治療早產實際案例




胎兒的肺部需至足月臨盆前才算完全成熟,也才能在胎兒出生後那一煞那完整性接替臍帶氧氣的替換工作,否則稍一不慎,呼吸不順暢往往就會傷到胎兒的腦部。為了胎兒的腦部健康,所有產兒科醫生都希望每位產婦能足月生產,雖然小兒科醫生說36週之後,產科醫生說37週之後就不算早產,但大家心知肚明還是很盼望胎兒不要在3637週這個時刻出生,原因沒它,就是為了孩子的健康。可是理想歸理想,在孕婦圈裡,還是有那麼多的早產事件發生,所以預防它發生或阻止它發生可就是孕婦該知道的事,若能了然於心預防得體,不幸的問題是不會出現的。




不幸的是女性生殖器官中的陰道卻是24小時全天候開放,所以各路的細菌不管好的壞的都有機會湧入,而陰道內自然防衛系統---陰道酸鹼值卻在懷孕這一段期間解除武裝,也就是酸值沒了,陰道一直處在鹼性環境中,所以壞菌如入無人之地大舉侵入,使得陰道分泌物增加、子宮頸淪陷,細菌就會徘徊在子宮腔內。子宮腔是胎兒目前居住的皇宮,是一個世外桃源無污染的勝地,此時細菌來臨了,環境變糟了,胎盤、子宮腔壁及羊水變得汙濁,小孩一定會住的不舒服,渾身不對勁,扭來扭去的結果是臍帶扭轉打結,厲害時會勒死孩子,所以臍帶繞頸不可怕,可怕的是母親生病不理會不治療,使得孩子痛苦掙扎而亂扭。再進一步臍帶一旦受感染,血管管徑會收縮,會使血液供應量減少,孩子營養因此不夠而會導致生長遲緩,對日後而言,此類小孩容易生生病而且學習能力較差。而發炎物質進入孩子體內,它不像大人生病一樣僅有軀體病症而已,它會讓孩子正在發育的腦組織起了變化且引起某些瑕疵,到了這個地步,孩子未來是很堪虞的,而且現代的醫學儀器仍有很多無法找到腦組織的明顯異常,所以治療孩子的腦部問題仍有很多盲點,不過真的能找到又能如何?腦一旦破壞,就沒機會恢復過來了。所以準媽媽們應該認清這一點,自己生病了,應該趕快看醫生,不要不敢看醫生吃藥,不要總是以為藥會傷到孩子,我總是很狐疑在想,那妳為什麼還要看醫生要求醫生幫忙呢?




再來,受染的臍帶血液也會回頭污染胎盤,使的胎盤對子宮壁的吸盤功能轉弱而脫離,這樣一來會扯斷子宮胎盤間的血管而出血(叫胎盤早期剝離),如果這個時候,連子宮也受染,子宮受到刺激後會引起收縮反應,更加速血管斷裂的範圍,出血量多了,不但會引發早產,還會傷害母親及胎兒的生命。




原本羊水是被堅固的胎膜包圍,才能應付懷孕40週的羊水壓力變動,胎膜的軔性是為能應付羊水壓而設計的,又羊水的量及壓力是每天每天慢慢地增加,照道理是不可能早期破水的,所以一定是胎膜有了瑕疵,據研究先天性缺陷並無發現,而是懷孕期間,由於外來細菌從陰道從口腔侵入,軟化了某部份的胎膜,導致胎膜受不住羊水壓力而破裂,小孩子在還沒準備齊全就被送出(這叫早產)以後的發育問題就頭大了。




最近一篇以動物作實驗,研究早產對胎兒影響的文章發現,細菌侵入胎兒身體,以破壞肺部細胞為最嚴重,以前都認為早產兒的肺部因尚未成熟就出生,肺泡容易塌陷而無法進行換氣工作,但這篇文章卻不持這種看法,他們發現是細菌先破壞了肺泡的基本構造才使肺部功能變差,也因為肺部有了細菌,起化學變化,才使腦細胞跟著受遭殃,所以懷孕期間若遭細菌偷襲而不去理它,後果是很糟糕的,這包括早產。




最近我成功接手兩例別家轉來的早產案例陳述給孕婦作參考,這可不是炫耀喔,只是想讓大家了解如何去預防。一例是已在醫院安胎近5週,但仍每天子宮收縮厲害,所用的安胎劑量已高到讓病人喘不過氣來,家人不忍心才轉院帶她過來,我內診檢查發現問題所在,僅給她抗生素治療,第二天略有收縮後就沒再發生收縮,約過3(懷孕37)她才因破水胎位不正接受剖腹生產,母子平安。另一例也是28週後就在醫院呆過,一直到35週仍沒改善才出院,母親食慾不佳已瘦骨嶙峋,我看她帶來的胎兒監視器圖表,是真的子宮一直收縮很厲害,我仍仔細檢查,因如前面文章所述,知道早產與發炎有關,所以就朝這個方向去檢查,結果跟推測相仿,所以就給她抗生素治療而已,第二天電話追蹤,說沒什麼改善,但精神好多了,第三天就一切OK,再給她3天份的藥,收縮情況就完全消失,上週,(38)就生下一位健康的孩子。




現今產科學已非常進步,可說是已達雲端,也就是說要如何懷一個健康的孩子都有路徑可尋,只要妳用心的話。




 




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