林正權的部落格

女性間質性膀胱炎與腹痛

一位近更年期的太太，也近10-20年了，每天都在受腹痛及小便的事情而煩惱，很早以前，她就被診斷出間質性膀胱炎，也開始她求醫之路，也很佩服她屹立不搖堅持地一直往後山直奔接受治療，無論是玻尿酸或肉毒桿菌或PRP，她都能訴說流利，可惜的是盡管她付出努力，腹痛頻尿卻仍然一直纏繞著她，讓她痛苦萬分，也讓她幾乎想放棄鬥志，前幾天在市場，她碰到一位熟識且也同樣困擾的病友，才使她鼓起勇氣來我這裡碰碰運氣，因她已不知道看過多少 的婦產科，結果都是一樣的。

她的主訴是無時無刻都有下腹痛或悶痛，這個以影響到她的睡眠品質，有時痛到無法睡覺，白天是約半小時就要尿尿一次，睡覺時也要起來5-6次，其實病症就只有這三項，當然她也同時抱怨腰酸背痛，病史問好之後，我就進行一系列的檢查，在內診時，不出我所料，在前庭部及陰道內所屬的九個疼痛點，個個接中獎，經說明後，她就答應接受我的治療。

每位泌尿科或婦產泌尿科醫生都知道間質性膀胱炎最會發生在女性身上，可是接下來，他們就沒再說明為什麼女性就特別多?只說原因不明，只一直嘗試多種治療方法，玻尿酸、肉毒桿菌及PRP已算是現今最流行的方法，還有其他，每家醫院都還在開發中，可是仔細想一想女生與男生唯一差別是女生有陰道，男生沒有，又女生尿道是藏匿在陰道內，是暗管，不像男生的尿道是明管，所以問題癥結應該在陰道裡面才對?

又間質性膀胱炎症狀之一的腹痛，泌尿科醫生的解釋是膀胱有了些許破皮，尿液侵蝕才會引起腹痛，可是據研究，70%病人的膀胱並沒有破皮，所以腹痛從何來?在所有研究女性腹痛的文章裡面，原因很多很多，但若仔細的歸納統計，可以發現外陰前庭炎(vulvodynia)是最多被提出的共病症。Vulvodynia又是在陰道裡的毛病，所以才有專家說95%的腹痛與外陰前庭炎有關。

又最近Boston大學有說女性尿道會生病，是尿道旁組織，就是尿道與陰道之間的夾縫先生了病才會波及到尿道，而這裡又是前庭神經第九分支的所在地，所以經陰道進入這裡治療應該才對，而不是如同一些醫師一直在尿道內或膀胱內灌藥。而經陰道進入上泌尿道旁組織治療需要很熟練的技巧，且須由婦科醫生執行。

常聽病人說，醫生們常告訴她們說這種病不可能百分之百好的，這常讓她們很氣餒，我倒不以為然，我認為女生的所有疾病，一定會好。

有間質性膀胱炎的女性，在經過一段時間的治療後而無法明顯改善時，不妨自我測試看看，也就是用小棉棒在小陰唇的上方內側，尿道口兩邊觸碰看看，看是否會痛，若會痛的話，就是罹患了外陰前庭炎了，這時間質性膀胱炎的治療就該換跑道換婦科醫生試看看了。這個病是會好的，請不要灰心。