若要一探究竟，不管是電腦斷層或陰道超音波或輸卵管攝影，都沒子宮鏡來得清楚，所以各位女士有不正常出血或懷疑有息肉時，請記得直接去找有軟式子宮鏡設備的醫療院所就是了，花10分鐘就可以解除妳的疑惑，用硬式子宮鏡檢查，我倒不贊同，因為要上麻醉，軟式倒不必。

至於息肉一旦確定，作子宮括除術是最簡單不過了，靜脈麻醉下也是大約十分鐘就完成，術後一點點出血而已，約持續4-7天就結束。有人主張利用子宮鏡引導下去摘取息肉比較精準，我則認為這法子花的時間較長，何況腔內可能還隱藏一些還沒被發現的小息肉，所以不如一次就作總體式的腔內大整理還來的放心。至於術後沾黏的問題，其實各位不用掛心，因為大部分都是用吸引法，所以很少會傷到子宮壁。而且復發率也不高，約2.5%左右，我自己的研究統計復發量更少，我自己認為會再發的應該是新生的息肉，而非手術遺留下來的殘留物。

不孕症的女性，若發現有息肉是一定要括除的，因為術後可提升受孕率到43%-80%之間。雖然有人不認同。

有息肉是小事，不讓它來亂可就是大事，讓月經始終規則化應當是預防之道，此時避孕藥及更年期的荷爾蒙口服藥就有它一定程度的重要性，每年吃個一二包應該是不錯的嘗試，祝福各位身體健康永不生病。